Prevencia mŕtvice pre fibriláciu predsiení Health Knowledge Foundation

Fibrilácia predsiení môže zvýšiť riziko mozgovej príhody. Ak sa zistí fibrilácia predsiení, malo by sa vykonať posúdenie rizika osobnej mozgovej príhody a v prípade potreby sa má vykonať preventívna liečba. Lieky môžu znížiť riziko mozgovej príhody. Viac sa dozviete na tejto stránke.

Posledná aktualizácia 15. októbra 2020
Vedecké poradenstvo: Dr. med. Dagmar Lühmann, prof. Dr. med. Martin Scherer
Vytvorené 8. 2. 2018
Ďalšia plánovaná revízia: august 2021

DR. med. Dagmar Lühmann

DR. med. Dagmar Lühmann sa vyučila za zdravotnú sestru a potom študovala medicínu na univerzite v Lübecku. Po ukončení štúdia pracovala ako asistentka lekára na Ústave pre transfúznu medicínu a imunológiu, kde získala doktorát v odbore „Účinky vystavenia účinkom ortuti na ľudský imunitný systém“. Neskôr pracovala v Inštitúte pre sociálne lekárstvo na univerzite v Lübecku so zameraním na medicínu založenú na dôkazoch a hodnotenie lekárskych postupov (Health Technology Assessment). Od roku 2013 pracuje ako koordinátorka výskumu v Ústave a poliklinike pre praktickú prax vo Univerzitnom lekárskom stredisku Hamburg-Eppendorf.

Prof. Dr. med. Martin Scherer

Prof. Dr. med. Martin Scherer vyštudoval humánnu medicínu v Marburgu, Viedni a Paríži. Ako profesor na univerzite v Lübecku skúmal tému „výskum zdravotníckych služieb a jeho metódy“. Medzi jeho hlavné oblasti výskumu patrí nadmerná a nedostatočná ponuka a vývoj ukazovateľov kvality a usmernení. Od roku 2012 je Scherer vedúcim klinického všeobecného lekárstva na University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE). Je tiež prezidentom Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM) a členom ďalších lekárskych spoločností. Od roku 2015 prof. Dr. med. Martin Scherer založil nadáciu Health Knowledge Foundation.

Tento symbol predstavuje informačný kôš. V tejto časti môžete zhromaždiť všetky informácie, ktoré sú pre vás dôležité, a neskôr ich vytlačiť ako PDF.

Prevencia mŕtvice

Prečo sa pri mozgovej fibrilácii zvyšuje riziko mozgovej príhody? Vložte do informačného košíka

V dôsledku fibrilácie predsiení krv prúdi oveľa pomalšie ako zvyčajne a ľahšie koaguluje. To môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín v predsieňach. Ak sa kúsky oddelia, môžu sa dostať do srdcovej komory a odtiaľ do tela a zablokovať krvné cievy. Keď krvná zrazenina zablokuje cievu v mozgu, môže dôjsť k mŕtvici. V tomto procese je poškodené mozgové tkanivo. Riziko cievnej mozgovej príhody je zvýšené u pacientov s fibriláciou predsiení. Zriedkavejšie môžu krvné zrazeniny tiež spôsobiť obehové poruchy paží, nôh, obličiek alebo čriev.

Prečo je pri fibrilácii predsiení dôležitá prevencia mŕtvice?

Pri fibrilácii predsiení predsiene bili rýchlo a nepravidelne. To spôsobí, že sa vyprázdňujú príliš pomaly a nie úplne. Krv, ktorá tam zostane, má tendenciu vytvárať zrazeniny, ktoré sa môžu dostať do krvi. Takáto zrazenina sa môže tvoriť v mozgu
Spustiť mŕtvicu.

Samotná fibrilácia predsiení však nie je okamžite životu nebezpečná. A: Preventívna liečba môže znížiť riziko mŕtvice na nízku úroveň. To, či sú alebo nie sú nevyhnutné, závisí od toho, aké vysoké je v skutočnosti riziko mozgovej príhody. Stanovuje sa osobne pre každú dotknutú osobu. Na tento účel sa určité nebezpečné vplyvy zaznamenávajú a hodnotia bodovým systémom. Podľa výsledku je možné použiť rôzne terapie.

Jeden prístup: na zabránenie tvorby zrazenín sa znižuje prirodzená zrážanlivosť krvi. To sa deje s dvoma rôznymi skupinami liekov: antagonistami vitamínu K alebo priamymi antikoagulanciami. Stáva sa toto:
V pečeni sa okrem iného pomocou vitamínu K vytvárajú koagulačné faktory. Odporcovia vitamínu K bránia vzniku týchto koagulačných faktorov. Odporcovia konajú u každého pacienta odlišne. Napríklad strava bohatá na vitamín K, ako je zelená zelenina alebo pitie alkoholu, môže mať na účinky vplyv niekoľkými spôsobmi. To nevyžaduje úplné zrieknutie sa, ale pravidelnú kontrolu koagulačných hodnôt a prípadnú úpravu množstva tablety.
Na inom mieste fungujú takzvané priame antikoagulanciá. Zabraňujú tomu, aby rôzne koagulačné faktory, ktoré už produkuje pečeň, vyvinuli svoj účinok na zrážanie krvi. U liekov s týmto spôsobom účinku nie sú zvyčajne potrebné ďalšie kontroly koagulácie. V prípade úrazu je však krvácanie ťažko kontrolovateľné, pretože účinky priamych antikoagulancií nemožno jednoducho vypnúť.

Pre obe skupiny liekov je potrebné uvedomiť si toto: Znižujú riziko mŕtvice rovnako dobre, ale môžu zvyšovať riziko krvácania ako vedľajší účinok. Preto sa pred takouto liečbou určuje riziko krvácania. Aby bolo možné spolu s lekárom rozhodnúť, ktorá liečba sa odporúča.
Ak je liečba liekom vylúčená z dôvodu príliš vysokého rizika krvácania, stále existuje možnosť
predsieňového uzavretia prívesku. Takzvaný predsieňový prívesok, kde sa tvorí väčšina zrazenín, je uzavretý malým implantátom. Tento je umiestnený pred otvorom ako dáždnik a zachytáva krvné zrazeniny. Zrazeniny, ktoré sa tvoria inde, sa nechytajú.
Čo potrebujete vedieť: O tomto postupe nie je dostatočný výskum, a preto sa ešte nepovažuje za ekvivalentnú alternatívu k užívaniu antikoagulancií.

Dobrá správa: U väčšiny postihnutých je možné účinnú prevenciu mŕtvice dosiahnuť pomocou liekov.

Nejaké otázky?
Viac informácií nájdete na webovej stránke Health Knowledge Foundation. A uvidíte v ďalšom filme, ako liečiť príznaky fibrilácie predsiení.

Vedomosti sú zdravé.

Aké vysoké je moje osobné riziko mozgovej príhody? Vložte do informačného košíka

Riziko mŕtvice sa u ľudí s fibriláciou predsiení líši. Závisí to od toho, či už máte iné faktory alebo vplyvy, ktoré by mohli podporiť mozgovú príhodu.

Na posúdenie rizika mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení sa používa špeciálny bodový systém - skóre rizika mozgovej príhody (skóre CHA2DS2-VASc). Vyžaduje sa osem rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody.

Kalkulačka zobrazuje, aké vysoké je riziko mozgovej príhody do jedného roka. Tiež vám povedia, či je potrebné zvážiť liečbu antikoagulanciami (antikoagulanciami).

Zadajte svoje pohlavie. Posúdenie rizika je založené na štúdiách, ktoré rozlišujú medzi mužmi a ženami. Ženské pohlavie sa považuje za rizikový faktor. Iba jeden bod sa však pripočíta, ak má žena aspoň jeden ďalší rizikový faktor.

Uveďte prosím váš vek. Riziko cievnej mozgovej príhody s fibriláciou predsiení sa zvyšuje od 65 rokov a opäť od 75 rokov. Ak máte 64 až 75 rokov, pridá sa jeden bod. Ak máte 75 rokov alebo viac, pripočítajú sa dva body.

Uveďte, prosím, či máte srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), ktoré bolo potvrdené vyšetreniami. Ak je srdce slabé, srdce už nemôže pumpovať krv cez telo normálnou silou - jeho výkon sa zníži. Bod sa pridáva, ak existuje tento rizikový faktor.

Ak máte krvný tlak nad 140/90 mmHg alebo ak užívate antihypertenzívne lieky, kliknite na „Áno“ na tomto rizikovom faktore. Jeden bod sa pridáva.

Uveďte, prosím, či ste v minulosti prekonali mozgovú príhodu, prechodný záchvat (TIA) alebo tromboembolizmus.

TIA je dočasný nedostatok prietoku krvi do oblastí mozgu, ktorý sa prejavuje príznakmi mozgovej príhody. Príznaky netrvajú dlhšie ako 24 hodín. V prípade tromboembolizmu sa zrazenina, vaskulárna zátka alebo cudzie teleso odvádza do krvi, čo môže viesť k zníženému prietoku krvi alebo dokonca k vaskulárnej oklúzii. Ak máte tento rizikový faktor, pripočítajú sa dva body.

Uveďte, prosím, či máte vazokonstrikciu z dôvodu arteriosklerózy (ochorenie koronárnych artérií, ochorenie periférnych artérií (PAD), chronické ochorenie artérií končatín) alebo či ste v minulosti prekonali infarkt. Bod sa pridáva, ak existuje tento rizikový faktor.

Ak máte, kliknite na „Áno“

majú zvýšenú hladinu cukru v krvi nalačno, t. j. hodnotu vyššiu ako 125 mg/dl (7 mmol/l), a/alebo
sú liečení antidiabetikami a/alebo inzulínom.

Ak máte tento rizikový faktor, pripočítava sa jeden bod.

Výsledok

Bude do roka 2 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 6 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa všeobecne neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 25 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 37 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 55 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 84 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 114 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 131 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 126 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.

Bude do roka 144 z 1 000 ľudí mal mŕtvicu v tejto bodovej hodnote.

Pacientom so skóre 0 sa neodporúča používať antikoagulačnú liečbu.
S bodovou hodnotou 1 by ste so svojím lekárom mohli zvážiť, či je potrebné zahájiť liečbu antikoagulanciami.
Od bodovej hodnoty 2 je indikovaná liečba, ktorá zohľadňuje vaše riziko krvácania.