ankylozujúca spondylitída

Mocný faraón Ramses II. V Egypte trpel rovnako ako ľudia v Palestíne v Ježišových časoch - historici medicíny si sú istí, že Bechterevova choroba nie je civilizačnou chorobou, ale už pred 4000 rokmi spôsobovala neplechu. A pravdepodobne nie je náhoda, že v rolách staroegyptského papyrusu zvaných „Ramesseum V“ neboli len lekárske zaklínadlá, ale aj recepty proti tuhnutiu a deformácii.

Ankylozujúca spondylitída ako synonymum

Choroba, pomenovaná po ruskom neurológovi Bechterevovi (1857–1927), má mnoho ďalších mien. Ale aj pod svojím najbežnejším synonymom ankylozujúca spondylitída (SPA) je verejnosti ťažko známa a diagnóza často trvá niekoľko rokov. Aj keď je to také bežné ako reumatoidná artritída, známa takmer každému ako reumatizmus. Bechterevova choroba je - podobne ako reuma - chronické zápalové ochorenie kĺbov, ktoré však postihuje predovšetkým chrbticu.

Predpokladá sa, že dedičné znaky a vplyvy prostredia vyvolávajú patologické imunitné reakcie. U 95 percent postihnutých existuje určitá vlastnosť genetického tkaniva (HLA-B27), ktorá je za ňu zodpovedná (ale vyskytuje sa aj u zdravých ľudí!). Opakujúce sa zápalové procesy vedú k pomaly progresívnemu zakriveniu chrbtice a zvyšovaniu obmedzenia pohybu až po stuhnutie kĺbov.

Bechterevova choroba: kto je postihnutý?

Ešte pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že touto chorobou trpí trikrát až päťkrát viac mužov ako žien. Posledné štúdie však ukázali, že pohlavia sú postihované približne rovnako často. Prepracované diagnostické metódy medzitým uľahčujú včasnú diagnostiku. Ukázalo sa, že v Nemecku je postihnutých oveľa viac ľudí, ako sa doteraz predpokladalo. Teraz sa predpokladá, že touto chorobou trpí každý stý človek. Zvyčajne sa začína medzi 16. a 45. rokom života.

Bechterevova choroba: príznaky choroby

Na začiatku je typická hlboko zakorenená bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá pretrváva mesiace, a je obzvlášť silná ráno a keď ste v pokoji. Vyžarujú do zadku a stehien a zosilňujú sa pri kašli alebo kýchnutí. Menej časté sú bolesti v iných kĺboch, najmä v oblasti bedier, kolien a ramien. Medzi nešpecifické skoré príznaky patrí únava, strata hmotnosti a zmeny nálady.

Choroba progreduje v záchvatoch, niekedy ich podporuje vlhko a chlad. Postupom času sa zakrivenie chrbtice mení: bedrová chrbtica sa stáva plochá a v oblasti hrudnej chrbtice sa vytvára hrb. Bedrové a kolenné kĺby sa ohýbajú, krk sa naťahuje. To vedie k zmene držania tela a zníženej pohyblivosti.

Zakrivenie môže byť také výrazné, že pacient už nemôže pozerať priamo pred seba. Zápalové záchvaty môžu postihnúť aj iné veľké kĺby, ako aj očnú dúhovku (iritídu), tepny (aortitídu) alebo sliznice črevného a urogenitálneho traktu.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Okrem znakov ochorenia je typický dôkaz znaku HLA-B27 v krvi. Prelomové sú röntgenové vyšetrenia chrbtice a panvy, ktoré ukazujú zmeny v kĺboch. V závislosti od pacienta môžu byť indikované ďalšie zobrazovacie metódy, ako je magnetická rezonancia a scintigrafia.

Liečte ankylozujúcu spondylitídu

Choroba sa nedá vyliečiť. Preto sa liečba zameriava na boj proti bolesti a udržanie pohyblivosti chrbtice. V tomto zohráva ústrednú úlohu fyzioterapia. Cvičenia, ktoré učí fyzioterapeut, musí dotknutá osoba vykonávať každý deň. V závislosti na individuálnych preferenciách pomáhajú aj studené alebo tepelné aplikácie.

Chronickú bolesť je možné dostať pod kontrolu pomocou liekov na tlmenie bolesti a protizápalových liekov (napr. Ibuprofén, diklofenak). Pri akútnych záchvatoch môže byť indikovaný kortizón - buď vo forme tabliet, alebo injekčne injikovaný lekárom. S liekmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém (napr. Sulfasalazín, metotrexát), sa dosahuje úspech, ale často majú silnejšie vedľajšie účinky.

Od roku 2003 sa v určitých prípadoch podáva novo schválený liek (infliximab) vo forme infúzie. Blokuje posolskú látku, ktorá podporuje zápal (faktor nekrózy nádorov). Funguje veľmi dobre a väčšina pacientov ho dobre znáša; minulá tuberkulóza však môže opäť vzplanúť. Dlhodobé údaje však stále čakajú.

V prípade vážne obmedzenej pohyblivosti môže pacientovi niekedy pomôcť operácia, pri ktorej je vystužený kĺb nahradený umelým. V prípade výrazných zakrivení je možné chrbticu chirurgicky narovnať a vylepšiť súvisiace obmedzenia zorného poľa.

Na čo musí chorý venovať pozornosť?

Aktívna spolupráca dotknutej osoby je nevyhnutným predpokladom zachovania flexibility po obzvlášť dlhú dobu. Mali by ste dodržať nasledujúce body: Cviky musia byť vykonávané dôsledne - mali by byť súčasťou denného režimu, ako je čistenie zubov. Je dôležité venovať pozornosť svojmu postoju v každej situácii v živote - či už pracujete, spíte, šoférujete alebo relaxujete. Podľa toho by sa mali prispôsobiť podmienky prostredia (napr. Matrac, sedadlá, oblečenie, obuv).

Je dôležité užívať predpísané lieky. Všeobecné zdravie a rozumný životný štýl sú rovnako dôležité ako pozorovanie a poučenie sa z toho, čo je pre vás dobré a čo zlé. Povzbudzujúce a náročné sú dôležité, nadmerné požiadavky sú zlé.

4 populárne nápady na rehabilitáciu pre Bechterevovu chorobu

Cvičenie s Pezziho loptou
severská chôdza
Naučte sa bráničné alebo brušné dýchanie
Polohovacia terapia (pôvodne pod dohľadom)

Bechterevova choroba: priebeh a prognóza

U tretiny pacientov je toto ochorenie obmedzené na chrbticu. Výrazný tvar so silnou deformáciou a úplným stuhnutím chrbtice sa vyskytuje iba u asi 10 - 20 percent chorých - zvyčajne sa choroba predtým zastaví. Väčšina postihnutých môže pokračovať v práci. Okrem závažnosti a frekvencie záchvatov prognóza závisí aj od toho, či a ktoré ďalšie kĺby alebo orgány sú ovplyvnené.

Viac článkov

Aktualizované: 25.04.2017 - Autor: Dagmar Reiche