Porovnanie rôznych možností liečby anorexie

Bakalárska práca 2009 59 strán

Ukážka čítania

Obsah

2. Úvod do problematiky anorexie
2.1 Poruchy stravovania
2.2 Anorexia Nervosa
2.3 Iné formy porúch stravovania

3. Anorexia Nervosa
3.1 Epidemiologické údaje
3.2 Od stravy k hladovej strave - vznik anorexie
3.3 Vysvetľujúce prístupy
3.4 Dôsledky

4. Základy rôznych liečebných metód
4.1 Biologické procesy
4.2 Psychoterapeutické postupy
4.2.1 Podporné nešpecifické psychoterapie
4.2.2 Psychodynamické/hĺbkové psychologické terapie
4.2.3 Teória učenia/postupy behaviorálnej terapie
4.2.4 Humanisticko-existencialistické terapeutické metódy
4.2.5 Systémová terapia/rodinná terapia
4.2.6 Terapia tela
4.3 Alternatívne spôsoby liečby

5. Stav terapeutického výskumu
5.1 Psychofarmakoterapia
5.2 Psychoterapeutické postupy
5.2.1 Psychodynamická terapia
5.2.2 Kognitívna behaviorálna terapia
5.2.3 Systémová terapia/rodinná terapia
5.2.4 Terapia tela
5.3 Alternatívne spôsoby liečby

1. Úvod

Prípad brazílskej supermodelky Any Carolina Reston, ktorá zomrela na anorexiu vo veku 21 rokov a/alebo podobné tragické príbehy, ako napríklad 22-ročná topmodelka Luisel Ramos, ktorá počas prehliadky po predchádzajúcej radikálnej hladovacej diéte (úbytok hmotnosti 12 kg v r. veľmi rýchlo) sa zrútil, objavil sa v médiách a šokoval populáciu.

Popri týchto desivých skutočnostiach stojí aj vyhlásenie „Ženy sa čudujú, že nevyzerajú ako my. Nevedia, že ani my tak nevyzeráme. “(Crawford, 2009; citované z Raabe, 2009) topmodelky Cindy Crawfordovej je pozoruhodná, pretože naznačuje, že potom bola upravená takmer každá reklamná fotografia. Mimoriadne tenké telá modeliek na reklamných plagátoch a v médiách sú preto väčšinou iba ilúziou. Existujú ale výnimky, ako napr B. Ana Carolina Reston, ktorí majú tieto tvary tela v skutočnom živote, ale platia za to životom. Takéto anorektické modely prispievajú k tomu, že najmä mladé dievčatá, ktoré sú v puberte a ešte nie sú tak kritické k tomuto ideálu štíhlosti ako dospelí, veria, že táto chudá postava je žiaduca ako ideálny tvar tela. Najmä v tomto veku je vhodná prakticky každá metóda, ako sa k tomuto ideálu v skutočnosti trochu priblížiť.

V tejto práci je diskusia zameraná na závislosť anorexia nervosa. Úroveň ich povedomia sa za posledné dve až tri desaťročia významne zvýšila, čo je okrem iného spôsobené rastúcim počtom postihnutých, najmä u mladých žien vo veku od 14 do 18 rokov, ako aj častejšou tematikou v médiách.

Okrem všeobecného záujmu o toto ochorenie ma v súvislosti s touto témou motivovalo najmä zopár otázok, ktoré sa v mnohých odborných knihách pre nedostatok vedomostí alebo nedostatku informácií doteraz zaoberali iba čiastočne alebo vôbec. Jedná sa o otázky na tému rôznych liečebných možností pre anorexiu a ich účinnosti: Aké rôzne možnosti liečby pre postihnutých anorektikov existujú a aké účinné sú? Existuje podľa výsledkov súčasného výskumu obzvlášť dobrá alebo zlá liečebná metóda? Aké závery alebo dôsledky možno vyvodiť z týchto výsledkov?

Ale predtým, ako sa budem venovať týmto konkrétnym otázkam v hlavnej časti, v úvodnej prvej kapitole by mali byť sprostredkované základné poznatky o poruchách stravovania s duševnou poruchou všeobecne a v druhej kapitole konkrétne o anorexii, pretože to je nevyhnutné a nevyhnutné pre pochopenie osobitnej témy hlavnej časti. To zahŕňa koncepčné vymedzenie, pomenovanie typických symptómov, vznik anorexie, medicínsko-diagnostické aspekty, epidemiologické údaje a dôsledky, ako aj predstavenie najbežnejších vysvetľujúcich prístupov.

Piata a posledná kapitola sa nakoniec venuje konkrétnej otázke preverením účinnosti možností liečby mentálnej anorexie uvedených v štvrtej kapitole.

2. Úvod do problematiky anorexie

2.1 Poruchy stravovania (F 50. -)

Pojem poruchy stravovania v zásade zahŕňa všetky „(...) normy odchyľujúce sa od abnormalít v stravovacom správaní, ktoré vedú k psychologickým poruchám a zmenám telesnej hmotnosti (...)“ (Fröhlich, 2000; citované z Ortebauer & Vocks, 2006, s. 2).

Všetky rôzne formy porúch stravovania majú spoločné to, že zahŕňajú oveľa viac než len problémy so stravovacím správaním. Pretože za fyzickým hladom zvyčajne stojí emocionálny hlad po pozornosti, láske a uznaní.

V medzinárodných klasifikačných systémoch ICD-10 [1] a DSM-IV [2] sa termín poruchy stravovania priraďuje poruchám správania s fyzickými poruchami a faktormi, ide teda o psychologickú poruchu (kapitola V: F50 - F59 [3] ).

Poruchy stravovania sa delia na dve široké kategórie anorexia nervosa a bulimia nervosa, pričom sa rozlišuje medzi typickou a atypickou formou. Atypický tvar predstavuje akési predbežné štádium a nemá všetky charakteristické znaky. Joraschky, Lausberg a Pöhlmann diskutujú okrem vyššie uvedenej atypickej formy aj o ďalších podtypoch mentálnej anorexie (porovnaj Joraschky et al., 2008, s. 9). Existuje reštriktívna forma a bulimická forma (binge/purge typ), ktorá sa vyznačuje nárazovým jedením a následným samo-vyvolaným zvracaním. DSM-IV tiež uvádza poruchy stravovania, ktoré nie sú špecifikované, medzi ktoré patria poruchy príjmu potravy.

Aby bolo možné osobu zaradiť k jednej z týchto porúch, je potrebné skontrolovať konkrétne stravovacie správanie. Narušené správanie sa prejavuje patologickým zaobchádzaním s jedlom, pričom pri mentálnej anorexii sa to prejaví vo forme odmietania dostatočného množstva potravy a v prípade bulímie nervosa vo forme chutí na jedlo s následným zvracaním. Ľudia s poruchami stravovania sa navyše neustále zaoberajú témami, ako je postava, jedlo, váha, a často vnímanie svojho tela vnímajú narušene. Problémy so sebaúctou, napr. B. v zmysle pocitu hanby, depresie, psychosociálnych a sexuálnych problémov a výraznej orientácie na výkon (pozri Fairburn et al., 2003; citované v Legenbauer & Vocks, 2006, s. 2) nie sú nezvyčajné.

Táto práca sa zameriava na príčiny, účinky a možnosti liečby poruchy príjmu potravy anorexia nervosa.

2.2 Anorexia Nervosa (F 50,0)

Podľa definície Nemeckého ústavu pre lekársku dokumentáciu a informácie je mentálna anorexia „(...) charakterizovaná úmyselne vyvolaným alebo udržovaným úbytkom hmotnosti“ (Nemecký ústav pre lekársku dokumentáciu a informácie, 2008).

Wunderer a Schnebel tvrdia, že anorexia Nervosa je odvodená z gréckeho slova „anorexis“ a v doslovnom preklade znamená „nedostatok túžby“ alebo „strata chuti do jedla“. Dodatok „Nervosa“ odráža vnútorný hlad alebo vnútorný nepokoj anorektika. Bežným nemeckým prekladom anorexie nervosa je ‘puberty anorexia’, kde väčšinou postihnuté mladé ženy prejavujú nedostatok chuti do jedla. Odmietanie jesť je navonok viditeľným znakom choroby, ale v skutočnosti ide o oveľa viac (porov. Wunderer & Schnebel, 2008, s. 22). Selvini Palazzoni poukazuje na to, že ľudia trpiaci mentálnou anorexiou uzatvárajú svoj život v duši pred svojím sociálnym prostredím, takže je čoraz ťažšie pochopiť skutočné dôvody a príčiny duševnej poruchy. Anorektici cítia vnútornú vedomú túžbu schudnúť a stanovia si pre seba veľmi nízky hmotnostný prah; Nejde teda iba o čisto fyzickú stratu chuti do jedla (porov. Selvini Palazzoni, 2003, s. 37).

Na základe veľmi podobných diagnostických kritérií ICD-10 alebo DSM-IV je človek klasifikovaný ako anorektik, ak striktne odmietne udržiavať zdravú telesnú hmotnosť (19 kg/m² [4]> 24 kg/m² pre 19- až 24-ročných). -staré ženy) alebo ju dosiahnuť počas dospievania a existuje výrazná fóbia z hmotnosti.

Pre anorektikov platia nasledujúce charakteristiky: Mimoriadna podváha

(BMI [5], ako aj poruchy neurotransmiterov [6] (napr. Neurotransmiter serotonín) vedú k dysfunkciám mechanizmu sýtosti.

[1] ICD - 10 = 10. revízia I. medzinárodná štatistika C. lassifikácia D. choroby a súvisiace zdravotné problémy

[2] DSM - IV = 4. revízia D. iagnostické a S. štatistická príručka z M. Entálne poruchy

[3] F 50 - F 59 = číslovanie jednotlivých porúch duševných porúch a správania

[4] BMI je skratka anglického výrazu „Body Mass Index“, čo je číslo telesnej hmotnosti. Táto hodnota je mierou na posúdenie nadváhy, normálnej alebo podváhy.

[5] endokrinno-metabolický systém = poruchy hormónov spojené s reguláciou sýtosti

[6] Poruchy neurotransmiterov = poruchy prenosu nervových poslov