Rakovina pažeráka, rakovina pažeráka - príčiny a rizikové faktory

Príčiny vzniku rakoviny pažeráka ešte nie sú jasne objasnené. Sú však známe určité faktory, ktoré zvyšujú riziko chorôb.

Medzi najdôležitejšie rizikové faktory patrí fajčenie a zvýšená konzumácia alkoholu; tieto faktory zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu pri vývoji karcinómu dlaždicových buniek. Ďalším rizikovým faktorom je nevyvážená strava s príliš malým množstvom ovocia a zeleniny a možná častá konzumácia teplých jedál a nápojov. Ďalším rizikovým faktorom, ktorý je čoraz dôležitejší, je častý reflux žalúdočných a žlčových kyselín zo žalúdka do pažeráka (reflux), ktorý nemusí nevyhnutne súvisieť s pálením záhy. Reflux chronickej kyseliny podporuje vývoj Barrettovho pažeráka. Ide o patologickú zmenu pažeráka, ktorú je možné považovať za predbežné štádium karcinómu pažeráka, presnejšie adenokarcinómu pažeráka.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rakoviny pažeráka:

Rizikový faktor: konzumácia alkoholu a tabaku
Alkohol a nikotín sa považujú za hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny pažeráka. Kombinácia dlhodobého fajčenia a konzumácie vysoko percentného alkoholu sa ukázala ako obzvlášť riziková: Asi 75 percent všetkých karcinómov dlaždicových buniek pažeráka je dôsledkom účinkov alkoholu a nikotínu.

Cigaretový dym obsahuje množstvo karcinogénnych látok, s ktorými výstelka pažeráka prichádza pri fajčení do priameho kontaktu. Pretože počet cigariet vyfajčených každý deň a doba fajčenia, výrazne sa zvyšuje aj riziko rakoviny pažeráka. Rovnako aj z. Napríklad ak fajčíte 30 cigariet denne, pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka je šesťkrát vyššia ako u nefajčiarov. Fajčenie cigariet a fajok vedie k podobnému zvýšeniu rizika.

Nadmerné množstvo alkoholu môže tiež podporovať rozvoj nádorov v dôsledku chronického podráždenia pažeráka. Pri dennej konzumácii napríklad 80 gramov alkoholu a viac - to zodpovedá viac ako 2 litrom piva alebo 4 pohárom vína - sa riziko výrazne zvyšuje. Riziko je obzvlášť vysoké pri konzumácii tvrdého alkoholu.

Kombinácia tabaku a alkoholu vedie k znásobeniu rizika ochorenia. Napríklad ak vypijete viac ako 80 gramov alkoholu a fajčíte viac ako 20 cigariet denne, máte výrazne zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka.

Rizikový faktor: reflux kyseliny (reflux)
Dôležitým rizikovým faktorom pre vznik takzvaných adenokarcinómov pažeráka je zvýšený reflux žalúdočných a žlčových kyselín zo žalúdka. 20 až 30 percent Nemcov - najmä mužov - trpí refluxom žalúdočnej kyseliny, ktorý je tiež známy ako reflux. Agresívna žalúdočná kyselina poškodzuje citlivú sliznicu pažeráka, ktorá rovnako ako žalúdočná stena nie je chránená špeciálnym hlienom. Chronický reflux kyseliny môže časom zničiť dlaždicové bunky v dolnom pažeráku. Telo potom nahradí zničené bunky bunkami sliznice žalúdka menej citlivými na kyselinu (metaplázia). Barrettov pažerák sa, bohužiaľ, vyvíja u 40% pacientov bez príznakov refluxu kyseliny.

Táto bunková zmena spôsobuje u niektorých pacientov vývoj takzvaného Barrettovho pažeráka. Názov „Barrettov pažerák“ sa volá anglický chirurg Norman R. Barrett, ktorý ako prvý popísal túto patologickú zmenu pažeráka.

Dnes je vedecky dokázané, že zmeny buniek spätného toku v dolnom pažeráku predstavujú predchodcu rakoviny pažeráka. U pacientov s Barrettovým pažerákom je zvýšené riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka. Napríklad pacienti s ťažkými bunkovými zmenami (dysplázia vysokého stupňa) majú 25% riziko vzniku karcinómu do 10 rokov.

Adenokarcinóm pažeráka má najvyššiu mieru rastu zo všetkých malígnych nádorov v západných priemyselných krajinách. Hlavným dôvodom je zvyšujúci sa počet ľudí trpiacich chronickým refluxom kyseliny. Príčinu treba vidieť vo vysokej spotrebe tukov a často s tým spojenej nadváhe. Existujú dôkazy, že obézni ľudia trpia na kyslý reflux častejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou.

Rizikový faktor: strava
Pri vzniku rakoviny pažeráka tiež zohrávajú úlohu stravovacie faktory. Vysoká spotreba tuku podporuje spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Súvisiaci zápal sliznice pažeráka môže, ako je opísané vyššie, viesť k rozvoju nádorov pažeráka. Strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, ktorá je spojená so zodpovedajúcim nedostatkom dôležitých vitamínov, pravdepodobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Nadváha a obezita navyše zvyšujú riziko adenokarcinómu pažeráka.

Ďalšie rizikové faktory?
Vírusy môžu byť tiež zapojené do vývoja rakoviny pažeráka. V nádoroch pažeráka sa opakovane našli takzvané vírusy papilómu. Zatiaľ nie je objasnené, do akej miery sú príčinne zapojené do vývoja rakoviny pažeráka. Ďalšími diskutovanými rizikovými faktormi sú poleptanie pažeráka, divertikuly pažeráka a takzvaná achalázia - zriedkavé benígne ochorenie pažeráka spojené s poruchami prehĺtania.

Zvlnenie:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, in: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Eds.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdisciplinárne odporúčania pre terapiu 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, s. 204-207
[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006
[3] Robert Koch Institute (Ed.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Frekvencie a trendy, Berlín 2012
[4] J. Labenz, H. Koop, A. Tannapfel, R. Kiesslich, A. Hölscher: Epidemiológia, diagnostika a terapia Barrettovho karcinómu. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34

Posledná aktualizácia obsahu: 06.11.2017