Maternicový pôvod (Descensus uteri)

Jeden hovorí o poklese maternice, keď sa maternica prepadáva z normálnej polohy v panve smerom k vagíne.

Krátka verzia:

Po pôrode alebo po akomkoľvek inom preťažení panvového dna často nastáva pokles maternice.
Rozlišuje sa medzi tromi stupňami závažnosti.
Diagnóza sa stanoví po gynekologickom vyšetrení.
Liečba závisí od závažnosti zníženia maternice.

Panvové dno, ktoré je zložené z napnutých svalov, väzov a spojivového tkaniva, zvyčajne drží maternicu, močový mechúr a črevá pevne na svojom mieste. Ak je panvové dno oslabené, môžu sa tieto orgány vplyvom gravitácie potopiť.

Aké sú možné príčiny poklesu maternice?

Rôzne príčiny môžu viesť k oslabeniu svalov panvového dna alebo k oslabeniu podporného aparátu maternice a následne k zníženiu maternice.

Panvové dno je počas tehotenstva a pôrodu obzvlášť namáhané a napnuté - čím viac detí žena rodí vaginálne, tým väčšie je riziko neskoršieho poklesu maternice. Riziko sa zvyšuje po narodení veľmi veľkých detí a po poranení.

Ďalšími možnými príčinami sú nadmerné zaťaženie panvového dna nadmernou fyzickou prácou (napr. Zdvíhaním ťažkých bremien) alebo obezitou (adipozita), chronickým kašľom (napr. U astmatikov, fajčiarov) alebo všeobecnou predisponovanou slabosťou spojivového tkaniva. Zvyšujúcim sa vekom je tiež rizikový faktor.

Aké sú príznaky?

Príznaky závisia od rozsahu depresie a postihnutých orgánov. Pretože medzi vnútornými ženskými pohlavnými orgánmi a ich susednými orgánmi (močový mechúr a konečník) existujú väzby na spojivové tkanivo, sú v mnohých prípadoch ovplyvnené aj tieto orgány.

Existujú rôzne stupne závažnosti poklesu maternice:

1. stupeň: Cervix (portio uteri) klesol do dolnej tretiny vagíny.
2. stupeň: Krčok maternice klesol ku vchodu do vagíny.
3. stupeň: Maternica padá čiastočne alebo úplne z pošvového vchodu. Toto sa tiež nazýva prolaps maternice.

Zníženie maternice je progresívny proces, ktorého závažnosť sa môže časom zvyšovať. Spravidla je pocit cudzieho telesa a pocit tlaku „smerom dole“, ktorý je silnejší, tým je depresia výraznejšia. Často sa tiež popisuje pocit, že by niečo mohlo z vagíny vypadnúť.

Môžu sa vyskytnúť aj tieto sťažnosti:

Bolesti brucha a chrbta
Bolestivý styk
Výtok (tiež krvavý) z infekcie pohlavných orgánov alebo dekubitov
nedobrovoľná strata moču (inkontinencia moču), ktorá sa vyskytuje hlavne počas cvičenia, kašľa alebo kýchania
časté močenie (pollakiúria)
opakujúce sa (opakujúce sa) infekcie močových ciest
Tendencia k zápche (zápcha)

Ako sa diagnostikuje pokles maternice?

Váš lekár najskôr urobí podrobnú anamnézu a na základe vašich informácií môže často stanoviť podozrivú diagnózu. Ďalej sa vykonáva gynekologické vyšetrenie s vizuálnym a hmatovým nálezom, ako aj vyšetrenie so zrkadlom (nástroj na zavedenie do vagíny).

Počas vyšetrenia panvy vás lekár požiada o preťaženie alebo kašeľ, aby bolo možné posúdiť, či a ako ďaleko maternica ustupuje.

V závislosti od príznakov a klinických nálezov sa môžu vykonať ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie obličiek, aby sa vylúčilo upchatie moču.

Aké sú možnosti terapie?

Terapeutické možnosti závisia od závažnosti poklesu maternice a príslušných príznakov.

Cviky na panvové dno a chudnutie

U ľahkých foriem sú pod fyzioterapeutickým vedením predpísané dôsledné cviky na panvové dno. Odporúča sa tiež každodenné dobrovoľné precvičovanie svalov panvového dna v každodennom živote. Môžu sa použiť aj určité pomôcky (tzv. Šišky), ktoré sa musia zaviesť do pošvy a tam ich držať.

Posilnenie svalov panvového dna nemôže zvrátiť pokles maternice, ale môže zmierniť príznaky a zabrániť ďalšiemu potopeniu. Okrem toho by sa u pacientov s nadváhou malo vždy usilovať o zníženie hmotnosti. Odporúča sa tiež upraviť stravovacie návyky, napríklad aby ste predišli zápche.

Chirurgia na liečbu poklesu maternice

Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva v prípade väčšieho poklesu so sprievodnými príznakmi, ako je inkontinencia moču alebo prolaps maternice. Cieľom je obnoviť a stabilizovať panvové dno a nosnú štruktúru pohlavných orgánov. Ovplyvnené orgány sú „utiahnuté“ a vrátené do pôvodnej polohy. Zároveň sa zaznamenávajú príznaky spojené s poklesom (napr. Inkontinencia moču).

V závislosti od závažnosti depresie a existujúcich príznakov, ako aj od veku pacienta a od akejkoľvek túžby mať deti, sú možné rôzne chirurgické zákroky. V niektorých prípadoch je možné chirurgický zákrok uskutočniť cez vagínu alebo minimálne invazívne pomocou laparoskopie, v iných prípadoch je potrebný malý brušný rez. Ktorý chirurgický zákrok sa vykonáva, je objasnené individuálne.

V prípade výrazného prepadnutia alebo prolapsu maternice, najmä u starších pacientok, lekár prediskutuje, či je potrebné maternicu odstrániť (hysterektómia). Podľa výsledku vyšetrenia sa to dá urobiť pošvou alebo brušným rezom.

Čo robiť, ak operácia nie je možná?

Ak nie je možné vykonať operáciu - napríklad zo zdravotných dôvodov - môžete ako alternatívu zaviesť do vagíny špeciálny pesar. To umožňuje potopenú maternicu zdvihnúť a podoprieť. Aj keď môže zmierniť príznaky, nezmení to existujúci klinický obraz.

Okrem toho nie je vhodný na dlhodobé užívanie, pretože môže viesť k vzniku dekubitov (dekubitov). Okrem toho sa vždy vykonáva lokálna estrogénová terapia (vo forme čapíkov alebo mastí), ktorá chráni pošvovú sliznicu pred podráždením.

Pretože pokles maternice nastáva v dôsledku slabého spojivového tkaniva, a teda nie je možné liečiť iba príčinu, ale iba symptóm, vždy existuje riziko, že k poklesu môže dôjsť znova. Toto riziko je možné znížiť výrazným úbytkom hmotnosti (u pacientov s nadváhou), pravidelným cvičením na panvové dno a zabránením nadmernej fyzickej námahe.

Ako môžete zabrániť poklesu maternice?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť poklesu maternice alebo slabosti panvového dna, sú pravidelné cvičenia na panvové dno. Športy ako plávanie alebo turistika, rovnako ako špeciálne cviky na panvové dno alebo pravidelné dobrovoľné napínanie svalov panvového dna v každodennom živote posilňujú svaly.

Pretože panvové dno je obzvlášť namáhané počas tehotenstva alebo pôrodu, mali by sa pravidelne, najmä v tomto čase, robiť špeciálne cviky na panvové dno. Odporúča sa účasť na tehotenskej gymnastike v rámci prípravy na pôrod, ako aj cielená postnatálna gymnastika v šestonedelí.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. Britta Bürger (2004), Dr med. Kerstin Lehermayr
Lekárska prehliadka:
DR. Karin Matthä
Redakčné úpravy:
Philip Pfleger

Stav lekárskych informácií: Máj 2014

Weyerstahl T, Stauber M: Gynekológia a pôrodníctvo. Georg Thieme Verlag, 4. vydanie, Stuttgart 2013
Klingler HC a kol.: Descensus urogenitalis u žien. Urologický časopis a urogynekológia 2011; 18 (2): 27-32

Viac článkov na túto tému

Príprava na pôrod

Kurzy prípravy na pôrod nie sú určené iba na poskytnutie všeobecných informácií o pôrode. Mali by ste konkrétne odniesť strach a napätie.

Príčiny neplodnosti u žien

Hormonálne poruchy, malformácie vaječníkov, infekcie ako rubeola alebo osýpky patria medzi príčiny neplodnosti u žien ...

Otváracie obdobie

Počas otváracieho obdobia sa krčok maternice postupne rozširuje a uvoľňuje, až kým nie je nakoniec úplne otvorený.