Der Fuss - odborný časopis pre lekársku starostlivosť o nohy

Psoriáza je jedným z najbežnejších kožných ochorení na svete. Nedá sa vyliečiť, ale dá sa s ním dobre zaobchádzať s trpezlivosťou a modernými lekárskymi metódami. Ulrike Kossessa sa zaoberala klinickým obrazom, príčinami, diagnostikou a novými terapeutickými prístupmi.

Lekársky termín psoriáza je odvodený z gréckej psory (stupnice) alebo psao („škrabem“). Psoriáza nie je civilizačnou chorobou, ale rozšíreným ochorením. Dá sa vystopovať až do staroveku. V súčasnosti je psoriázou na všetkých kontinentoch postihnutých asi 125 miliónov ľudí, mužov i žien. V strednej Európe je frekvencia (prevalencia) výrazne nad 2 percentami. U detí sa uvádza v priemere 0,8 percenta.

V Nemecku trpia týmto chronickým, zápalovým, neinfekčným ochorením kože dva až tri milióny ľudí. Typické príznaky sú červené, zhrubnuté a striebristé, šupinaté škvrny na koži a svrbenie. Často sú postihnuté lakte, kolená, krížová kosť a chlpatá hlava. Takéto zápaly sú veľmi nepríjemné v dôsledku mechanického namáhania rúk a nôh.

Čo je to psoriáza?

Psoriáza je takzvané autoimunitne sprostredkované zápalové ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné tkanivo tela a tým simuluje poranenie. Telo je preto neustále a v nadbytku nových kožných buniek. Zatiaľ čo zdravá pokožka sa zvyčajne obnovuje štyri týždne, pri psoriáze to trvá tri až štyri dni. Tento zrýchlený proces zabraňuje tvorbe normálnej zrohovatenej vrstvy, pretože bunky úplne nezrejú na svojej ceste k vrchnej vrstve kože. Škálovanie je výsledkom masívnej akumulácie nezrelých, zrohovatených, mŕtvych buniek epidermy.

Ako prejav zápalu sú krvné kapiláry zväčšené a obklopené zápalovými bunkami. Psoriáza na pokožke sa môže stať život ohrozujúcou iba vtedy, ak je celý povrch kože silne zapálený (erytrodermia) alebo pokrytý vezikulami hnisu. Ale to je extrémne zriedkavé. Pacienti s psoriázou sú však ohrození súbežným rizikom život ohrozujúcich sprievodných chorôb (komorbidita). Z dôvodu viacnásobnej dedičnej predispozície sa choroba nedá vyliečiť. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sa psoriáza vyskytuje u príbuzných v 30 až 40 percentách prípadov. Niekedy je generácia „preskočená“, ale dispozícia sa prenáša ďalej. Okrem charakteristického postihnutia kože trpí 20 až 30 percent pacientov aj zápalom kĺbov.

„Spúšťače“ môžu spustiť ďalšie vzplanutia

Psoriáza môže prepuknúť, ak okrem predispozície existujú aj určité osobné alebo environmentálne spúšťače. Tie obsahujú:

- hormonálne zmeny (puberta, tehotenstvo, menštruácia, menopauza alebo ochorenie štítnej žľazy);

- Infekčné choroby (tonzilitída, šarlach, AIDS);

- niektoré lieky (napríklad lieky proti hypertenzii, malárii alebo depresii/lítium);

- psychický stres, nevyvážená strava, alkohol;

- fyzické, chemické a zápalové podráždenie pokožky, napríklad zranenia, trenie, úpal, škrabanie, tlak.