Lericheov syndróm (aorto-iliakálna choroba): príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Lericheov syndróm, tiež známy ako aorto-iliaca choroba, je charakterizovaný blokádou brušnej aorty v mieste spojenia s bežnou iliakálnou artériou. Lericheov syndróm sa považuje za formu ochorenia periférnych tepien, pretože je charakterizovaný zúžením tepien, ktoré nedodávajú srdce alebo mozog.

Brušná aorta je najväčšou tepnou v brušnej dutine a prostredníctvom mnohých vetiev dodáva krv do mnohých našich životne dôležitých vnútorných orgánov a ďalších tkanív. Spoločná iliaca artéria je tvorená dvoma veľkými vetvami a mnohými rozchádzajúcimi sa vetvami, ktoré dodávajú krv do panvy a dolných končatín.

Príčiny Lericheho syndrómu

Primárnou príčinou Lericheovho syndrómu je aterosklerotické ochorenie aorty. Toto je stav tepien, ktoré spôsobujú ich zúženie v dôsledku nahromadenia plaku. Ateroskleróza sa považuje za stav, ktorý postihuje starších ľudí, pretože trvá dosť rokov, kým sa vytvorí dostatočne veľký plak. Arteriálny plak je zvyčajne tvorený vápnikom, tukom, cholesterolom a ďalšími látkami nachádzajúcimi sa v krvi. Ateroskleróza môže tiež spôsobiť stuhnutie tepien, čo vedie k obmedzenému prietoku krvi.

Ďalšie možné príčiny Lericheho syndrómu sú:

Takayasuova arteritída - zápalové ochorenie v tepnách, ktoré môže viesť k upchatiu a spôsobiť progresívny zápal steny tepien, ktorý vedie k upchatiu.
trombóza
embólia
Vrodené choroby - vrátane aplázie a hypoplázie
Príznaky Lericheho syndrómu

Príznaky Lericheho syndrómu sa líšia v závislosti od stupňa vaskulárnej oklúzie; niektorí pacienti nemajú vôbec žiadne príznaky. Pretože však brušná aorta a jej veľa vetiev dodáva okysličenú krv do mnohých dôležitých štruktúr, príznaky sa prejavia hneď, ako sa prejavia. Pacienti s Lericheovým syndrómom majú často občasné príznaky, ktoré ustúpia skoro po ich vývoji. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

Slabosť alebo necitlivosť nôh
Svalové kŕče v stehnách, bokoch a zadku (prerušované krívanie)
Erektilná dysfunkcia u mužov
Slabý pulz vo stehenných tepnách
Chladné a bledé končatiny
Vredy na dolnej časti nohy
Gangréna prstov a dolných končatín
Tento stav sa často prejaví len vtedy, keď človek nemôže kráčať na veľké vzdialenosti, hoci len nakrátko. Vzdialenosti sa stávajú výzvou. Pacienti si potom začnú všimnúť, že pokožka na nohách a chodidlách je suchšia a šupinatejšia. Stratu vlasov v dolnej časti nohy je možné pozorovať aj z dôvodu zlého zásobovania krvou. Neskoršie štádiá Lericheovho syndrómu bývajú deštruktívne, pretože prsty na nohách začínajú bolieť a bolesť rastie. Ak sa v tomto okamihu nepodrobí liečbe Lerichesovým syndrómom, môže to mať za následok významné poškodenie a smrť buniek.

Diagnóza Lericheho syndrómu

Diagnóza často začína podrobným popisom vašej histórie a príznakov. To umožňuje lekárovi rozlišovať medzi rôznymi inými príčinami, ktoré sa môžu objaviť podobným spôsobom. Ďalej bude prebiehať fyzikálna skúška, ktorá lekárovi umožní posúdiť stav postihnutej kože, svalovú hmotu a teplotu končatín. Pre choroby periférnych artérií, ako sú tieto, je dokumentácia pulzov dolných končatín veľmi dôležitá. Skúmané oblasti pulzu zahŕňajú radiálnu oblasť, hornú časť ramena, stehennú kosť a poplitea.

Po stanovení podozrenia na Lericheov syndróm je potrebné vykonať presnejšie diagnostické testy. Spočiatku budú testy obsahovať index členkového ramena a duplexný ultrazvuk. Tieto testy poskytujú dobré počiatočné hodnotenie, ktoré možno potvrdiť podrobnejším testovaním.

Medzi ďalšie testy často patria zobrazovacie testy počítačovej tomografie (CT), ktoré kombinujú kontrastnú injekciu a zobrazovacie vyšetrenie, aby sa lepšie zistili krvné cievy v tele. CT angiografia je skvelým testom na vizualizáciu a posúdenie polohy oklúzie a stenózy. Ak nie je možné CT, je možné nahradiť angiografiu magnetickou rezonanciou (MRA).

Liečba Lerichovho syndrómu

Cieľom liečby Lericheho syndrómu je náprava a obnovenie prívodu krvi do postihnutých oblastí zlepšením vaskularizácie. Môže to mať veľa podôb:

Zaobchádzanie so základnými rizikovými faktormi

Najlepším spôsobom, ako zabrániť rozvoju Lerichovho syndrómu, je nevystavovať sa rizikovým faktorom, ktoré spôsobujú jeho vznik. To si vyžaduje, aby ste prestali fajčiť a zvládli základné chronické stavy, ako je cukrovka, cholesterol a vysoký krvný tlak.

Odporúča sa tiež, aby ste sa pri pravidelnom cvičení stravovali zdravo a vyvážene s nízkym obsahom tukov a cholesterolu.