Rektálny prolaps

Rektálny prolaps (alebo rektálny prolaps) znamená, že celá alebo časť steny konečníka vykĺzne z jej anatomického sedla a vychádza z konečníka.

Existujú tri typy rektálneho prolapsu:

V závažnejších prípadoch prolapsu konečníka časť hrubého čreva klesá z jeho normálnej polohy, keď ustupujú tkanivá, ktoré ho normálne držia na mieste.
Typicky je tu ostrý lom, kde začína konečník.
Prolaps konečníka môže narovnať zauzlenie a sťažiť držanie stolice vo vnútri.
Výsledkom je fekálna inkontinencia.

Rektálny prolaps je najbežnejší u malých detí a starších ľudí, najmä u žien.

Príčiny a rizikové faktory prolapsu konečníka

Chronické zápcha alebo chronické hnačka.
Vek. Svalstvo a väzy konečníka a konečníka vekom ochabujú. Ostatné okolité štruktúry v panvovej oblasti sa s vekom uvoľňujú, čo zvyšuje celkovú slabosť v tejto oblasti tela.
Prolaps maternice. Maternica je bariéra, ktorá oddeľuje močový mechúr od konečníka a je s týmito orgánmi veľmi spojená.
Prolaps maternice (prolaps maternice) podporuje prolaps konečníka a močového mechúra.
Chirurgické odstránenie maternice tiež vedie k rozšíreniu močového mechúra a konečníka.
Dôsledky sú:

Príznaky prolapsu konečníka

Známky a príznaky prolapsu konečníka závisia od jeho závažnosti, ale zahŕňajú:

Bolesť v oblasti brucha a krížov;
Strata krvi a vylučovanie hlienu z konečníka;
Pocit neúplného vyprázdnenia čriev, konečník sa po vyprázdnení nikdy úplne nevyprázdni;
Ťažkosti s vyprázdňovaním;
Vydutie konečníka z konečníka;
Pocit ťažkosti na úrovni konečníka, ktorý sa zvyšuje v stoji a po defekácii;
Svrbenie;
Epizódy zápchy striedané s hnačkami;
Prechod tekutej stolice, najmä po stolici;
Fekálna inkontinencia alebo znížená schopnosť ovládať črevá.

Rektálna bolesť
Rektálny prolaps môže spôsobiť tupú bolesť v konečníku, ale tento príznak neplatí vo všetkých prípadoch a môže sa líšiť od človeka k človeku.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri rektálnom vrede, pravdepodobne spôsobenom rektálnym prolapsom.
Ulcerácia sa zvyčajne vyskytuje blízko okraja konečníka a môže byť sprevádzaná rektálnym krvácaním.
Rektálna bolesť by mala byť starostlivo vyhodnotená lekárom.

Diagnóza prolapsu konečníka

Lekár diagnostikuje prolaps konečníka analýzou anamnézy pacienta a vykonaním špeciálnych testov.
V prípadoch úplného prolapsu, pri ktorom sa konečník po stolici vráti do svojej polohy, lekár požiada pacienta, aby tlačil, akoby v stolici. Na preukázanie prolapsu a potvrdenie diagnózy.

Ak existuje podozrenie na vnútorný prolaps, diagnostické testy zahŕňajú:

Defekografia - rádiologické vyšetrenie, pri ktorom lekár vstrekne kontrastnú látku do konečníka, presnejšie do ampulky, aby simuloval prítomnosť výkalov. Potom sa sediacemu pacientovi urobia röntgenové lúče, zatiaľ čo napína svaly panvového dna.
MRI defektografia - Vodný gél (asi 180 cm3) sa zavedie do konečníka pomocou rektálnej sondy. Vyšetrenie trvá 20 - 30 minút a je rozdelené do dvoch fáz:
- Statická fáza - pacient zostáva v pokoji.
- Dynamická fáza - pacient napína análne svaly a potom stláča ako pri defekácii, musí však držať gél.
Manorektálna manometria (Meranie aktivity análneho svalu).

Ak pacient mal rektálne krvácanie, lekár sa môže rozhodnúť vykonať sériu testov na kontrolu iného stavu, napríklad rakoviny hrubého čreva.

Asi 10% detí s cystickou fibrózou má prolaps konečníka.

Liečba rektálneho prolapsu

Liečba závisí od mnohých rôznych faktorov, ako napríklad:

Vek osoby,
Závažnosť výhrezov,
iné abnormality panvy (napríklad prolaps močového mechúra).

Diéta a výživa pre prolaps konečníka

Zmeny stravovania a životného štýlu Liečba chronickej zápchy, napríklad konzumáciou:

Ovocie - šťavnaté ovocie alebo mandle a orechy, bez toho, aby ste to prehnali,
zeleninu.
Strukoviny.

Ďalej piť dosť a cvičte pravidelne.
Tieto opatrenia sú zvyčajne dostatočné na úspešnú liečbu prolapsu konečníka u malých detí.

Chirurgický zákrok na prolaps konečníka

Niekedy sa robí chirurgický zákrok, ktorým sa konečník zafixuje na mieste a herniovaná časť sa odstráni.
Môže sa vykonávať cez pacientovo brucho alebo cez konečník.

Transabdominálna rektopexia to vidí Podviazanie konečníka na krížovej kosti vpredu.
Ďalšou transperineálnou alebo transabdominálnou operáciou je odstránenie vyčnievajúcej časti konečníka, aby sa obnovila takmer normálna funkcia čriev.

Aj keď chirurgický zákrok na bruchu prináša z dlhodobého hľadiska lepšie výsledky, u starších ľudí sa chirurgovia zvyčajne rozhodnú pre operáciu konečníka, pretože táto metóda umožňuje rýchlejšie zotavenie.

Rôzne techniky postupu sú:

Po operácii prolapsu konečníka

Po operácii prolapsu konečníka je potrebných niekoľko krokov k úplnému vyliečeniu:

Zdravotnícke sestry v nemocnici monitorujú a kontrolujú teplotu, pulz, dýchanie a krvný tlak.
Rameno sa podáva infúzia na nahradenie tekutín v tele.
Lekár predpísal Lieky proti bolesti a antibiotiká.
Na druhý deň po zákroku lekár predpíše pacientovi preháňadlo na povzbudenie prvého vyprázdňovania.
K defekácii môže dôjsť krátko po operácii Bolesť a krvácanie príčina.
Nasledujúci deň môžete mať močový katéter, kým sa močový mechúr úplne nevyprázdni.
Po vyčerpaní anestetika a opätovnom získaní kontroly nad nohami môžete opäť chodiť.
Počas perianálnych zákrokov sa do análneho kanála vloží obväz na zastavenie krvácania a odstráni sa v ten istý deň alebo deň po operácii.
The Hospitalizácia po transperineálnej operácii môže trvať dva až šesť dní.
Pri transabdominálnych zákrokoch je pobyt v nemocnici 7-10 dní.
Kontroly vykonáva lekár.

Aká je úspešnosť operácie?
Je nepravdepodobné, že sa chirurgický zákrok na brušnej dutine opakuje ako chirurgický zákrok prostredníctvom konečníka.
Vo väčšine prípadov však operácia znamená korekciu prolapsu.

Prognóza a doba zotavenia po operácii prolapsu konečníka

Pri včasnej a správnej liečbe bude mať väčšina ľudí po operácii málo alebo žiadne príznaky spojené s prolapsom konečníka po operácii.
Na kvalite a rýchlosti zotavenia pacienta však prispieva niekoľko faktorov, medzi ktoré patrí:

Vek,
Závažnosť výhrezov,
Typ operácie,
všeobecné zdravie.

Prevencia prolapsu konečníka

Odporúčania na minimalizáciu deformácie v prolase konečníka:

Vyhnite sa zápche s dobrou technikou čreva;
Znížte telesnú hmotnosť, aby ste uvoľnili tlak na prolaps.

Fyzický tréning

Posilnenie svalov panvového dna pomocou Kegelových cvikov spolu s cvikmi na prolaps konečníka na podporu konečníka;
používajte svaly panvového dna na blokovanie nárastu tlaku v bruchu pri kašli alebo kýchnutí;
zostať v kondícii prostredníctvom rehabilitačných cvičení pri problémoch s prolapsom.
Vyhýbajte sa pozíciám ako hlboký krk, pretože by to mohlo situáciu ešte zhoršiť.
Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien a dlhému státiu.

Tipy do hygiena a znížiť Fekálna inkontinencia na minimum:

Udržiavanie mäkkej a dobre tvarovanej stolice - vodná hnačka by sa mohla vyvinúť proti vôli pacienta.
Vlhčené obrúsky alebo utierky bez alkoholu môžu pomôcť udržiavať konečník čistý. Na dokončenie čistenia použite vlhkú handričku.
Vyhýbajte sa čo najviac dráždivým látkam, ako je kofeín a korenené jedlá.
Použite výživný krém na okolie konečníka, aby ste sa vyhli bolestiam.
Pravidelná vata na odstraňovanie očných tieňov môže slúžiť ako dobrá bariéra proti zápachu a úniku hlienu.