Psoriáza a tehotenstvo - otázky a odpovede

Mať psoriázu nie je dôvod na ukončenie tehotenstva. Niektoré lieky však môžu poškodiť nenarodené dieťa. Preto, ak chcete mať deti, mali by ste sa na tehotenstvo pripraviť dobre, najlepšie spolu so svojím dermatológom.

Pretože sa psoriáza môže za určitých okolností zhoršiť a niektoré použité lieky sú škodlivé pre nenarodené dieťa, je pri psoriáze nevyhnutné dôkladné plánovanie tehotenstva a dojčenia.

Na prvý pohľad:

Ako psoriáza ovplyvňuje tehotenstvo?

Samotná psoriáza neovplyvňuje plodnosť. Neovplyvňuje to ani frekvenciu potratov, vrodených chýb alebo predčasných pôrodov. Pretože psoriáza je do istej miery dedičná, existuje riziko, aj keď pomerne malé, prenosu na potomstvo.

Je psoriáza ovplyvnená tehotenstvom?

Príznaky psoriázy sa často zlepšujú počas tehotenstva, najmä na konci prvého trimestra a v druhom trimestri. Predpokladá sa, že za tento účinok je zodpovedný pohlavný hormón progesterón.

U každej piatej až desiatej ženy sa však psoriáza zhoršuje, takže je nevyhnutná intenzívnejšia liečba.

Ako sa lieči psoriáza počas tehotenstva?

S cieľom splniť túžbu mať deti napriek existujúcej psoriáze a tešiť sa na dieťa by sa liečba psoriázy pred, počas a po tehotenstve mala koordinovať s ošetrujúcim dermatológom.

Aby sa na liečbu psoriázy počas tehotenstva muselo všeobecne používať čo najmenej liekov, má zmysel mať a Zosilnená terapia dočasne zastavila kožné ochorenie uskutočniť. To je samozrejme možné iba vtedy, ak je plánované tehotenstvo.

Žiadne retinoidy pred a počas tehotenstva

Niektoré lieky na psoriázu môžu poškodiť plod. Retinoidy (vitamín A a jeho deriváty) majú predovšetkým silný teratogénny účinok. Preto sa v závislosti od prípravku musí táto lieková terapia prerušiť štyri týždne až dva roky pred tehotenstvom. Ak sa tento termín nedodrží alebo ak sa v liečbe pokračuje do začiatku tehotenstva, možno čakanie na dieťa očakávať v 30 až 50 percentách všetkých prípadov.

Okrem zvýšeného rizika spontánnych tepien (spontánne, často nepovšimnuté potraty) sú hrozivými následkami predovšetkým tzv. Retinoidný syndróm. Pod týmto pojmom sa rozumie obraz, ktorý sa líši svojou silou, ale je celkom typický pre typ narušenia:

Poruchy tvorby tváre a podnebia
Nesprávne umiestnenie uší vrátane zvukovodu
Poruchy kardiovaskulárneho systému
Vývinové poruchy v týmuse a centrálnom nervovom systéme

Okrem toho sa pozorovali aj inteligenčné deficity u detí bez zjavných malformácií.

Je tiež nevyhnutný po vysadení (systémových) liekov, ktoré pôsobia v tele bezpečnostnú rezervu až do tehotenstva je potrebné dodržiavať, aby nedošlo k akejkoľvek ujme pre nenarodené dieťa. Pre niektoré lieky neexistujú presvedčivé výsledky, pokiaľ ide o ich vplyv na tehotenstvo (napr. Biologické látky, kyselina fumarová).

Pred systémovými liekmi (tablety) by sa mali uprednostniť miestne lieky, ako sú pleťové vody a masti. Steroidy a ditranol sa považujú za veľmi neškodné pre tehotenstvo. Možné je aj použitie UV-B žiarenia a cyklosporínu. Podľa najnovších poznatkov sa dajú biologické látky použiť aj počas tehotenstva. PUVA, retinoidy a metotrexát sa však nemôžu použiť.

Správna starostlivosť o pleť počas tehotenstva

Opatrnosť sa odporúča aj v oblasti každodennej starostlivosti o pokožku. Napríklad prípravky na liečbu psoriázy, ktoré obsahujú kyselinu salicylovú, môžu prípadne spôsobiť predčasný pôrod v poslednom trimestri tehotenstva.

Okrem toho môže pokožka počas tehotenstva reagovať (rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabliet). citlivejšie na UV svetlo, takže môže dôjsť k viac nerovnomernej pigmentácii (chloasma uterinum). Aj keď to nie je dôvod na zákaz UV žiarenia, sú často vnímané ako kozmeticky rušivé.

Na čo si dať pozor po tehotenstve?

Bohužiaľ, viac ako polovica žien má jednu počas prvých šiestich týždňov po pôrode akútne zhoršenie psoriázy. Príznaky psoriázy však často nie sú o nič horšie ako pred tehotenstvom. Aby nedošlo k ohrozeniu novorodenca materským mliekom, sú možnosti liečby psoriázy obmedzené aj počas dojčenia.

UV-B žiarenie je najviac neškodné. Ak používate lokálne účinné látky, ako sú málo účinné steroidy a dithranol, mali by sa aplikovať až po dojčení a pred každým dojčením sa musia dôkladne umyť. Rovnako ako v tehotenstve, niektoré systémové látky (vrátane retinoidov, metotrexátu) sa nesmú používať vôbec.

Ak sa príznaky kožného ochorenia stanú príliš závažnými na to, aby si vyžadovali použitie týchto liekov, musí sa zvážiť včasné odstavenie, aby sa mohla adekvátne liečiť psoriáza po tehotenstve.

Psoriáza môže byť dedičná?

Ďalšou otázkou, ktorá sa týka mnohých rodičov so psoriázou, je, či ich dieťa bude mať psoriázu samo. Je pravda, že 30 až 50 percent pacientov s psoriázou má príbuzných prvého alebo druhého stupňa, ktorí touto chorobou sami trpia. Dedí sa však nie o chorobu, ale o ochotu reagovať na vonkajšie alebo vnútorné stresové faktory s rozvojom psoriázy. To, či a kedy sa príznaky objavia, je preto nepredvídateľné a závisí napríklad od množstva ďalších dôležitých faktorov

výskyt infekcií
užívanie určitých liekov
metabolizmus tukov a hormónov
úroveň nikotínu a alkoholu
emočné faktory a faktory ovplyvňujúce históriu života
klimatické podmienky

V individuálnych prípadoch je preto ťažké predpovedať, či človek niekedy, ako ťažko dostane psoriázu. Doteraz sa to nedá zistiť pred, počas alebo po tehotenstve.