Podvýživa v hojnom počte - aký vplyv má podvýživa na nemocnicu

Hamburg - Takmer každý tretí až štvrtý pacient v nemeckých nemocniciach je podvyživený. Hlavnou hnacou silou podvýživy je staroba, rakovina a mnohopočetné choroby. Vedie to k dlhším pobytom v nemocnici a rekonvalescencii, ako aj k vyšším nákladom. „Súčasné výpočty (CEPTON, 2007) naznačujú ďalšie náklady vo výške deviatich miliárd eur v nemeckom zdravotnom systéme v dôsledku podvýživy súvisiacej s chorobami,“ hovorí profesor Dr. Arved Weimann, klinika kliniky všeobecnej a viscerálnej chirurgie „St. Georg“ Lipsko gGmbH a nový predseda Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e.V. (DGEM) pri príležitosti konferencie pre troch krajín „Výživa 2008“ v Hamburgu. Osobitne rizikové skupiny pre podvýživu sú geriatrickí pacienti, pacienti so zhubnými nádormi a pacienti so závažnými chronickými ochoreniami, najmä pred transplantáciami orgánov. Cielené riadenie výživy (stacionárne a ambulantné) a včasná a správna nutričná terapia môžu významne zlepšiť kvalitu života postihnutých a ponúknuť vysoký potenciál úspor pre systém zdravotnej starostlivosti.

Štúdia siete DGEM „Podvýživa“ na konci roku 2006 ukázala, že 43 percent pacientov v nemocnici nad 70 rokov bolo podvyživených, v porovnaní s iba 7,8 percentami pacientov do 30 rokov. Najviac prípadov podvýživy bolo pozorovaných na geriatrických (56,2%), onkologických (37,6%) a gastroenterologických (32,6%) oddeleniach. Podvýživení pacienti museli celkovo čakať predĺženie pobytu v nemocnici o 43 percent. Celú štúdiu možno nájsť v: „Clinical Nutrition“, zväzok 25, číslo 4, august 2006, s. 563-572, Nemecká nemocničná podvýživná štúdia.

Rada Európy zahájila iniciatívu „Podvýživa nemocníc“ v roku 1999 a v roku 2003 prijala rezolúciu ministrov (https://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp). Hlavným cieľom bolo stanoviť zmysel v členských štátoch. zvýšiť povedomie verejnosti o stave výživy. Doteraz bola veľká neistota pri zaznamenávaní stavu výživy a pri včasnom odhalení rizikových pacientov. Iniciatíva sa zasadzuje za jednotné normy a usmernenia. Ďalšou iniciatívou je celoeurópsky „NutritionDay“, ktorý zaznamenal výživovú situáciu v európskych nemocniciach a v roku 2008 po prvý raz v opatrovateľských domoch k uvedenému dátumu.

Doteraz neexistovalo jednotné odporúčanie týkajúce sa definície podvýživy. To sa teraz zmenilo: Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus (ESPEN) štandardizovala odporúčania pre identifikáciu vysoko rizikových pacientov. Ak je strata hmotnosti za posledné tri mesiace viac ako päť percent, index telesnej hmotnosti (BMI) je nižší ako 20,5 a posledný týždeň sa spotrebovalo iba 75 percent zvyčajného množstva kalórií, čo naznačuje podvýživu a vážne ochorenie.

Závažné nutrično-medicínske riziko je obzvlášť závažné u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok, ak sa na pacienta vzťahuje jeden alebo viac z nasledujúcich parametrov: BMI menej ako 18,5, úbytok hmotnosti o desať až 15 percent za posledných šesť mesiacov, stupeň C podľa Subjective Global Assessment (SGA)., Sérový albumín nižší ako 30 g/l, ak je vylúčené ochorenie pečene alebo obličiek. (ESPEN, 2006).

Aby bolo možné cielene bojovať proti podvýžive, je potrebné najskôr poskytnúť jasnú indikáciu na sledovanie stavu výživy. To znamená, že stav výživy pacienta sa nielen zaznamenáva, ale aj nepretržite monitoruje a pôsobí proti nemu. To je jediný spôsob, ako zabrániť tomu, aby sa prejavila podvýživa, ktorá vedie k dlhším časom ležania a zložitejšej progresii ochorenia. Zároveň je potrebné zahájiť cielenú a včasnú výživovú terapiu. Platí to o to viac, že pobyt v nemocnici sa často kráti paušálnym systémom odmeňovania (DRG). Tu je obzvlášť dôležité, aby medziodvetvová infraštruktúra medzi lôžkovou a ambulantnou starostlivosťou zaručila pokračovanie nutričnej liečby v ambulantnej oblasti.

Kontaktná osoba
Predseda Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu e.V.
Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie, Klinika St. Georg gGmbH,
Delitzscher Str. 141
04129 Lipsko
Tel.: 0341/909-2200 alebo 2240
Fax: 0341/909-2234
e.mail: [email protected]

Ďalšie informácie:

Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Výživa/zdravie/starostlivosť, spoločnosť, medicína, psychológia
nadregionálny
Farebné veci z vedy, výsledkov výskumu, vedeckých konferencií
Nemecky