Porovnanie antidepresív fluoxetínu a agomelatínu: obe majú antidepresívny účinok, ale agomelatín má silnejší protizápalový účinok

Originálny názov:
 Účinok agomelatínu a fluoxetínu na skóre HAM-D, neurotrofický faktor odvodený zo séra a hladinu faktora nekrózy nádoru-α u pacientov s veľkou depresívnou poruchou so závažnou depresiou

fluoxetínu

Stručne povedané, podľa tejto štúdie zasahuje agomelatín v ďalšom procese, ktorý sa významne podieľa na depresii. Marker zápalu

Značky zápalu sú krvné hodnoty, pomocou ktorých je možné vyhľadávať zápaly v tele. Patrí sem laboratórne stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívneho proteínu (CRP). Okrem toho zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov) v krvi, moči alebo iných telesných tekutinách môže naznačovať zápal.

znamená faktor nekrózy nádorov; Signálna látka vlastného obranného systému (imunitného systému) tela s mnohými regulačnými funkciami; hrá tiež úlohu pri zápaloch

Z mnohých strán sú v súčasnosti zrejmé náznaky, že ide o zápalové procesy a rastové faktory

Všeobecný výraz pre endogénne proteíny, ktoré slúžia na prenos signálov medzi bunkami a majú prevažne rôzne typy podporujúcich rast.

Ako sa líšia agomelatín a fluoxetín v liečbe depresie?

Účinnosť liečby oboch liečiv sa merala pomocou Hamiltonovej stupnice depresie (HAM-D)

Skratka pre Hamilton Depression Rating Scale. Tento dotazník poskytuje mieru depresívneho skóre na hodnotenie závažnosti ochorenia.

Skratka pre Hamilton Depression Rating Scale. Tento dotazník poskytuje mieru depresívneho skóre na hodnotenie závažnosti ochorenia.

Skr. TNF; Signálna látka vlastného obranného systému (imunitného systému) tela s mnohými regulačnými funkciami; hrá tiež úlohu pri zápaloch

znamená faktor nekrózy nádorov; Signálna látka vlastného obranného systému (imunitného systému) tela s mnohými regulačnými funkciami; hrá tiež úlohu pri zápaloch

Porovnanie účinnosti a krvných hodnôt: BDNF a markery zápalu

Značky zápalu sú krvné hodnoty, pomocou ktorých je možné vyhľadávať zápaly v tele. Patrí sem laboratórne stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívneho proteínu (CRP). Okrem toho zvýšený počet bielych krviniek (leukocytov) v krvi, moči alebo iných telesných tekutinách môže naznačovať zápal.

Účastníci štúdie boli liečení buď agomelatínom alebo fluoxetínom a boli sledovaní po dobu 12 týždňov. V skupine s agomelatínom bola priemerná hodnota HAM-D pred liečbou 31. Pacienti boli preto ťažko depresívni. Po 12 týždňoch hodnota klesla v priemere pod 14 - mnohí z pacientov preto trpeli iba miernou depresiou. Hodnota BDNF, ktorá bola pôvodne 2,44 ng/ml, sa v dôsledku liečby zvýšila na 2,87 ng/ml. Marker zápalu TNF sa však znížil z počiatočných 513 pg/ml na 392 pg/ml. Všetky tri hodnoty sa jednoznačne merateľne zlepšili trojmesačnou liečbou agomelatínom.

Aká dobrá však bola liečba v porovnaní s antidepresívom z inej triedy účinných látok, fluoxetínom? Aj tu poklesla hodnota HAM-D z počiatočných 31 na 14 po liečbe. Pôvodne ťažko depresívnym pacientom bolo možné dobre pomôcť antidepresívom. Na začiatku štúdie bola hodnota BDNF v skupine s fluoxetínom 2,54 ng/ml, ale v dôsledku liečby sa zvýšila na 3,07 ng/ml. Marker zápalu TNF sa však liečením fluoxetínom znížil z 554 pg/ml na 484 pg/ml. Obidva lieky mali zreteľne účinný antidepresívny účinok, merateľný pomocou HAM-D a tiež evidentný v krvných hodnotách.

Je zaujímavé, že hodnota BDNF, ktorá stúpa napríklad aj vo vytrvalostných športoch, sa u oboch agentov zvýšila podobne. Agomelatín mal však silnejší protizápalový účinok: hodnota TNF poklesla o 24% pôvodnej hodnoty pri tomto lieku. Fluoxetín zoslabil marker zápalu iba o 13% hodnoty pred liečbou. Zároveň boli obe lieky bezpečné a dobre znášané.

Dobré antidepresívne účinky oboch látok s mierne odlišným prístupom: silnejšie protizápalové vlastnosti s agomelatínom

Stručne povedané, podľa tejto štúdie zasahuje agomelatín v ďalšom procese, ktorý sa významne podieľa na depresii. V tejto štúdii bol marker zápalu TNF signifikantne lepšie downregulovaný liekom agomelatínom ako pri komparatívnom fluoxetíne. Ako presne má táto účinná látka, ktorá silnejšie zasahuje do denno-nočného rytmu, protizápalový účinok, je zatiaľ nejasné. To však naznačuje, že pacienti s ťažkou depresiou, ktorým niektoré klasické lieky nedokázali dostatočne pomôcť, s účinnou látkou agomelatín môžu mať väčšiu šancu na zmiernenie depresie vďaka silnejšiemu účinku na zápalový proces.

Gupta K, Gupta R, Bhatia MS, Tripathi AK, Gupta LK. Vplyv agomelatínu a fluoxetínu na skóre HAM-D, neurotrofický faktor odvodený zo séra a hladinu faktora nekrózy nádoru-α u pacientov s veľkou depresívnou poruchou so závažnou depresiou. J Clin Pharmacol. 2017; 57 (12): 1519-1526. doi: 10,1002/jcph.963.