Polyneuropatia

Lekári nazývajú polyneuropatie systémovými Poškodenie niekoľkých periférnych nervov, ktoré vedú k parestézii, senzorickým poruchám a bolestiam v zásobovacích oblastiach postihnutých nervov.

Anatomické pozadie polyneuropatie

The periférny nervový systém Z anatomického hľadiska (PNS) zahŕňa tú časť nervu, ktorá nepatrí do centrálneho nervového systému (CNS) - t.j. Nie leží v lebke alebo v miechovom kanáli. Nervy PNS sú však funkčne spojené s centrálnym nervovým systémom. Prenášajú impulzy z mozgu a miechy na orgány a tkanivá, ktoré sa majú dodať, a tým zabezpečujú fyziologickú odpoveď na cieľové orgány.

Periférny nervový systém sa skladá z dvoch rôznych častí: somatický (dobrovoľný) nervový systém je zodpovedný za plánovanie a kontrolu dobrovoľných pohybov a za reflexy. The autonómny (vegetatívny, nedobrovoľný) nervový systém (ANS) na druhej strane riadi životne dôležité funkcie, ako je dýchanie, metabolizmus a trávenie.

Väčšina polyneuropatií je Nervy ovplyvnené dobrovoľným nervovým systémom. Senzorické poruchy sa vyskytujú predovšetkým na končatinách a citlivosť je obmedzená.

V jednom neskoršej etape Ľudia postihnutí týmto ochorením majú často ťažkosti s udržiavaním určitých dobrovoľne kontrolovaných svalových skupín pod kontrolou: zášklby svalov, kŕče, nepokoj a často bolesť v oblasti poškodených nervov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) Svetovej zdravotníckej organizácie má polyneuropatia kód ICD G62.

Príčiny a rizikové faktory polyneuropatie

Pre polyneuropatiu sú známe dva obzvlášť bežné spúšťače: Diabetes mellitus (cukrovka) a chronické zneužívanie alkoholu.

Oveľa menej časté sú hormonálne, úrazové, infekčné a výživové deficity, toxické látky alebo vnútorné choroby Poškodenie nervov ako príčina neuropatie.

Choroby nádorov tiež niekedy vedú k poškodeniu periférnych nervov. Je známych celkovo viac ako 200 spúšťačov chorôb z neuropatickej skupiny. Pre mnohých postihnutých však nie je možné určiť konkrétnu príčinu ich ochorenia.

Aké typy polyneuropatie existujú?

Polyneuropatie možno v zásade rozlišovať podľa toho, či boli získané v priebehu života alebo už boli vrodené.

The získaná polyneuropatia je zďaleka najbežnejšia forma stavu - vyvíja sa v dôsledku iného stavu alebo vonkajšieho spúšťača.

diabetik sú zvlášť vystavení riziku vzniku získanej polyneuropatie. Je to spôsobené tým, že dlhodobý a/alebo nedostatočne kontrolovaný diabetes môže poškodiť najmenšie cievy zásobujúce periférne nervy. Tieto takzvané mikroangiopatie vedú k a Nedostatočný prísun nervového tkaniva s výživnými látkami sa ukladajú konečné metabolické produkty, ktoré spôsobujú funkčné straty.

Tento tzv diabetická polyneuropatia často začína na prstoch nôh a chodidiel a je charakterizovaný zníženým pocitom bolesti a teploty. Na rozdiel od väčšiny ostatných foriem polyneuropatie je autonómny nervový systém často ovplyvnený aj u ľudí s cukrovkou - jedna potom hovorí o jednej autonómna neuropatia.

Druhou častou formou získanej polyneuropatie je to alkoholická polyneuropatia alebo neuropatia súvisiaca s alkoholom. Neurotoxické (nervy poškodzujúce) účinky chronickej konzumácie alkoholu vedú k funkčnému poškodeniu periférnych nervov. Alkoholická polyneuropatia sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou na bolesť: postihnutí vnímajú aj tie najmenšie podnety ako bolestivé, zatiaľ čo skutočné bolestivé podnety sa cítia oveľa silnejšie ako zdraví ľudia.

Vrodené polyneuropatie sú však pomerne zriedkavé. Sú založené na dedičných chorobách, ako sú defekty enzýmov, zmenené proteíny alebo obmedzená rýchlosť nervového vedenia.

Z tohto dôvodu sa zvyčajne líšia svojimi príznakmi od získaných polyneuropatií. Pri niektorých ochoreniach sa polyneuropatia vyskytuje aj ako vedľajší účinok skutočného klinického obrazu, napríklad pri akútnej intermitentnej porfýrii.

Aké sú príznaky polyneuropatie a ako postupuje?

Na začiatku ochorenia si pacienti vezmú prsty, ruky, prsty na nohách a chodidlách Brnenie alebo necitlivosť pravda. Často sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou alebo kŕčmi. U niektorých postihnutých ľudí je tiež narušená svalová sila a svalová funkcia - napríklad predmety padajú z ruky alebo sa vytvára nedobrovoľný pohybový vzor nôh (syndróm nepokojných nôh).

Prichádza ako choroba postupuje bez liečby na zhoršenie príznakov, najmä pocit bolesti. Ďalšie poruchy, ktoré sa vyskytujú často, sú:

Svalová slabosť a rozpad
Nestálosť
znížený pocit teploty v končatinách
znížená citlivosť na končatinách (hlavne rukách a nohách)
bezbolestné rany na chodidlách a chodidlách (najmä pri diabetickej neuropatii)
pocit pálenia v koži (najmä pri alkoholovej neuropatii)
Tenzná bolesť v oblasti prívodu poškodených nervov (hlavne na dolných končatinách)

Ak je ovplyvnený aj vegetatívny nervový systém, môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

Závraty a/alebo nevoľnosť v dôsledku problémov s reguláciou krvného tlaku
Gastrointestinálne ťažkosti, zápcha, hnačky
Problémy s močením
impotencia

Ako sa diagnostikuje? Aké testy sa vykonávajú?

Diagnostika ochorenia si vyžaduje určité skúsenosti. Ak máte podozrenie na polyneuropatiu, je najlepšie kontaktovať jednu Špecialista na neurológiu alebo do neurologickej ambulancie.

Ošetrujúci lekár sa vás najskôr opýta na vašu anamnézu a intenzitu a trvanie príznakov, aby zistil informácie o možných príčinách. Nájdete po tomto anamnézovom rozhovore špeciálne skúšky namiesto náznakov prítomnosti choroby:

the Elektromyografia meria elektrické napätie vo svale, z ktorého môže neurológ vyvodiť závery o poruche vodivosti nervu, ktorý ho dodáva,
the Elektroneurografia meria rýchlosť nervového vedenia konkrétneho periférneho nervu,
pri a Lumbálna punkcia tekutina (tekutina) sa odoberá zo subarachnoidálneho priestoru miechy a potom sa vyšetruje na protilátky, nádorové bunky alebo zápalový proces,
a Biopsia periférnych nervov môžu byť tiež použité na vyhodnotenie existujúceho poškodenia nervov.

Ak je to potrebné, neurológ tiež vyšetrí, či je závažný Ochorenie obličiek je prítomná, čo je tiež možná príčina polyneuropatie. Nutričný nedostatok, najmä nedostatok vitamínov B12 a B1, B3, B6, kyseliny listovej a vitamínu E, je možné určiť pomocou špecializovaných laboratórnych testov.

Ako sa lieči polyneuropatia?

Terapia polyneuropatie závisí od príčiny a symptómov. Proti bolestivým prejavom Opioidy prvý prostriedok voľby, pretože je vhodný doplnok transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS), pri ktorom použitie elektrických impulzov rôznych frekvencií vedie k zníženiu vnímania bolesti.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu kŕčov (antikonvulzíva) alebo depresie (antidepresíva), sú ďalšou možnosťou liečby bolesti.

Na liečbu diabetická polyneuropatia Obzvlášť vhodné sú kyselina alfa-lipoová a vitamín B1, alkoholové polyneuropatie tiež dobre reagujú na substitúciu vitamínom B1.

Kedy Možnosť svojpomoci Zdravá, vyvážená výživa, šport a fyzioterapeutické cvičenia sa osvedčili u mnohých postihnutých.

Bohužiaľ, na otázku, či je možné vyliečiť polyneuropatiu, nemožno jednoznačne odpovedať. Závisí to okrem iného od času diagnózy, základného ochorenia a rozsahu existujúceho poškodenia nervov.

Aj keď úplné vyliečenie nie je možné, je vhodný jeden liek život bez symptómov dosiahnuteľné pre väčšinu pacientov.

Rehabilitácia po liečbe

Ak predchádzajúce liečby neviedli k požadovanému ústupu príznakov, je to rehabilitačný pobyt užitočný terapeutický doplnok. Fyzioterapia a fyzikálne opatrenia sú najúčinnejšie ako dlhodobé liečby. V rámci rehabilitačného pobytu je preto jednoduchšie kompenzovať poruchy chôdze a rovnováhy, znižovať bolesť a liečiť príčiny choroby.