Porovnanie ketogénnej stravy a antiepileptík u detí s epilepsiou

Technické práce (škola), 2003

16 strán

Ulrike Kleefisch (autorka)

Obsah

1. Úvod
2. epilepsia
2.1. Čo je to epilepsia?
2.2. Príčiny epilepsie

3. Ketogénna strava
3.1. Čo je to ketogénna strava?
3.2. Vedľajšie účinky ketogénnej diéty
3.3. História ketogénnej diéty

4. Antiepileptiká
4.1. Čo sú antiepileptiká?
4.2. Vedľajšie účinky antiepileptík

5. Odpovedanie na otázku

1. Úvod

Vybral som aspekt s deťmi, pretože považujem za mimoriadne dôležité motivovať postihnuté deti, aby dodržiavali túto diétu, a zdôrazniť, aké ťažké je pre tieto deti a ich rodiny regulovať svoj život s epilepsiou. Za zaujímavé považujem aj vypracovanie toho, ako antiepileptiká stresujú organizmus dieťaťa a do akej miery mu pomáhajú.

2. epilepsia

2.1. Čo je to epilepsia?

Epilepsia je ochorenie, ktoré môže postihnúť každého s predispozíciou. Môže to byť dôsledok dedičnosti alebo napríklad nedostatku kyslíka pri narodení. Slovo epilepsia pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako „náhle byť násilne chytený a ohromený“. Rovnako ako pri mnohých iných chorobách, aj predtým sa verilo, že za tieto útoky musí byť vykonaný trest bohov. Epilepsia je tiež známa ako „epilepsia“ alebo „kŕče“.

Epileptické záchvaty môžu vyzerať veľmi odlišne. Niekto začína krikom, nasleduje pád s stuhnutím celého tela a niekto si ani nevšimne svoj záchvat. Útok môže viesť k bezvedomiu, kŕčovitým trhnutím jednotlivých častí tela, výbuchom citu alebo dočasnému psychickému zmätku. Môže to však byť napríklad len krátke trhnutie rukou alebo krátka nepozornosť. Ale nie každý má epilepsiu, ktorá mala epileptický záchvat. Napríklad ľudia s nádormi na mozgu majú niekedy epileptické záchvaty. [1]

Všeobecná formulácia pre epileptické záchvaty znie: „Epileptické záchvaty sú relatívne krátkodobé, náhle zmeny vedomia, myslenia, správania, pamäte, pocitu alebo pocitu alebo napätie svalov v dôsledku dočasnej dysfunkcie nervových gélov v mozgu vo forme zvýšených a vzájomne sa vylučujúcich zmien o kolísaní elektrických výbojov. “[2]

2.2. Príčiny epilepsie

Existuje niekoľko príčin epilepsie a záchvatov. Rozlišuje sa medzi idiopatickou a symptomatickou epilepsiou. Pri indiopatickej epilepsii nie je neurologické poškodenie a nie je možné pozorovať žiadne poškodenie v mozgu. Tu zohráva hlavnú úlohu genetický faktor. V rodinách s epilepsiou sa môžu občas vyskytnúť prípady, keď epilepsia nikdy neprepukne, ale epileptická aktivita je stále prítomná.

Symptomatické epilepsie sú epilepsie, pri ktorých je poškodený mozog. Toto poškodenie môže nastať počas tehotenstva, napríklad pomocou röntgenového žiarenia alebo liekov, ktoré matka užíva. Medzi tieto epilepsie patria aj epilepsie spôsobené nedostatkom kyslíka po narodení. Tieto komplikácie počas pôrodu tiež vedú k krvácaniu do mozgu, ktoré môže spôsobiť symptomatické epilepsie.

Epilepsia môže byť tiež dôsledkom horúčky, úpalu, veľkých strát minerálov, otravy a hypoglykémie. Tieto faktory môžu byť prítomné u všetkých epileptikov, aj keď poranenia mozgu alebo nedostatok kyslíka sú zvyčajne iba spúšťačom epilepsie u detí.

3. Ketogénna strava

3.1. Čo je to ketogénna strava?

Ketogénna diéta je diéta založená na zvyšovaní počtu ketónov v krvi a používa sa väčšinou u detí s nekontrolovateľnou epilepsiou. Ketónové telieska sú metabolické produkty, ktoré sa vo hladinách objavujú vo zvýšenom množstve v krvi a moči. Ovplyvňuje iba jednu tretinu liečených detí.

Ketogénna strava je diéta, ktorá umožňuje jesť veľa tukov a málo sacharidov. Epileptikom by malo pomôcť, aby záchvaty zmizli alebo boli aspoň obmedzené alebo znížené. Väčšina lekárov neodporúča túto liečebnú metódu svojim pacientom, pretože niektorí z nich nie sú s touto metódou oboznámení a v praxi ešte nie sú veľmi dobre preskúmané. Ketogénna strava sa väčšinou používa iba u detí.

Jedlo v ketogénnej strave môže pozostávať iba z jednej časti sacharidov a deviatich častí tukov. Pri bežnej strave je pomer 70:30. Takúto metabolickú situáciu je najlepšie dosiahnuť konzumáciou v pomere 4: 1, t. J. 4 diely denného príjmu kalórií by mali pochádzať zo spaľovania tukov a 1 diel zo sacharidov a bielkovín. Aby sa zabránilo riziku metabolických porúch, je diéta zahájená 24-72 hodinovým pôstnym programom pod dohľadom odborného personálu. Pretože pomocou ketogénnej diéty nie je možné dosiahnuť dostatočný prísun vitamínov a stopových prvkov, je potrebné ďalšie podávanie týchto látok. Počas pôstu sú povolené iba nápoje bez sacharidov. [3]

Je ťažké držať sa tejto diéty a používa sa iba u pacientov, ktorých záchvaty nie je možné medicínsky alebo chirurgicky zvládnuť, aby boli pacienti spokojní. Rovnako by sa strava mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom.

Ako presne má táto strava protikŕčový účinok na telo, ešte nie je úplne objasnené. Skutočnosť, že najlepšie výsledky sa dosahujú u detí, je pravdepodobne spôsobená skutočnosťou, že sa ľahšie ovládajú a ešte nepoznajú toľko rôznych jedál, a tým reagujú na stravu z hľadiska chuti. Tiež ešte nie je jasné, ktorá forma epilepsie na túto diétu najlepšie reaguje.

3.2. Vedľajšie účinky ketogénnej diéty

Aj keď sa táto diéta dodržiavala opatrne a pod prísnym dohľadom, môžu stále vzniknúť komplikácie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky a komplikácie, diéta sa zvyčajne preruší. Ale tiež sa ruší, ak strava neovplyvní vkus detí. Môže sa vyskytnúť zápal žalúdka, strata hmotnosti, kóma, únava a obličkové kamene. Zvyčajne iba tí pacienti, ktorí sú liečení určitým typom liekov, upadnú do kómy. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred začatím ketogénnej diéty tieto lieky vysadiť. Len čo si pacient zvykne na stravu, môžu sa tieto lieky v prípade potreby znovu nasadiť. O použití liekov s účinnou látkou, ktorá oxiduje mastné kyseliny, sa stále diskutuje.

Ak sa počas ketogénnej diéty do tela pridá príliš málo vitamínov a stopových prvkov, môže to viesť k slepote alebo oslabeniu zraku.

3.3. História ketogénnej diéty

V Európe, najmä v Nemecku, sa ketogénna diéta používala iba vtedy, keď postihnutým deťom nemohlo nič skutočne pomôcť. Lekári tento typ liečby používajú len zriedka, aj keď v súčasnosti existujú štúdie, ktoré ukazujú, že ketogénna strava je v poriadku aspoň u niektorých detí.

Na jeseň 1997 bol vysielaný film o rodine, ktorej najmladšie dieťa má ťažkú epilepsiu a bolo vyliečené ketogénnou diétou a roky nemalo záchvaty. Tento film zmenil myslenie na ketogénnu stravu a čoraz viac sa uplatňoval pri zvýšenom dopyte dotknutých rodičov v nemeckých odborných klinikách. Ale nie všetky kliniky reagovali na otázky rodičov pozitívne. Mnohé z kliník nechceli riskovať, že ketogénna strava nebude fungovať u detí a pravdepodobne zhorší epilepsiu a jej záchvaty.

4. Antiepileptiká

4.1. Čo sú antiepileptiká?

Antiepileptiká sú lieky, ktoré môžu inhibovať alebo dokonca eliminovať epilepsiu. Ale to je málokedy. Lekári zvyčajne podávajú iba liek, ktorý má potlačiť epilepsiu. Nie je nezvyčajné, že sa pred nájdením toho pravého testuje niekoľko liekov.

Dávkovať by ich mal iba lekár, aby potlačili epilepsiu, ale nemali žiadne vedľajšie účinky. Existuje niekoľko foriem epilepsie, takže musí existovať aj niekoľko foriem antiepileptík. Nie všetky antiepileptiká pôsobia proti každému typu epilepsie. Ale nie každý liek na konkrétnu epilepsiu je účinný pre každého pacienta. Lieky sa musia upravovať individuálne.

Antiepileptiká pomáhajú telu, najmä mozgu, udržiavať alebo nastoliť normálny rytmus. To sa deje prostredníctvom zloženia určitých látok.

Pred použitím antiepileptík je potrebné objasniť typ záchvatu. Pacient musí byť pedantný, aby zabezpečil, že sa všetko vezme presne podľa pokynov lekára, inak sa môžu vyskytnúť vážne vedľajšie účinky. Začína sa to vždy ľahkou dávkou a potom sa dávka zvyšuje každý tretí deň, až kým v určitom okamihu nedosiahne plánovanú dávku. Lekári sa vždy snažia dosiahnuť cielený účinok jediným liekom, inak môžu opäť nastať komplikácie.

4.2. Vedľajšie účinky antiepileptík

Antiepileptiká môžu mať veľké vedľajšie účinky. To má na jednej strane za následok predávkovanie a na druhej strane nesprávne použitie. V tomto prípade nie je telo pacienta liekom alebo nie je vhodné pre typ epilepsie.

Potom sú tu závažné vedľajšie účinky a mierne. Medzi mierne vedľajšie účinky patrí napríklad krátke rozmazané videnie alebo mierny pocit nevoľnosti.

Závažné vedľajšie účinky sú o niečo závažnejšie. Môžu viesť k zvracaniu, trhaniu svalov, zhoršeniu koordinácie, nestabilnej chôdzi, nezrozumiteľnej reči a zdvojnásobeniu šliach. Tieto nežiaduce účinky sa dajú zmierniť odložením príjmu na večer. Ale to nie je najlepšie riešenie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa v každom prípade poradiť s lekárom. To potom musí byť schopné rozpoznať, či je to spôsobené nesprávnou dávkou alebo samotným liekom. Ak je dávkovanie nesprávne, lekár musí okamžite zmeniť dávkovanie, inak si z neho môže pacient zachovať poškodenie. Ak ide o samotný liek, musí sa začať ihneď podávať a podať nový. Nie je to tak často.

Ak sa počas tehotenstva podávajú antiepileptiká, môže to spôsobiť vrodené chyby. Ovplyvňujú tiež účinnosť niektorých antikoncepčných prostriedkov. [4]

5. Odpovedanie na otázku

Moja otázka, respektíve moje pracovné zadanie, znela: „Porovnanie ketogénnej stravy a antiepileptík u detí s epilepsiou“. Vďaka svojej práci na niekoľkých knihách a webových stránkach som osobne dospel k záveru, že ketogénna strava je určite lepšou liečbou pre deti s epilepsiou, ale nefunguje pre každé dieťa. Antiepileptiká majú príliš vysoké vedľajšie účinky. Ale bohužiaľ je to jediná metóda pre mnoho detí, ako potlačiť svoju chorobu a žiť svoj život normálne. Ak je to jediný spôsob potlačenia choroby, je to tiež najlepšie. Potom musíte akceptovať vedľajšie účinky, ako sú závraty, zvracanie, zlé videnie a dočasné poruchy reči, ak to deťom uľahčí a zlepší život. Zaťaženie tela dieťaťa je tiež obrovské. Nikdy nebudete môcť žiť normálne, pretože vo vašom živote bude vždy vládnuť epilepsia. Lieky tiež niekedy majú negatívny vplyv na orgány detí. Najmä pre deti, ktoré stále rastú, nie sú tieto niekedy silne dávkované lieky najlepšie.

S ketogénnou diétou určite nie je pre deti jednoduchšie vyrovnať sa so svojou chorobou, ale rodičia majú stále veľkú kontrolu nad tým, čo jedia, a deti ešte nevedia toľko chuťových smerov. Čím sú deti staršie, tým jasnejšie im rozumiete, ako nebezpečná pre nich môže byť epilepsia, a ochotne pokračujú v tejto ketogénnej diéte. Určite to bude ťažké zvládnuť. Je určite ťažké zabrániť malým deťom od sladkostí. Epilepsia predstavuje veľkú záťaž pre celú rodinu. Každý musí byť ohľaduplný k postihnutému členovi a podporovať deti v ich terapii.

Na záver môžem iba povedať, že ketogénna strava je pre deti určite lepším riešením, ale nie vždy pomôže. Aj keď sú antiepileptiká pre telo viac stresujúce, niekedy sú jediným riešením.

Klasifikácia epilepsií

1. Čiastočné (ohniskové, lokalizované) záchvaty

1.1. Jednoduché čiastočné záchvaty (bez poškodenia vedomia)

1.1.1. s motorickými značkami

ohniskový motor bez marca

ohniskový motor s marcom

zvukový (vokalizácia bez prerušenia reči)

1.1.2. so somatosenzorickými alebo špecifickými senzorickými príznakmi