Preeklampsia, eklampsia a HELLP syndróm

Môže sa stať smrteľnou hrozbou pre matku a nenarodené dieťa: vysoký krvný tlak počas tehotenstva, známy tiež ako preeklampsia. Vaše príznaky a to, ako s vami lekár zaobchádza

Preeklampsia, pravdepodobne veľmi málo tehotných žien, si pod týmto pojmom dokáže spontánne predstaviť čokoľvek. Hovorový výraz „otrava tehotenstvom“ naznačuje: Je to vážna komplikácia - v najhoršom prípade môže byť smrteľná. Príčiny ochorenia, ktoré bolo predtým známe ako EPH gestóza, postihujú asi dve až päť percent všetkých tehotných žien, sú stále nejasné. Príznaky sú často nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku.

Príznaky väčšinou od 20. týždňa tehotenstva

Jedna vec je istá: "Placenta sa neimplantuje dobre v ôsmom až 13. týždni. Výsledkom je, že sa škodlivé látky dostanú do materského obehu," vysvetľuje Dr. Dietmar Schlembach, hlavný lekár na pôrodníckej klinike na klinike Vivantes v Neuköllne v Berlíne. "S časovým oneskorením majú negatívny vplyv na cievny systém matky, pravdepodobne hneď po prekročení určitej prahovej hodnoty." Väčšina žien spočiatku nepozoruje hlavné príznaky preeklampsie, zvýšeného krvného tlaku a zvýšeného množstva bielkovín v moči. Prvé varovné príznaky sa môžu objaviť približne od 20. týždňa tehotenstva. Zahŕňajú zadržiavanie tekutín v tkanive, bolesti hlavy, poruchy videnia a citlivosť na svetlo, nevoľnosť alebo zvracanie, bolesť v (pravom) hornom bruchu a silný prírastok hmotnosti viac ako jeden kilogram týždenne - najmä v poslednom trimestri tehotenstva.

Dôkladné sledovanie preeklampsie

Definícia preeklampsie sa v súčasnosti mení. Doteraz museli byť splnené dve kritériá preeklampsie: vysoký krvný tlak a zvýšené hladiny bielkovín v moči. „Skutočné klinické spektrum je veľmi široké,“ uviedol Dr. Stefan Verlohren, starší lekár na pôrodníckej klinike v berlínskom Charité. Toto zohľadňuje súčasné usmernenie Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG). Preeklampsia sa dá diagnostikovať, ak okrem zvýšeného krvného tlaku (od 140/90 mmHg) dôjde aj k laboratórnym zmenám krvných doštičiek, hodnotám pečene alebo obličiek alebo k príznakom orgánov v pľúcach alebo nervovom systéme - napríklad pľúcny edém (voda v pľúcach), fibrilácia alebo bolesť hlavy. . Zvýšený krvný tlak zostáva najdôležitejším kritériom. Ak však dôjde k ďalším zmenám orgánov, ktoré nemožno priradiť k žiadnej inej príčine, hovorí sa tomu preeklampsia.

Eklampsia: komplikácia so záchvatmi

Zložitejšie kurzy si vždy vyžadujú pobyt na lôžku. „Napríklad pri eklampsii sa záchvaty vyskytujú počas tehotenstva, počas pôrodu alebo po ňom, čo môže byť pre tehotnú ženu aj pre dieťa životu nebezpečné,“ hovorí Verlohren. Možné je napríklad odlúčenie placenty alebo zlyhanie obličiek. „V zriedkavých prípadoch stúpa krvný tlak veľmi rýchlo, takže tehotná žena môže prekonať obehové poruchy v mozgu alebo dokonca mozgovú príhodu,“ hovorí Schlembach.

HELLP syndróm: porucha funkcie pečene

Syndróm HELLP je ďalšou závažnou komplikáciou. Tu sa vyskytujú funkcie pečene a poruchy zrážania krvi, niekedy bez zvýšenia krvného tlaku. Varovným signálom je bolesť v hornej časti brucha. „Preto by každá tehotná žena mala skôr, ako najskôr ísť k lekárovi, okamžite vyhľadať gynekológa, ak má bolesti v hornej časti brucha alebo za prsnou kosťou, ak dôjde k náhlemu opuchu, najmä tváre, ak dôjde k veľmi rýchlemu prírastku hmotnosti alebo ak dôjde k nevoľnosti a zvracaniu.“

Poznať rizikové faktory

"Najmä mladé prvorodičky majú väčšie riziko vzniku preeklampsie. Vyššie riziko však existuje aj pri viacpočetných tehotenstvách alebo po liečbe plodnosti," hovorí Schlembach. Existujúce autoimunitné choroby, cukrovka, vysoký krvný tlak alebo iné predchádzajúce kardiovaskulárne problémy sú tiež dôvodom, prečo sú tehotné ženy v prípade najmenšieho podozrenia požiadané o radu od lekára. Ženy, ktoré už preeklampsiou trpeli, majú o niečo vyššie riziko vzniku ochorenia, ak sú opäť tehotné, ale príznaky môžu tiež úplne chýbať.

Je možné včasné odhalenie a prevencia

Už medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva môžu ženy podstúpiť test včasného odhalenia preeklampsie, čo však nie je štandardnou dávkou v rámci starostlivosti o matku. „V rámci tohto testu možno pravdepodobnosť skorého nástupu preeklampsie určiť pomocou kombinácie anamnézy, merania krvného tlaku, merania prietoku krvi v maternicových tepnách a stanovenia určitých krvných proteínov,“ hovorí Schlembach. „Ak sa riziko zvýši, lekár môže prijať preventívne opatrenia.“ Pri dennom príjme nízkych dávok aspirínu (100 - 150 mg/deň) možno výskyt preeklampsie pred 37. týždňom tehotenstva znížiť o viac ako 60 percent, ako to dokázala veľká medzinárodná štúdia. „Pravidelné a včasné podávanie aspirínu pred 16. týždňom tehotenstva je jediným vedecky dokázaným opatrením na prevenciu preeklampsie u žien so zvýšeným rizikom ochorenia,“ hovorí Schlembach.

Teraz je možná jasná predpoveď

Ak už tehotná žena má prvé príznaky, je tiež takmer nemožné predpovedať, či sa preeklampsia skutočne vyvinie. Medzinárodná štúdia teraz ukázala, že pomer určitých látok prenášajúcich bielkoviny v krvi môže spoľahlivo vylúčiť možnú gestózu. Ide o určitú medznú hodnotu. Stefan Verlohren, hlavný autor štúdie: „Ženy so skóre pod 38 rokov nedostanú preeklampsiu s istotou 99,3 percenta do jedného týždňa a 94,3 percenta do štyroch týždňov.“ To laikom neznie nijako veľkolepo, ale poskytuje úľavu postihnutým. Z krátkodobého hľadiska sa nemusíte báť náhleho zhoršenia stavu. Namiesto toho, aby boli prijatí ako stacionár, môžu to mať doma ľahké. Naopak nápadná hodnota môže byť dôvodom na ich intenzívnejšie sledovanie u žien s menej výraznými príznakmi. Test je peňažným prínosom od októbra 2019.

Včasná preeklampsia obzvlášť problematická

Skoršie príznaky preeklampsie sa objavujú skôr, čím je problematickejšia pre matku aj dieťa. Samotná terapia spočíva v rýchlom dodaní a odstránení placenty. Až potom sa cievny systém matky normálne zotaví. „Toto nám predstavuje dilemu so skorou preeklampsiou v 24. týždni: Ako môžeme čo najviac predĺžiť tehotenstvo, aby sme dieťaťu poskytli viac času na vývoj bez toho, aby sme poškodili matku a dieťa?“ Uviedol Schlembach. Ak sa dá krvný tlak upraviť pomocou liekov a dieťaťu nehrozí nedostatočný prísun, tehotné ženy sú zvyčajne dôsledne sledované, aby získali niekoľko ďalších týždňov. Nový krvný test tu pomáha lekárom a postihnutým ženám lepšie sa pripraviť na hroziace komplikácie.

Výstražné značky

Bolesť hlavy: Sú dôvodom na to, aby vám krvný tlak skontroloval gynekológ

Zadržiavanie vody: Ak sa náhle objaví opuch - najmä na tvári - okamžite vyhľadajte gynekológa!

Vysoký krvný tlak: Hodnoty nad 140/90 mmHg sú príliš vysoké a sú dôvodom pre gynekológa. Meria tiež krvný tlak pri každej preventívnej lekárskej prehliadke

Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť a zvracanie: Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte svojho gynekológa!

Dieťa nerastie správne: To môže tiež naznačovať preeklampsiu a kontroluje ju gynekológ počas ultrazvuku

Bielkoviny v moči: Zvýšené hladiny sú príznakom preeklampsie. Lekár kontroluje hodnotu pri každej preventívnej prehliadke