Predčasný pôrod v 24. - 27. týždni tehotenstva

Takto predčasne narodené deti čelia dlhému pobytu v nemocnici - štatistický limit životaschopnosti dieťaťa po predčasnom pôrode je medzi 23. a 25. týždňom tehotenstva (SSW).

Príčiny predčasného pôrodu
Perinatálne centrá - výrazne vyššie šance na prežitie až do 26. týždňa
Narodenie v 24. až 27. týždni tehotenstva - kritické obdobie pre predčasne narodené deti
Prehľad predčasných pôrodov v 24. - 27. týždni
A kedy môže ísť domov?
Záver
Tipy pôrodnej asistentky od Iny Ilmerovej

Príčiny predčasného pôrodu

Lekári hovoria o predčasnom pôrode, keď sa dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva. Asi sedem percent všetkých tehotenstiev sa končí predčasným pôrodom, ale iba jedno percento všetkých detí sa narodí pred 32. týždňom tehotenstva.

V mnohých prípadoch nie je možné presne určiť príčiny predčasného pôrodu. Najbežnejším spúšťačom sú infekcie močovej a pohlavnej sústavy u matky a tehotenské komplikácie - napríklad poškodenie placenty, anémia alebo gestóza (niektoré tehotenské choroby, ktoré sa predtým mylne označovali ako „otrava tehotenstvom“).

Predčasné pôrody môžu vyvolať aj chronický stres alebo paradentóza (zápal ďasien). Viaceré tehotenstvá a prenatálne poškodenie dieťaťa sú ďalšími rizikovými faktormi. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie ukázala, že zákaz fajčenia v Európe a Severnej Amerike významne znížil počet predčasných pôrodov v príslušných krajinách.

Perinatálne centrá - výrazne vyššie šance na prežitie až do 26. týždňa

V Nemecku sa predčasne narodené deti do konca 26. týždňa liečia takmer výlučne v špecializovaných a primerane certifikovaných perinatálnych centrách. Lekárske štúdie ukazujú, že pravdepodobnosť, že deti prežijú a neskôr nebudú trpieť vážnymi dlhodobými účinkami, sú tam podstatne väčšie.

Na rozdiel od toho už neexistujú štatisticky významné rozdiely medzi perinatálnymi centrami a ostatnými nemocnicami pre predčasné pôrody od 27. týždňa tehotenstva.

Narodenie v 24. až 27. týždni tehotenstva - kritické obdobie pre predčasne narodené deti

24. - 27. týždeň je rozhodujúcim obdobím pre predčasný pôrod. Počas tejto doby sa deti často rodia s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou a mnoho orgánových funkcií ešte nie je alebo je úplne vyvinutých. V tejto fáze je nevyhnutné intenzívne lekárske ošetrenie s podporou dýchania, prísne sledovanie obehu a umelá výživa.

Riziko trvalých porúch - neurologické poškodenie, vážne problémy so zrakom alebo sluchom, vážne poruchy učenia - je spočiatku vysoké. Mnoho detí však neskôr v živote úplne vyrovná počiatočné zdravotné problémy a vývojové deficity.

Rôzne akútne komplikácie sú obzvlášť časté aj u veľmi predčasne narodených detí. Patria sem napríklad problémy s dýchaním, rozvoj chronického pľúcneho ochorenia, poruchy hybnosti a zvýšená tendencia ku krvácaniu, ktoré môžu tiež viesť k mozgovému krvácaniu.

Pretože ich imunitný systém ešte nefunguje správne, sú deti veľmi náchylné na infekcie - prísna ochrana pred choroboplodnými zárodkami môže mať preto zásadný význam.

Prehľad predčasných pôrodov v 24. - 27. týždni

24. týždeň

Zdravé dieťa meria okolo koruny a päty okolo 31 centimetrov a v 24. týždni váži priemerne 700 gramov, ale tieto údaje poskytujú iba veľmi všeobecný rámec pre dĺžku tela a predovšetkým pôrodnú hmotnosť predčasného pôrodu.

Kvôli nedostatočnému prísunu do maternice môže byť hmotnosť predčasne narodených detí teraz a v nasledujúcich týždňoch tiež výrazne nižšia ako príslušné priemerné hodnoty. V lekárskej literatúre sú opísané prípady, keď sa deti narodili v 24. alebo 25. týždni tehotenstva s hmotnosťou nižšou ako 500 gramov a prežili - v niektorých prípadoch dokonca bez trvalých vývojových deficitov.

Predčasne narodené deti, ktoré uzrú denné svetlo na konci 24. týždňa, majú štatistickú pravdepodobnosť prežitia 67 percent - o týždeň skôr by táto hodnota bola 53 percent. V 24. týždni tehotenstva sú všetky dôležité orgány zavedené, ale do úplnej funkčnosti majú ešte ďaleko.

Najväčším slabým miestom teraz a v nasledujúcich týždňoch je stav dozrievania pľúc. Mozog, vylučovacie a krvotvorné orgány, imunitný systém a tráviaci trakt majú pred sebou ešte dôležité vývojové kroky. Dieťa tiež zďaleka nie je schopné samostatne regulovať svoju tepelnú rovnováhu.

25. týždeň

Dieťa je dlhé okolo 33 centimetrov a váži v tehotenstve v priemere 800 gramov. Pravdepodobnosť prežitia predčasne narodených detí je už 82 percent, čo je v porovnaní s 24. týždňom veľký skok.

Ak vrodené poškodenie alebo poškodenie získané počas pôrodu nezabránia liečbe, lekári sú povinní po prvýkrát v 25. týždni tehotenstva použiť všetky možné opatrenia na zachovanie života - ak je to potrebné, proti vôli rodičov. V posledných týždňoch boli terapie intenzívnej starostlivosti stále vecou lekárskeho posúdenia.

Ak sa dieťa narodí predčasne v 25. týždni tehotenstva, dieťa potrebuje umelú podporu dýchania a jeho srdcová frekvencia sa ešte nestihla ustáliť v určitom rytme. Inkubátor - takzvaný „inkubátor“ - a vyhrievacie lôžko zabezpečujú sterilné prostredie a reguláciu tepelnej bilancie.

Dôležité je neustále priberanie - optimálnych je minimálne 85 gramov denne. Dieťa narodené v 25. týždni tehotenstva ešte nie je schopné samostatne piť. Deti s hmotnosťou nižšou ako 1 000 gramov a všetky deti, ktoré potrebujú umelé dýchanie, sa najskôr intravenózne kŕmia cez žilovú hadičku.

Hneď ako zažívací trakt dieťaťa funguje, podáva sa cez kŕmnu trubicu materským mliekom alebo špeciálnou predčasnou detskou výživou. Kŕmenie trubicami sa udržiava, kým dieťa nie je schopné bezpečne dýchať a koordinovať sanie, prehĺtanie, dýchanie a dávivý reflex.

26. týždeň

V 26. týždni je dieťa dlhé 34 až 36 centimetrov a váži v priemere 800 gramov.
Prenatálne zvýšenie hmotnosti ovplyvňuje predčasne narodené deti narodené tento týždeň tehotenstva. Ich pravdepodobnosť prežitia je teraz 85 percent - a ich šanca, že predčasný pôrod nebude mať dlhodobé zdravotné následky, sa teraz zvyšuje.

V 26. týždni tehotenstva sú oči a uši dieťaťa už dobre prepojené s mozgovou kôrou kvôli vývoju vhodných nervových ciest, čo znižuje riziko neskorších problémov so zrakom a sluchom. Už pri narodení v SW 26 je nevyhnutná intenzívna lekárska podpora a „umelá“ výživa.

27. týždeň

Mnoho detí dosiahne hranicu hmotnosti 1 000 gramov v 27. týždni tehotenstva alebo ju dokonca prekročí, ich dĺžka tela je teraz okolo 36 centimetrov. Šanca na prežitie predčasne narodených detí sa tento týždeň zvýšila na 95 percent. Riziko závažných komplikácií a dlhodobých účinkov predčasného pôrodu sa dnes postupne znižuje.

V 27. týždni urobí mozog dieťaťa dôležitý vývojový skok tvorbou mozgových brázd, čo znižuje riziko neurologického poškodenia. Z dôvodu nedostatku povrchovo aktívnej látky - povrchovo aktívnej látky, ktorá zaručuje, že sa alveoly nezlepia - zostáva funkcia pľúc predčasne narodených detí problematická aj v 27. týždni tehotenstva.

Aj keď dozrievanie pľúc podporuje liečba, zvyčajne nie je možné zaobísť sa bez podpory dýchania.

Ak sa dieťa narodí v 27. týždni tehotenstva, už vníma svoje okolie všetkými zmyslami. Fyzický kontakt, maznanie, hlasy jeho rodičov sú dôležité pre každé predčasne narodené dieťa od prvej minúty života - do 27. týždňa tehotenstva je predčasne narodené dieťa možno také fyzicky stabilné, že môže nejaký čas opustiť inkubátor a ležať v náručí svojich rodičov.

A kedy môže ísť domov?

Deti narodené v 24. - 27. týždni tehotenstva budú mať dlhodobý pobyt v nemocnici. Domov môžu ísť iba vtedy, keď príjem potravy funguje správne, priberajú a ich orgánové funkcie sú stabilné. Lekári často prijímajú výtok z predčasne narodenej detskej jednotky iba okolo 38. týždňa tehotenstva - teda okolo riadneho termínu pôrodu - alebo keď dieťa dosiahne hmotnosť 2 500 gramov.

V prípade veľmi predčasných a veľmi krehkých detí môže dovtedy trvať ešte niekoľko týždňov. Lekári a zdravotné sestry na oddeleniach sú často k dispozícii rodičom predčasne narodených detí ako kontaktné osoby pre otázky a problémy. Denná podpora po prepustení z kliniky je poskytovaná pôrodnou asistentkou.