Prandiálna inzulínová terapia je fyziologickou alternatívou

WIESBADEN (ej). Ak pacienti s cukrovkou 2. typu potrebujú inzulínovú terapiu prandiálne, Dr. Andreas Liebl z Bad Heilbrunn vyvinul obzvlášť vhodný krátkodobo pôsobiaci inzulínový analóg.

fyziologickou

Publikované: 27. 8. 2004, 8:00

Asi polovica pacientov s diabetom 2. typu potrebuje inzulín do desiatich rokov, aby dosiahli hodnotu HbA1c pod sedem percent. „Na začiatok potrebujete jednoduchú správu inzulínu, ktorá nespôsobuje ťažkú ​​hypoglykémiu,“ uviedol Liebl. Diabetológ je presvedčený, že doplnková inzulínová terapia (SIT) pri jedle tieto požiadavky spĺňa, pretože prandiálna inzulínová terapia primárne znižuje vrcholy hladiny cukru v krvi po jedle a prináša iba nízke riziko hypoglykémie.

Potreba inzulínu sa odhaduje vynásobením hladiny cukru v krvi nalačno o 0,2, v prípade osôb s nadváhou o 0,3. Takto stanovená denná dávka inzulínu sa rozdelí na tri jedlá v pomere 3 ku 1 ku 2. Ak hladina cukru v krvi nalačno zostáva vysoká aj napriek dobrým denným hodnotám cukru v krvi, odporúča Liebl v noci inzulín, napríklad NPH inzulín. Postupne sa zvyšuje večer, kým hladina cukru v krvi nalačno neklesne pod 110 mg/dl, uviedol Liebl na akcii organizovanej spoločnosťou Novo Nordisk, ktorú ponúka Novo-Rapid®.

„Je zaujímavé, že prandiálnu inzulínovú terapiu pri cukrovke 2. typu je možné pozorovať do veľkej miery nezávisle od množstva potravy,“ uviedol Liebl v súvislosti s pilotnou štúdiou v Bad Heilbrunne s diabetikmi 2. typu: Boli vyšetrení na SIT a jedli s rovnakou dávkou inzulínu. Prvý deň na pravé poludnie cestovinové jedlo zo 4 chlebových jednotiek (BU), ďalší deň jedna z 3 a potom jedna z 5 chlebových jednotiek. Hodnoty cukru v krvi sa 90 minút po jedle ťažko líšili o 90, 102 a 108 mg/dl.

Preto lekári v Bad Heilbrunne začínajú s prandiálnou inzulínovou terapiou staticky: dvanásť jednotiek pred raňajkami, štyri pred obedom, osem pred večerou. Podľa názoru Lieblsa diabetici 2. typu vo všeobecnosti nemusia počítať jednotky chleba a množiť sa inzulínovými faktormi, najmä ak si podávajú vyššie dávky inzulínu. V osobitných situáciách je užitočné, ak poznajú korekčný faktor.

Kľúč: Ak pacienti potrebujú veľa inzulínu, jedna jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi o 10 mg/dl, pre tých, ktorí potrebujú málo inzulínu, to môže byť 30 mg/dl. "SIT je fyziologická terapia, ale musí sa podávať injekčne trikrát až štyrikrát denne a často sa musí merať hladina cukru v krvi. Školenie je nevyhnutné," hovorí Liebl.