Prediktívne vypadávanie vlasov (androgénna alopécia): príznaky, terapia

Najbežnejšou formou vypadávania vlasov je androgénna alopécia (genetické vypadávanie vlasov) - u mužov aj u žien. Čo je za tým a čo pomáha

Nie neobvyklé: ustupujúce vlasové línie v mladom veku

Vypadávanie vlasov: prehľad
Konvenčné vypadávanie vlasov: príznaky, terapia
Kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata): príznaky, liečba
Difúzne vypadávanie vlasov: príčiny, terapia
Vypadávanie vlasov: špeciálne formy a príčiny
Vypadávanie vlasov: odborná literatúra

Androgénna alopécia (genetická strata vlasov)

Korene vlasov precitlivené na mužský pohlavný hormón

Príčina tejto najbežnejšej formy vypadávania vlasov je v zásade rovnaká pre mužov i ženy. Ale ona predstavuje žiadny hormonálna porucha, hoci jeden hormón, konkrétne mužský pohlavný hormón dihydrotestosterón (DHT), hrá rozhodujúcu úlohu.

Biologicky vysoko aktívny DHT sa v tele mužov a žien vytvára pomocou enzýmu (5-alfa reduktázy) z mužského pohlavného hormónu testosterónu (mužské pohlavné hormóny sa nazývajú androgény).

Je však mylná predstava, že všetci plešatí muži majú nadmernú hladinu mužských hormónov v krvi alebo že ženy (až na pár výnimiek) produkujú príliš veľa testosterónu.

Svoju úlohu zohráva niekoľko génov

Celé sa to deje skôr lokálne pri korienku vlasov v centrálnej oblasti hlavy. U ľudí s androgénnou alopéciou sú vlasové korienky mimoriadne citlivé na DHT. Tieto vlasové korienky navyše obsahujú väčšie množstvo enzýmu 5-alfa reduktázy, čo znamená, že sa produkuje viac DHT.

Predispozícia k tomu je už v génoch. Neprenáša sa však automaticky. Zahŕňajú rôzne gény. Z hlavy vlasov najbližších príbuzných preto nie je možné vyvodiť absolútne určité závery, či a či nie, a ak áno, kedy sa vaša vlastná hlava vyčistí.

Precitlivenosť na DHT znamená, že sa rastová fáza vlasov skráti. Vlasy teda nežijú tak dlho, vypadávajú rýchlejšie a rednú sa občas, až kým ich korienky nezaberie iba maličký chmýřík. Aj to niekedy zahynie spolu s vlasovým korienkom. Z lekárskeho hľadiska sa táto regresia nazýva miniaturizácia.

Ako sa ústavné vypadávanie vlasov prejaví u mužov?

Ak dôjde k vypadávaniu vlasov mužským spôsobom, je to najpravdepodobnejšia androgénna alopécia:

Príznaky: Najskôr sa zriedia vlasy na spánkoch a na čele. Takzvané ustupujúce vlasové línie a samozrejme aj plešatá hlava. Ďalej sú tu rednúce vlasy na hornej časti zadnej časti hlavy, vyvíja sa „tonzúra“. Holohlavé škvrny sa zväčšujú a pretekajú spolu, až kým v spodnej časti zadnej časti hlavy a spánkov nezostane iba okraj vlasov.

Tento vzor však neznamená, že každý muž s ustupujúcou vlasovou líniou bude nenávratne plešatý. Kam až zájde vypadávanie vlasov u osoby s ustupujúcou vlasovou líniou, je ťažké predvídať. U niektorých mužov sa môže objaviť plešatosť vo veku od 20 do 30 rokov, zatiaľ čo u niektorých 70-ročných osôb okrem ústupu vlasov neutrpeli žiadne vypadávanie vlasov. Väčšina mužov nad 70 rokov (okolo 80 percent) je však vypadaním vlasov viditeľne ovplyvnená.

Aké sú príznaky androgénnej alopécie u žien?

Až 50 percent všetkých žien nad 50 rokov, ale ešte mladších žien, mu je vystavených minimálne v minimálnom rozsahu. U žien s androgénnou alopéciou sú procesy vo vlasovom folikule menej zreteľné.

V niektorých prípadoch však ženy s rednúcimi vlasmi v oblasti koruny môžu mať skutočne základné hormonálne ochorenie (androgénnu alopéciu). To zvyčajne sprevádza takzvaná „maskulinizácia“: zvýšené ochlpenie na hornej pere, brade, bradavkách, pupku, lonovej oblasti a na stehnách, rovnako ako akné. Musí to byť samozrejme starostlivo lekársky objasnené.

Príznaky: Väčšina žien s dedičným vypadávaním vlasov alebo so sklonmi k nim sa sťažuje na zvýšené rednutie vlasov v oblasti koruny, niekedy sprevádzané zvýšeným vypadávaním vlasov. To však tiež môže chýbať. U niekoľkých žien sa vyvinie podobný model vypadávania vlasov ako u mužov, ale nie tak výrazne. Prvé príznaky možno pocítiť už u tínedžerov - u žien a mužov.

Terapia androgénnej alopécie: Minoxidil pre mužov a ženy na aplikáciu a finasterid pre mužov na perorálne použitie.

Minoxidil: roztok alebo pena pre hlavu: Prípravok môže zastaviť androgénne vypadávanie vlasov, silnejšie vlasy môžu dorásť. Účinok je obzvlášť dobrý na oblasti vlasov, kde vlasy stále rastú v bezprostrednej blízkosti. Kým sa nedosiahne účinok, je potrebná trpezlivosť. Presný mechanizmus účinku nie je známy, je však pravdepodobne spôsobený faktorom, ktorý podporuje krvný obeh.

! Dôležité: Existujú rôzne dávky pre mužov a ženy (pozri kapitolu „Strata vlasov - prehľad: Čo by mali vedieť muži a ženy“).

Liečba liekom Minoxidil je väčšinou sprevádzaná nepríjemným vedľajším účinkom: asi po štyroch až ôsmich týždňoch používania dochádza k zvýšenému vypadávaniu vlasov. Toto by sa však malo považovať za dobré znamenie, pretože to naznačuje vysokú úroveň aktivity pri dorastajúcich vlasoch. „Staré“ vlasy, ktoré stále zaberajú vlasový korienok, musia ustúpiť a vypadnúť.

Prvé povzbudivé výsledky sú badateľné najskôr po štyroch až šiestich alebo dokonca deviatich mesiacoch. Ak dôjde k prerušeniu aplikácie, existuje riziko, že sa novo získané vlasy znova stratia a jedna sa vráti do stavu, v ktorom začala. Úsilie a náklady spojené s výhodami sa neoplatia pre všetkých postihnutých.

! Aj keď je minoxidil k dispozícii na voľnom predaji: Pred začatím liečby odporúčame podrobné rady o výhodách a nevýhodách a možnom priebehu terapie.

Možné vedľajšie účinky minoxidilu: Sčervenanie a odlupovanie pokožky hlavy, niekedy zápal pokožky hlavy v zmysle kontaktnej alergie, najmä u žien, nežiaduci rast vlasov v oblasti spánkov.

Tomu sa dá najlepšie čeliť, ak sa dôsledne dodržiava predpísaná dávka a prípravok sa užíva najmenej dve hodiny pred spaním (vyvarujte sa kontaktu s vankúšom!).

Perorálny finasterid je dostupný aj pre mužov s androgénnou alopéciou: Tento liek môže tiež zastaviť androgénne vypadávanie vlasov, ale iným spôsobom ako minoxidil: Účinná látka ovplyvňuje rovnováhu mužských hormónov: Užívaním lieku (dávka: jeden miligram) sa z testosterónu vyrába menej dihydrotestosterónu (DHT). Finasterid zabraňuje alebo spomaľuje nárast vypadávania vlasov, existujúce vlasy majú šancu dorásť hustejšie.

To isté platí aj tu: Používateľ musí byť trpezlivý. Trvá niekoľko mesiacov, kým je účinok badateľný. Len čo sa príjem preruší, vypadávanie vlasov sa začne znova. Účinná látka vyžaduje lekársky predpis. Vo vyšších dávkach sa liek používa proti benígnemu zväčšeniu prostaty.

Medzi známe vedľajšie účinky Medzi finasterid patrí strata libida a impotencia. Niekedy tieto poruchy pretrvávajú ešte dlho po vysadení lieku, zatiaľ čo vypadávanie vlasov sa začína odznova. Bol tiež hlásený zvýšený rast prsníkov („mužské prsia“) a zmeny v prsnom tkanive, ako sú hrčky, bolesť a sekréty z bradaviek.

Ľudia, ktorí majú takéto príznaky, by mali okamžite navštíviť svojho lekára, pretože sa môžu vyskytnúť aj v súvislosti s rakovinou prsníka. Návod na použitie prípravkov s finasteridom naznačuje aj možné psychologické poruchy, ako je depresia, zriedkavo so samovražednými myšlienkami a úzkosť. Postihnutí majú potom liečbu ukončiť, v každom prípade však vyhľadať lekársku pomoc. Pred užitím by ste mali určite získať podrobné informácie od svojho lekára.

Aj kombinovaná aplikácia U mužov je možné zvážiť použitie finasteridu 1 mg denne a roztoku minoxidilu 2% až 5% na aplikáciu dvakrát denne.

Finasterid nie je schválený pre ženy. Tehotné ženy musia byť obzvlášť opatrné, aby sa vyhli kontaktu s finasteridom, pretože to vedie k feminizácii plodu mužského pohlavia.
Na rôzne vnútorné hormonálne liečby pre ženy Bez existujúcich hormonálnych porúch alebo pre diuretikum spironolaktón v súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania.

Dermatológovia tiež niekedy používajú tinktúry s liekom tzv Alfatradiol, druh estrogénového doppelgangera, a. Nemá žiadne estrogénové účinky, ale má potlačiť účinky DHT na vlasové korienky. Existujú prípravy pre ženy a mužov. V porovnaní s minoxidilom je súčasná situácia v štúdiách zdokumentovaná horšie. Nechajte svojho dermatológa informovať vás o aktuálnom stave.

Do iného Doplnky výživy alebo prostriedky na obnovu vlasov pre mužov a ženy Napríklad s tiokyanátom v súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania zo strany odborných spoločností.

Transplantácia vlasov (vlastná transplantácia vlasov)

Pri dedičnom vypadávaní vlasov muži zvyčajne neostávajú úplne plešatí, skôr im na konci hlavy zostávajú strapce vlasov. Je to preto, že vlasové korienky v tejto oblasti sú v porovnaní so zvyškom vlasovej pokožky rezistentné voči mužským pohlavným hormónom, ako je DHT. Ak sú vlasové korienky transplantované zo zadnej časti hlavy do ľahších oblastí, je veľká šanca, že tieto vlasové korienky prežijú na svojom novom mieste a umožnia im klíčiť.

Pri transplantácii vlasov lekár buď odstráni pruh chlpatej kože, napríklad z línie vlasov. Z toho pomocou mikroskopu s vysokým rozlíšením pripravuje prirodzene vypestované malé „zlúčeniny“, skupiny vlasových korienkov alebo jednotky vlasových folikulov (FU) a vkladá ich do vhodne pripravenej pokožky hlavy. Táto technika sa nazýva FUT (Transplantácia folikulárnych jednotiek). V oblasti extrakcie sa vytvárajú jazvy v tvare čiary.

Ďalším vývojom je FUE (skratka pre anglický názov Follicular-Unit-Extraction). Mnoho skupín vlasových korienkov sa jednotlivo odstráni jemnou dutou ihlou, dočasne sa uloží do výživného roztoku a po vhodnej príprave (perforácia alebo štrbiny) sa znovu vysadí na požadované miesto. V cieľovej oblasti sa vyskytujú iba bodkové jazvy, hustota vlasov sa v oblasti extrakcie trochu zriedi. Novšia metóda je vhodná napríklad vtedy, keď je darcovských vlasov stále dosť. Oba typy jaziev je možné česať podľa dĺžky vlasov, hustoty vlasov a typu vlasov.

Korene vlasov môžu byť v zásade transplantované do plešatých alebo zriedených oblastí hlavy, obočia, fúzov alebo lonovej oblasti. Väčšina skúseností je s vlasovými vlasmi.

Lekári, ktorí vykonávajú transplantáciu vlasov, musia byť dobre oboznámení s rôznymi technikami a realitou pacienta. Predpokladom je chirurgický špecialista so špeciálnym školením. To je jediný spôsob, ako optimálne liečiť ťažké formy vypadávania vlasov. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Transplantované vlasy väčšinou najskôr vypadnú a potom opäť vyrastú z koreňa. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa dostaví úspech. Výsledok sa líši od človeka k človeku.

Transplantácia vlasov môže byť tiež možnosťou pre ženy s výraznou androgénnou alopéciou, ale s dostatočným počtom darcovských vlasov. Vopred by mala prebehnúť podrobná konzultácia o možných komplikáciách, nákladoch a dosiahnuteľnom úspechu.

Ďalšie oblasti použitia na transplantáciu vlasov: nezápalové aktívne zjazvenie („vyhorený zápal“) na pokožke hlavy (pozri kapitolu: „Vypadávanie vlasov: špeciálne formy a príčiny“), vrodené ochlpenie v určitých oblastiach, ako je trojuholníková temporálna alopécia, s jazvovou alopéciou po poranení, Popálenina alebo chirurgický zákrok.