Panická porucha

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa osobitne zaujímala o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich obzvlášť motivuje myšlienka umožniť postihnutým ľuďom vychutnať si vyššiu kvalitu života prostredníctvom ľahko pochopiteľného prenosu znalostí.

Palpitácie, potenie a dusenie sú typické príznaky panickej poruchy. Pri záchvate paniky sú postihnutí premožení obrovským strachom. Mnoho pacientov je presvedčených, že ohrozenie tela vyvoláva príznaky. Niektorých to dokonca vydesí na smrť. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o panickej poruche a záchvatoch paniky.

Záchvaty paniky trvajú iba pár minút, ale postihnutí prežívajú strach zo smrti. Na psychoterapii sa učia porozumieť spúšťačom a ovládať útoky.

Panická porucha: popis

Pre panickú poruchu sú charakteristické opakujúce sa, nepredvídateľné záchvaty paniky. Panická porucha je lekármi známa aj ako epizodicko-záchvatová úzkosť. Termín paroxysmálny pochádza z gréčtiny a možno ho preložiť ako „paroxysmálny“.

Čo sú to záchvaty paniky?

Záchvaty paniky sú náhle záchvaty silnej úzkosti, ktoré sprevádzajú rôzne fyzické príznaky vrátane chvenia, potenia a búšenia srdca a myšlienok zvyšujúcich úzkosť. Medzi bežné nápady patrí infarkt, dusenie alebo mdloby. Výhražná interpretácia vyvoláva u postihnutých strach, že na príznaky zomrú. Záchvaty paniky trvajú iba krátko, sú však veľmi intenzívne a vyčerpávajúce.

Panická porucha s agorafóbiou

Záchvaty paniky sú často spojené s agorafóbiou duševných porúch. Pacienti sa potom obávajú napríklad použitia verejnej dopravy, do kina alebo divadla alebo do supermarketu na nákupy. Na tieto miesta už nemôžete ísť bez sprievodu (vyhýbacie správanie). Ak sa pacienti už neodvážia vyjsť z domu sami, má to vážne následky, napríklad stratu zamestnania a osamelosť.

Panická porucha spojená s agorafóbiou je bežnejšia ako čistá panická porucha. Ak sa záchvaty paniky vyskytnú v súvislosti s depresiou, nie sú spojené s panickou poruchou, ale skôr sa považujú za dôsledok depresie.

Záchvaty paniky u detí

U detí a dospievajúcich sa tiež môže vyvinúť úzkosť a panická porucha. Ak záchvaty paniky trpia aj rodičia, úzkostné správanie od nich prevezme veľa detí. Experti v experimentoch preukázali, že batoľatá sa vyhýbajú nebezpečným situáciám, keď má ich matka na tvári vystrašený výraz. Toto správanie ukazuje, že gestá a mimika rodičov silne ovplyvňujú ľudí od mladého veku. Zvýšená úzkosť zvyšuje riziko, že sa u dieťaťa neskôr rozvinie panická porucha. U detí, ktoré trpia úzkosťou z odlúčenia, sú tiež pravdepodobnejšie záchvaty paniky.

Terapia je často úspešná u detí a dospievajúcich s panickou poruchou. Ak sa duševné ochorenie nelieči, môže mať chronické následky a môže mať veľmi negatívny vplyv na vývoj detí. Sociálne účinky sú obzvlášť závažné, pretože deti sa zo strachu stále viac a viac sťahujú. Rovnako ako u dospelých, aj tu okrem panickej poruchy zvyčajne existujú ďalšie psychologické problémy, vrátane depresie, iných úzkostných porúch a závislostí.

V prípade detí a dospievajúcich má zvyčajne zmysel zapojiť do terapie rodičov. Pretože úzkostné poruchy u detí sú v niektorých prípadoch založené na nefunkčných vzťahoch v rodine. Aj keď to tak nie je, rodičia sa môžu v terapii naučiť, ako podporovať svoje deti.

Záchvaty paniky: Koľko z nich je postihnutých?

Asi u dvoch až štyroch percent populácie sa počas života vyvinie panická porucha s záchvaty paniky. Zvyčajne sa začína medzi 15. a 24. rokom. Panická porucha je diagnostikovaná u žien najmenej dvakrát častejšie ako u mužov.

Záchvaty paniky: príznaky

Podľa klasifikácie duševných porúch ICD-10 sú pre panickú poruchu alebo záchvaty paniky charakteristické tieto príznaky:

Záchvat paniky je jednorazová epizóda intenzívnej úzkosti, ktorá sa začína náhle a dosiahne svoje maximum v priebehu niekoľkých minút. Záchvaty paniky trvajú iba pár minút.
Panická porucha má vždy aspoň jeden z nasledujúcich príznakov: zmeny srdcového rytmu a palpitácie, potenie, tras a sucho v ústach.
Medzi ďalšie bežné príznaky na hrudníku a bruchu patria: ťažkosti s dýchaním, tlak, bolesť na hrudníku, nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti.
Medzi psychologické príznaky patria: závrat, neistota, slabosť a ospalosť. Úzkosť a fyzické príznaky sú také silné, že sa ľudia obávajú smrti z nich.
Keďže záchvaty paniky vychádzajú z ničoho nič, mnohí sa obávajú straty kontroly alebo sa obávajú, že sa zbláznia.
Postihnutí často vnímajú seba alebo prostredie ako nereálne a čudné. Odborníci označujú tieto javy ako odosobnenie alebo derealizáciu.
Pacienti s panickým záchvatom sa navyše sťažujú na príznaky ako návaly horúčavy alebo zimnica, ako aj necitlivosť alebo pocity mravčenia.

Panická porucha: príznaky nočných záchvatov paniky

Až 40 percent pacientov s panickou poruchou tiež pravidelne pociťuje záchvaty paniky v noci. Stále neexistuje jednoznačné vysvetlenie tohto javu. Je ťažké to vysvetliť, pretože záchvaty paniky sa vo fáze snov v noci nevyskytujú. Takže záchvaty paniky počas spánku nie sú reakciou na nočné mory.

Odborníci preto majú podozrenie, že panike sa človek počas dňa naučí ako reakcia na fyzické zmeny, napríklad na rýchlejší tlkot srdca. Táto trénovaná reakcia potom automaticky beží v noci.

Záchvaty paniky: príčiny

Príčiny panickej poruchy nie sú úplne pochopené. Teraz je zrejmé, že úlohu zohrávajú genetické faktory. Je tiež známe, že zhoršená aktivita posla v určitých mozgových oblastiach podporuje rozvoj choroby. Tieto a nasledujúce faktory spoločne hrajú úlohu pri vzniku záchvatov paniky.

Traumatické zážitky z detstva

Vedci predpokladajú, že trauma v ranom detstve je často príčinou neskorších úzkostných porúch. Pri výskume detských skúseností mali panici vyššiu pravdepodobnosť hlásenia zanedbávania, sexuálneho zneužívania, straty rodičov, zneužívania alkoholu rodičmi a domáceho násilia. Stres v dospelosti, napríklad rozvod alebo smrť príbuzného, však môže tiež prispieť k rozvoju panickej poruchy.

úzkosť

Ľudia so zvýšenou úzkosťou sú zvlášť ohrození záchvatmi paniky. Fyzické reakcie na stres alebo námahu interpretujú často ako život ohrozujúce. To zase zvyšuje fyzické príznaky a zvyšuje sa strach.

Vyhýbacie správanie

Unikátne správanie, ktoré sa u postihnutých vyvinie, spôsobí, že strach bude pretrvávať a záchvaty paniky sa vrátia. Nosenie liekov so sebou alebo v sprievode iných ľudí má tendenciu problém zhoršovať. Postihnutí veria, že sa situáciou dostali iba preto, lebo im pomohli v prípade núdze. Panická porucha pretrváva, kým nezažijú, že panika sa dá prekonať bez pomoci.

stres

Silný stres (napríklad v dôsledku konfliktov partnerov, nezamestnanosti, existenčných obáv) môže podporiť vznik panickej poruchy. Pri neustálom vnútornom napätí stačí často iba malý spúšťač (napríklad nákup v preplnenom supermarkete), aby sa spustil začarovaný kruh strachu, ktorý nakoniec vedie k záchvatu paniky.

Látky, ktoré spôsobujú záchvaty paniky

Látky ako alkohol, kofeín a rôzne lieky tiež podporujú výskyt záchvatov paniky. Najmä cigarety často nemajú predpokladaný upokojujúci účinok: Nikotín má zvyčajne na telo stimulačný účinok. Ak ste už v stave vnútorného vzrušenia, fajčenie cigarety zvyšuje nepokoj. Úroveň napätia, ktorá vyvoláva panický záchvat, sa dosiahne rýchlejšie. Ak sa záchvaty úzkosti vyskytujú často, dôjde k panickej poruche.

Záchvaty paniky: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na panickú poruchu, môžete najskôr navštíviť svojho lekára. Porozprávajú sa s vami a vykonajú rôzne vyšetrenia, aby sa vylúčili akékoľvek fyzické príčiny príznakov.

Panické stavy sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s fyzickými chorobami. Medzi tieto choroby patria:

Srdcové arytmie
Tesnosť srdca (angina pectoris)
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
bronchiálna astma
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
Syndróm spánkového apnoe
epilepsia
Otrava kofeínom
Užívanie drog, najmä kokaín, amfetamíny, extáza, halucinogény a opiáty

Váš rodinný lekár vás odošle k terapeutovi alebo na psychosomatickú kliniku, kde získate presnú diagnózu panickej poruchy a zistíte, či existujú ďalšie duševné poruchy.

Cieleným zisťovaním a pomocou dotazníkov dokáže lekár alebo psychológ odlíšiť panickú poruchu od iných úzkostných porúch. Testom záchvatu paniky je napríklad Hamiltonova stupnica strachu (HAMA), ktorú lekár vypĺňa v rozhovore s pacientom (hodnotiace listy tretích strán).

Existujú však aj listy na sebahodnotenie, pomocou ktorých môžu pacienti s úzkosťou konkrétnejšie opísať svoje príznaky (State-Trait-Anxiety-Inventory, STAI). Terapeut môže položiť nasledujúce otázky, aby pomohol diagnostikovať panickú poruchu:

Niekedy prežívajte záchvaty intenzívnej úzkosti?
Ak sa strach objaví spolu s fyzickými príznakmi, ako je tras, dýchavičnosť alebo sucho v ústach?
Po záchvate úzkosti sa zľaknite ďalšieho záchvatu?
Existuje určitý spúšťač záchvatov úzkosti?

Panická porucha je iba vtedy, ak záchvaty paniky nie sú spojené s konkrétnou námahou alebo nebezpečnými situáciami. Taktiež sa netýkajú konkrétneho objektu, napríklad fóbie, ale vyskytujú sa v rôznych situáciách.

Závažnosť záchvatov paniky sa líši od človeka k človeku. Ak postihnutí postihnú do štyroch týždňov štyri záchvaty paniky, hovorí sa o strednej panickej poruche. Ak sa do mesiaca vyskytnú štyri záchvaty paniky týždenne, ide o vážnu panickú poruchu.

Záchvaty paniky: liečba

Na liečbu panickej poruchy s panickými záchvatmi odporúčajú odborníci kognitívnu behaviorálnu terapiu a užívanie liekov. Alternatívne ukazuje úspech aj psychodynamická psychoterapia. Okrem terapie sú užitočnou podporou aj športové a svojpomocné skupiny.