Rehabilitačné kliniky: do Nemecka kvôli liečbe?

Rehabilitačné kliniky Do Nemecka kvôli liečbe?

Nemecké rehabilitačné kliniky sú oveľa lacnejšie ako švajčiarske. Parlament však umožňuje využívať výhody iba poistencom v kantónoch blízko hraníc.

Claudia R. * sa reflexívne chytila za brucho. Opäť tu bola tá bodavá bolesť, akoby sa jej niekto prehrabával v bruchu žiletkou. U lekára jej diagnostikovali divertikulitídu, patologické výbežky v čreve, ktoré sa zapália. Šesťdesiatšesťročnú dôchodkyňu z Wabern BE museli niekoľkokrát operovať.

Na konci liečby lekár odporučil rehabilitačnú terapiu. Claudia R. začala spolu so svojím manželom Victorom hľadať vhodnú rehabilitačnú kliniku. Tí dvaja našli to, čo hľadali, v Überlingene v Nemecku pri Bodamskom jazere. Klinika Kurpark, ktorá sa špecializuje na brušné choroby, pripravila program na mieru Claudii R. Ponúkla dvojtýždňovú terapiu vrátane ubytovania a stravovania v dennej cene 182 eur. Claudia a Victor R. sa tešili na 14 dní zotavenia zo stresu z choroby.

„Úplne nepochopiteľné rozhodnutie“

Ale list od vašej zdravotnej poisťovne KPT zničil toto očakávanie. Pretože ide o nemeckú kliniku, KPT odmietla uhradiť náklady. Namiesto toho zdravotná poisťovňa ponúkla zaplatenie dvojtýždňového terapeutického sedenia na klinike Montana v Berne. Denná sadzba tam: 670 frankov. «Rozhodnutie je pre mňa úplne nepochopiteľné. Klinika Montana sa nešpecializuje na brušné choroby, stojí však trikrát toľko ako klinika Kurpark v Überlingene v Nemecku, “hovorí stále zmätená Claudia R.

„Klinika Montana v Berne sa nešpecializuje na prípady ako ja, ale stojí trikrát toľko ako klinika v nemeckom Überlingene.“

KPT svoje rozhodnutie odôvodnil takzvaným princípom teritoriality. Je zakotvený v zákone o zdravotnom poistení a uvádza, že v zásade sa platí iba ošetrenie vykonané vo Švajčiarsku. Podľa zákona sa od tejto zásady dá odchýliť iba v prípade núdze - alebo ak vo Švajčiarsku nie sú k dispozícii potrebné lekárske služby.

Claudia R. má smolu, že nebýva v kantóne neďaleko hraníc. Napríklad v Basel-Landschaft alebo Basel-Stadt. Tam môžu byť poistenci ošetrení na deviatich vybraných klinikách v južnom Bádensku. Pilotný projekt prebieha od roku 2006.

Ušetrených 450 frankov za deň

Spolupráca v trojhraničnom regióne ukázala značný potenciál úspor. „Počas pilotného projektu ušetrili zdravotné poisťovne a kantóny 450 CHF za deň v nemocnici,“ hovorí Anne Tschudin zo zdravotníckeho oddelenia Bazilej-mesto. „A v závislosti od toho, koľko pacientov sa zúčastnilo, vyústila ročná úspora od 0,9 do 2,5 milióna frankov v porovnaní s pobytom na porovnateľnej klinike vo Švajčiarsku.“

Sprievodná štúdia ukazuje, že liečba vo Švajčiarsku stojí niekedy viac ako štyrikrát viac ako v Nemecku. Hlavným dôvodom obrovských cenových rozdielov je vyššia efektívnosť nemeckých kliník. Pretože na nemeckom trhu je oveľa silnejšia konkurencia rehabilitácie pre stacionárov a poisťovacie spoločnosti majú väčšiu moc v kolektívnom vyjednávaní, existuje na kliniky silný tlak na náklady a efektívnosť. „Vo Švajčiarsku neexistuje žiadny zodpovedajúci tlak na trhu,“ tvrdia autori štúdie.

Je to vidieť v prípade ošetrovateľského personálu. V tejto krajine je počet pracovných miest na plný úväzok na jeden deň starostlivosti 2,2-krát vyšší ako v Nemecku. Viac ako tretinu rozdielu spôsobujú rozdiely v administratívnych a iných personáloch, ktoré majú malý vplyv na kvalitu lekárskeho ošetrenia.

Ale aj keď si navzájom porovnáte personálne náklady na švajčiarskych klinikách, existujú výrazné rozdiely: niektoré kliniky zamestnávajú až šesťkrát viac zamestnancov ako iné. Autori to interpretujú ako ďalší dôkaz nedostatku konkurencie.

Parlament spomaľuje trh

Výsledky z Bazileja presvedčili aj federálny parlament. Od januára tohto roku je možná dlhodobá spolupráca vo všetkých kantónoch blízko hraníc. Politici však nechceli úplne otvoriť trh. A samozrejme sa musia podieľať aj zdravotné poistenia.

„Rozšírenie o ďalšie kantóny určite stojí za zváženie. To by prinieslo súťaži v oblasti cien a kvality novú dynamiku, “hovorí Sandra Kobelt zo Santésuisse, priemyselného združenia zdravotných poisťovní. Curafutura, druhé priemyselné združenie, je rozhodnejšie. „Zastávame jasný názor, že zásada teritoriality musí byť uvoľnená pre všetky kantóny,“ hovorí hovorca Ralph Kreutzer. Vysoká cenová hladina vo Švajčiarsku je na úkor platiteľov poistného. Pacienti, ktorí napríklad nakupujú lieky za nižšie ceny v zahraničí, konali hospodárnym spôsobom. „Dnes sú títo ľudia trestaní za to, že ich zdravotné poistenie nemôže preplácať tieto služby kvôli prevládajúcemu princípu teritoriality,“ uviedol Kreutzer.

Na druhej strane, kantonálni riaditelia pre zdravie sú skeptickí. „Úplné otvorenie by bolo v rozpore s myšlienkou zákona o zdravotnom poistení,“ hovorí Michael Jordi, ústredný tajomník konferencie riaditeľov zdravotníctva. Zákon zaväzuje kantóny, aby zabezpečovali zdravotnú starostlivosť prostredníctvom plánovania nemocníc a súhlasu lekára. Úplné otvorenie trhu by viedlo k nadmerným kapacitám a sťažilo by plánovanie. „Okrem toho je kolektívne vyjednávanie v lekárskom sektore mimoriadne zložité a zodpovedajúco náročné na čas. Mám veľké pochybnosti o tom, či toto úsilie stojí za to, “hovorí Jordi.