Regionálna enteritída

  • Všeobecné príznaky: Vyčerpanosť, vyčerpanosť, únava, teplota subfebrilu, pocit tlaku, bolesť, kolika, strata hmotnosti, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, neúspech, príznaky malabsorpcie (vitamíny), dehydratácia.
  • enterálne príznaky:
    • Bolesť: Kolická alebo necharakteristická, často v pravom podbrušku (pozor: apendicitída), bolestivé zhrubnutie v ileocekálnej oblasti (v oblasti Bauhinscheovej chlopne).
    • Hnačka: väčšinou bez krvi a bez hnisu, asi 3 - 6 krát denne (pozor: apendicitída), slizký, ráno, po ovocí/studených nápojoch, steatorea so zníženou absorpciou tukov v dôsledku nedostatočnej tvorby žlčových kyselín
    • často: Postihnutá aj análna oblasť (fistuly, trhliny, abscesy, opuchy)

regionálna

  • extraenterálne príznaky:
    • Koža: Hnisanie, erythema nodosum, afty, endogénny ekzém, pyoderma gangrenosum
    • Kĺby: Spondylitída, artritída, sakroiliitída
    • Oči: Konjunktivitída, uveitída (stredná časť oka), iritída
    • Pečeň, pankreas: Cholangitída, hepatitída, stukovatenie pečene, absces pečene, pankreatitída
    • Plavidlá: Vaskulitída, trombóza, tromboembolizmus
    • Srdce: Sťažnosti z meteorizmu, perikarditída
    • Pľúca: chronická bronchitída, intersticiálna choroba pľúc
    • Obličky: Glomerulonefritída, nefrolitiáza

  • Ľudský typ:
    • zdôraznil sebavedomie
    • obavy
    • precitlivená, emocionálna nezrelosť
    • perfekcionista, strnulý, nutkavý
    • Sebaprezentácia v zmysle ideálneho ja
    • schizoidno-hysterická
    • nálada nestabilná
    • V detstve: prevládajú pocity bezmocnosti/beznádeje, vyjadrenie pocitov bolo tabu

      Anamnese: Rodina, sťažnosti (vyšetrenia stolice), sprievodné príznaky (únava, hnačky, bolesti brucha, chudnutie), psychika
      Fyzikálne vyšetrenie:

      • Inšpekcia: Uveitída, erythema nodosum, pravdepodobne prsty paličky, rektálne vyšetrenie (trhlina, fistuly)
      • Palpácia: Lokálne hmatateľný odpor v oblasti brucha, mäkký opuch (meteorizmus), citlivosť na tlak väčšinou na terminálnom ileu (lokalizácia zápalu), rektálne vyšetrenie (fistuly).
      • Perkusie: tympanický klepavý zvuk (meteorizmus), tlmenie (zápal)
      • Auskultácia: zvýšené črevné zvuky (hnačka)
      Laboratórium: Zvýšené ESR, zvýšené CRP, krvný obraz (anémia, leukocytóza), trombocytóza, znížené množstvo železa, znížené množstvo vitamínu B12, znížené množstvo albumínu, vyšetrenia stolice, HLA-B-27 je prítomný v 75% prípadov, baktérie v stolici
      Zjavná diagnostika: Rectos/ileo - // Kolonoskopia s biopsiami, röntgenové lúče (kontrastné látky, reliéf dlažby), CT, MRT, sonografia (rozšírenie zápalu, fistuly)