reuma

Reumatizmus, s celým lekárskym názvom ako Reumatoidná artritída s názvom, je a Ochorenie kĺbov, vyvolané zápalovými procesmi. Ak sa nelieči, vedie to k bolestiam a funkčnému poškodeniu kĺbov a k výraznému zníženiu kvality života. Na zastavenie ničenia kĺbov je veľmi dôležitá včasná diagnostika ochorenia a rozsiahla liečba.

Aká častá je reumatoidná artritída?

V Nemecku je asi 0,5 až 1 percento populácie postihnutý reumatoidnou artritídou. Toto ochorenie sa u žien vyskytuje dvakrát častejšie rovnako ako u mužov, väčšinou vo veku od 55 do 64 rokov. U mužov však choroba najčastejšie začína vo veku 65 až 75 rokov. V posledných rokoch sa výskyt nových chorôb v Nemecku znížil.

Už v rámci prvých desať rokov, po výskyte choroby sa vyskytujú bez liečby významné funkčné obmedzenia postihnutých kĺbov ktoré pre pacientov predstavujú veľkú záťaž a stratu kvality života.

Čo je to reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída je jedna Autoimunitné ochorenie. To znamená, že imunitný systém rozpozná svoje vlastné telo ako cudzie, otočí sa proti nemu a poškodí ho. Presný spúšťač tohto preorientovania imunitného systému zatiaľ nie je známy pri reumatoidnej artritíde. Predpokladá sa, že a genetická zložka podieľa sa na vzniku choroby. Potom príďte k takej genetickej dispozícii spúšťacie faktory z prostredia, môže sa spustiť autoimunitné ochorenie. Spúšťacie faktory, tzv Spúšťacie faktory, sú napríklad infekcie rôznymi patogénmi, ktoré spôsobujú choroby (Patogény).

Obr.1: Štruktúra kĺbu (obrázok vlastnej výroby)

Pri reumatoidnej artritíde je činnosť imunitného systému zameraná predovšetkým na kĺby. The Koža kĺbov (synovia) a kĺbové chrupavky sú napadnuté imunitnými bunkami a spôsobujú zápal v kĺbe, ktorý ich poškodzuje. Prirodzená pokožka kĺbu sa v reakcii na zápal postupne znižuje zhrubnutá vrstva spojivového tkaniva, takzvaný Pannus, vymenený. Normálna funkcia kĺbov je vážne narušená tvorbou panusu. Čím viac času prejde, tým sú postihnuté kĺby tuhšie a nefunkčnejšie.

Aké sú príznaky reumatoidnej artritídy?

Reumatoidná artritída môže byť buď zrazu začať alebo postupne zvyšovať silu. Na začiatku je a bolestivý opuch postihnutých kĺbov na. Spravidla sú to pôvodne malé kĺby, najčastejšie Zápästia, Kĺby prstov alebo prstov postihnutých. Charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je tzv Ranná strnulosť kĺbov, ktoré sa kopú po prebudení a môžu trvať niekoľko hodín. Ranná stuhnutosť znamená, že kĺby sa cítia nemotorné a ťažko sa im hýbe. Väčšie kĺby sú menej časté a zvyčajne sú postihnuté až po dlhodobom progresii ochorenia (progresia ochorenia).

Okrem toho sú aj kĺby Šľachy a burza ovplyvnené zápalovými procesmi. Činnosť imunitného systému spôsobuje bolesti, opuchy a kĺzavé poruchy.

V pokročilejších štádiách ochorenia je na röntgenových snímkach často viditeľná deštrukcia kĺbu. Môžu vzniknúť kĺbové vychýlenia, ktoré sú pomenované podľa ich vzhľadu:

Deformácia husieho krku
Deformácia gombíkovej dierky
Deformácia osi Z
Reumatoidné uzliny
A niektoré ďalšie, napríklad jeden Ulnárna odchýlka (Odchýlka smerom k lakťovej kosti) prstov

Pri reumatoidnej artritíde môže byť postihnutá aj krčná chrbtica. Asi u polovice pacientov sa vyvinie v priebehu choroby Nestability alebo stlačenia krčnej chrbtice von.

Počet postihnutých kĺbov sa veľmi líši a môže sa líšiť od človeka k človeku. Toto ochorenie postihuje kĺby prstov takmer u všetkých pacientov s reumatoidnou artritídou.

Ako lekár diagnostikuje reumatoidnú artritídu?

Americká vysoká škola reumatológie (ACR) vytvorila niekoľko klasifikačných kritérií, ktoré musia byť splnené pri diagnostike „reumatoidnej artritídy“ (tabuľka 1). Sú minimálne štyri zo siedmich kritérií súčasne ak sú prítomné alebo sa vyskytujú v priebehu choroby, môže lekár diagnostikovať „reumatoidnú artritídu“.

Kritérium trvania

Ranná stuhnutosť kĺbov najmenej 60 minút	Najmenej štyri až šesť týždňov
Zápal kĺbov v najmenej troch kĺbových oblastiach	Najmenej štyri až šesť týždňov
Zápal zápästia a/alebo kĺbov prstov	Najmenej štyri až šesť týždňov
Symetrický opuch kĺbov na oboch stranách tela	Najmenej štyri až šesť týždňov
Vzhľad reumatoidných uzlín	Jedinečné
Výskyt reumatoidných faktorov v krvi	Jedinečné
Výskyt typických reumatických zmien na röntgene	Jedinečné

Tab. 1: Diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu

Ak sú tieto kritériá splnené a lekár diagnostikuje „reumatoidnú artritídu“, malo by sa s liečením tohto ochorenia začať okamžite.

Ako funguje reumatoidná artritída?

Okolo desať až dvadsať percent pacientov, ktorí spĺňajú kritériá American College of Rheumatology, choroba sa lieči sama.

U väčšiny pacientov choroba progreduje v Vzplanutia s vysokou zápalovou aktivitou. Medzi záchvatmi došlo k zlepšeniu a v niektorých prípadoch a najmä v počiatočných štádiách ochorenia príznaky medzi záchvatmi úplne chýbajú. U niektorých chorých reumatoidná artritída prebieha v tzv chronicky progresívna forma. To znamená, že dôjde k poškodeniu kĺbu nepretržite a postupne bez prestávok na.

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Liečba reumatoidnej artritídy má dva ciele. Na jednej strane liečením bolesti a opuchu a Zlepšiť kvalitu života pacientov. Terapia zvýšenej zápalovej aktivity má navyše zabrániť dlhodobému následnému poškodeniu.

Terapia je v zásade rozdelená do štyroch kategórií (obrázok 2), na podporná terapia, Terapia s Základné liečivá (tzv. Disease Modifying Antireumatic Drugs, DMARDs), terapia Imunitné supresory (Imunosupresíva) a nové, experimentálne terapie s tzv Biologics.

Obr. 2: Terapia reumatoidnej artritídy

1) Podporná terapia

Okrem liekovej liečby reumatoidnej artritídy je dôležité zabrániť správnemu fungovaniu kĺbov Šport a fyzioterapia stretnúť. Okrem toho a rozsiahle vzdelávanie o tejto chorobe pomôcť tomu lepšie porozumieť a uľahčiť zvládanie choroby. Podporná terapia tiež zahŕňa lieková terapia proti bolesti, spôsobené reumatoidnou artritídou. Existujú hlavne tzv nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú vrátane Ibuprofén a Paracetamopočítam.

2) základné terapeutické činidlá

Základnými liečivami sú veľká skupina liekov, ktoré všetky sú Činnosť imunitného systému vplyv a tým zastaviť progresiu ochorenia. Medzi základné terapeutické látky, ktoré sa tiež nazývajú Antireumatické lieky upravujúce choroby (DMARD) zahŕňajú okrem iného Chlorochín (liek proti malárii) a to Auranofín.

3) imunosupresíva

Imunosupresíva tiež potláčajú činnosť imunitného systému. Preto sú niekedy zoskupené spolu s DMARD. Medzi najdôležitejšie imunosupresíva pri liečbe reumatoidnej artritídy patria metotrexát, azatioprín, leflunomid a cyklosporín A.

4) biologické látky

Biológia je vyrobená v laboratóriu protilátka, ktoré proti určitým cieľom v tele sudca. Dúfame, že budú poskytovať cielenú liečbu spúšťacích faktorov mnohých chorôb s čo najmenším počtom vedľajších účinkov. Biologické látky, ktoré sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, sú primárne zamerané proti dvom molekulám v tele: TNF-alfa a Receptor IL-1. Nazývajú sa prípravky Etanercept, infliximab, adalimumab (Anti-TNF-alfa protilátka) a Anakinra (Protilátka proti receptoru anti-IL-1).

Rozsah liečby sa upravuje v závislosti od závažnosti a závažnosti reumatoidnej artritídy a od úspechu predchádzajúcich terapií. Mnohým pacientom môže pomôcť rozsiahla terapia symptómov a je možné obmedziť progresiu ochorenia. S novými biologickými látkami sú teraz k dispozícii aj terapie na pomoc pacientom s ťažkou reumatoidnou artritídou, u ktorých bol doteraz každý pokus o liečbu neúspešný.

Zvlnenie:

Schneider, M., Lelgemann, M., Abholz, H. H., Caratti, R., Flügge, C., Jäniche, H.,. & Specker, C. (2007). Interdisciplinárne usmernenie k liečbe včasnej reumatoidnej artritídy: www. usmernenia. reumanet. org. Vydavateľstvo Springer. Odkaz: http://dgrh.de/fileadmin/media/Praxis___Klinik/Leitlinien/2011/sum_ll_ra_2011.pdf, sprístupnené 13. februára 2016

Genth, E. (2002). Reumatoidná artritída. Laboratory Medicine, 26 (3‐4), 130-136. Odkaz: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1439-0477.2002.02025.x/abstract (abstrakt, celý text je k dispozícii iba so špeciálnym prístupom), sprístupnené 13. februára 2016

Herold, G. (2001). Vydanie interného lekárstva 2014.

Aletaha, D., Neogi, T., Silman, A. J., Funovits, J., Felson, D. T., Bingham, C. O.,. & Combe, B. (2010). Kritériá klasifikácie reumatoidnej artritídy z roku 2010: iniciatíva spolupráce s Americkou vysokou školou reumatológie/Európska liga proti reumatizmu. Artritis & Rheumatism, 62 (9), 2569-2581. Odkaz: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.27584/epdf, sprístupnené 13. februára 2016

Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a opisy týkajúce sa reumatizmu. Nie je vhodný na samodiagnostiku alebo samoliečbu a v žiadnom prípade nemôže nahradiť návštevu lekára.

Kliknutím na tieto tlačidlá vyjadrujete súhlas s prenosom vašich údajov na príslušné sociálne siete a ich prípadným uložením. Viac sa dozviete pod „i“.