Análna trhlina: príznaky, príčiny a liečba

Čo je to análna trhlina?

Análny kanál, ktorý sa spája s konečníkom, končí pri konečníku. Kruhový sval (zvierač) zaisťuje dobrovoľné vyprázdňovanie - je preto zodpovedný za reguláciu stolice. Slizničné žľazy svojim vylučovaním zabezpečujú kĺzavosť stolice.

Prudký tlak a tvrdá stolica spôsobujú roztrhnutie sliznice análneho kanála - trhlina sa môže vyskytnúť takmer výlučne v zadnej oblasti smerom k kostrču. Ochorenia hrubého čreva, ako napríklad análna trhlina, sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine, pričom väčšina nových prípadov sa vyskytuje vo veku od 30 do 40 rokov.

Aké sú príčiny análnej trhliny?

U väčšiny pacientov je tvrdá stolica v kombinácii s násilným lisovaním príčinou praskliny sliznice konečníka. Trhliny uprednostňujú zápalové reakcie, pretože sa často vyskytujú pri chronických zápalových ochoreniach konečníka, ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe. Hemoroidy, zápcha a hnačky zvyšujú riziko vzniku análnej trhliny. Menej častými príčinami prasklín sú pôrod alebo análne sexuálne praktiky.

Príznaky - Aké sú príznaky análnej trhliny?

Oblasť konečníka je vybavená mnohými citlivými nervovými zakončeniami. Ak dôjde k prasknutiu v análnej sliznici, vedie to k akútnym príznakom, ako je silná, bodavá bolesť v análnej oblasti. Otvorená oblasť spôsobuje pálenie a svrbenie, keď máte stolicu. Príznaky trhliny v análnom zvierači často pretrvávajú aj po tom, čo ste dlho neboli na toalete.

V dôsledku akútnej bolesti trhliny sa roztrhnutý análny zvierač reflexne stiahne, čo môže vyvolať kŕč. Trvalé kŕče v análnej oblasti bránia prietoku krvi a zhoršujú hojenie rán. Kŕč v konečníku spôsobuje, že stolica je tenká ako ceruzka. Pri jeho utieraní si pacient často všimne čerstvú krv na toaletnom papieri. Na rozdiel od zrazenej krvi z iných oblastí gastrointestinálneho traktu je krv v pukline svetlá a čerešňovo červená.

Mnoho pacientov považuje nepohodlie (ako kŕče a bolesť) v trhline v análnej oblasti za také nepríjemné, že chodia na toaletu čo najmenej. Konečne má fatálne viac času na odstránenie vody z výkalov v dôsledku roztrhnutia konečníka, čo ho ešte viac sťažuje a prehlbuje problémy s ďalším vyprázdňovaním.

Ak sa trhlina hojí dlho, jazva vytvára zhrubnutie kože (výbežok). Bráni uzavretiu rany na roztrhnutom análnom zvierači a spôsobuje chronické ťažkosti. Tieto môžu následne spôsobiť choroby ako fekálna inkontinencia a análny ekzém. Análny ekzém sa zvyčajne prejavuje vo forme vyrážky v análnej oblasti, ktorá zase spôsobuje silné svrbenie v análnej oblasti.

Ako liečiť análnu trhlinu?

Choroby, ako sú trhliny v konečníku, môže lekár zvyčajne dobre liečiť, ale sú pretrvávajúce a stále sa objavujú, a preto je terapii často nevyhnutné. Je preto vhodné vyhľadať rodinného lekára, ktorý v prípade potreby napíše odporúčanie špecialistovi, napríklad proktológovi alebo gastroenterológovi. Týmto spôsobom možno bezpečne vylúčiť choroby s podobnými problémami v análnej oblasti, ako sú hemoroidy a rakovina hrubého čreva, a je možné sa vyhnúť nasledujúcim chorobám konečníka, ako sú análne fistuly, análny ekzém, análne polypy a abscesy.

Pri liečbe trhliny v análnej oblasti je dôležité zlepšiť konzistenciu stolice. Najlepšie je na to dostatočná hydratácia a strava s dostatkom vlákniny. V kombinácii obidve zaisťujú, aby výkaly boli mäkké a ľahšie prechádzali cez konečník. Cvičenie sa tiež osvedčilo ako efektívny doplnok terapie: podporuje tiež trávenie.

Trhliny na análnych slizniciach sú zdĺhavé, pretože sa nedá zabrániť kontaminácii stolice. Dôkladná následná starostlivosť je dôležitá na spoľahlivé odstránenie všetkých výkalov. Baktérie, ktoré obsahuje, môžu spôsobiť infekcie a ďalšie komplikácie, ako je zápal alebo tvorba análnej papily (malý, nezhubný nádor).

Základné čistenie toaletným papierom a pH neutrálnym mydlom

Aby ste sa vyhli ďalším chorobám, roztrhnutú oblasť análu je potrebné po dôkladnom vyčistení toaletným papierom dôkladne umyť mydlom s neutrálnym pH a teplou vodou. Osvedčili sa kúpele Sitz so špeciálnymi prísadami, ktoré tiež podporujú krvný obeh a umožňujú rýchlejšie hojenie trhliny.

Masti zabraňujú vzniku jaziev a urýchľujú proces hojenia trhliny. Prípravky s lokálnym anestetikom spôsobujú úľavu od bolesti a pocitu pálenia a uvoľňujú kŕčový zvierač. Na ten istý účel slúžia špeciálne čapíky.

Príznaky slzenia konečníka zvyčajne trvajú týždne

Napriek všetkým prijatým opatreniam zlepšenie análnej trhliny trvá týždne. Ak príznaky slzy pretrvávajú dlhšie ako dva mesiace, označujú sa ako chronické. Pri liečbe análnej slzy zaisťujú lokálne aplikované masti tiež krvný obeh a relaxáciu. Obsahujú nitroglycerín, ktorý rozširuje cievy podobne ako sprej proti angíne, a antagonisty vápnika, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku.

Terapia: Sfinkterotómia sa dnes už nepoužíva

Chirurgické zákroky lekára sa používajú iba na ošetrenie trhlín v análnej oblasti v tvrdohlavých prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je úspešná. V minulosti sa často používala metóda takzvaná sfinkterotómia. V prípade zvierača sa problém vyriešil chirurgickým prerušením zvierača. V dôsledku tohto postupu sa však zistilo, že u pacientov je zvýšené riziko fekálnej inkontinencie, ku ktorej došlo o desaťročia neskôr. Z tohto dôvodu lekári a odborníci v proktológii už sfinkterotómiu nepoužívajú.

Namiesto sfinkterotómie lekár odstráni jazvy a umožní zdravému tkanivu uzavrieť ranu.

Takúto operáciu bolestivej análnej slzy zvyčajne vykonáva špecialista v krátkej anestézii a ambulantne. Šitie alebo zošívanie ako pri iných postupoch nie je v tomto okamihu možné. Preto bude trvať niekoľko týždňov, kým sa rana úplne zahojí.