Bechterevova choroba: cvičenie proti chorobám

Bolesť chrbta je u dospelých veľmi častá. Zvyčajne sú neškodné a po dňoch alebo týždňoch znova zmiznú. Ale asi pre päť percent ľudí s chronickými bolesťami chrbta - často muži - je toho ešte viac: Bechterevova choroba, zvláštna forma zápalového reumatizmu. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát medzi pubertou a 30. rokom života a incidencia sa v tejto krajine pohybuje okolo päť ľudí na 1 000 obyvateľov. Pri tomto autoimunitnom ochorení napádajú vlastné obranné bunky tela zdravé kostrové tkanivo - zvyčajne najskôr v krížovej kosti a iliakálnych kĺboch. To môže spôsobiť bolestivé kostné výrastky až do chrbtice.

Choroba postupuje vo fázach a je pre každého pacienta odlišná: u niektorých je tak mierna, že sa nedá ani jasne diagnostikovať, u iných je tak agresívna, že život bez liekov proti bolesti je ťažko možný. Zápal vertebrálnych kĺbov môže spôsobiť ich stuhnutie a znehybnenie chrbta. Niekedy sa ohýba aj chrbtica, čo vedie k veľmi ohnutému držaniu dopredu. Toto ochorenie tiež často znižuje hustotu kostnej hmoty, čo môže viesť k osteoporóze. U niektorých ľudí je narušená pohyblivosť hrudníka a tým aj dýchanie.

Príležitostne ich sprevádza zápal očí alebo zápalové ochorenie čriev. Vo veľmi zriedkavých prípadoch postihuje toto ochorenie aj iné orgány, napríklad pľúca, obličky, srdce alebo hlavnú tepnu (aortu). Ak je postihnuté srdce, môžu sa vyvinúť chyby srdcovej chlopne.

dôvod

Pri Bechterevovej chorobe je imunitný systém namierený proti bunkám vlastného tela. Dôvody nie sú zatiaľ jasne objasnené. Infekcia určitými baktériami musí pravdepodobne stimulovať obranný systém tela, aby nadmerne reagoval a zhodoval sa s dedičnou predispozíciou, aby sa ochorenie spustilo.

Čo sa stane s ankylozujúcou spondylitídou?

Príznaky

Ochorenie často začína v oblasti krížov a krížových kĺbov (sakroiliakálne kĺby). Jedná sa o relatívne nepohyblivé kĺbové spojenie medzi krížovou kosťou a iliacovou kosťou, ktoré je vystužené väzmi. Postihnutí často pociťujú bolesti v krížoch a zadku, najmä keď sedia dlhšiu dobu. Bolesť je najhoršia zvyčajne vtedy, keď odpočívate (najmä v noci) a zlepšuje sa vám pohyb. Postihnutí často ráno hlásia stuhnutosť kĺbov, ktorá sa zlepšuje pohybom. S progresiou ochorenia môže byť chrbtica a hrudník čoraz nepohyblivejšie. Ak sa vyvinie tuhý hrb, choroba je pokročilejšia.

U takmer polovice postihnutých sa zapáli stredná pokožka oka, čo spôsobuje, že je oko bolestivé, citlivé na svetlo a začervenané.

diagnóza

Pretože „normálna“ bolesť chrbta je prvým príznakom, ankylozujúca spondylitída je často diagnostikovaná až po piatich až desiatich rokoch. Ak máte podozrenie, je vhodné navštíviť reumatológa. Lekár zisťuje príznaky a predchádzajúce ochorenia, vyšetruje pohyblivosť chrbtice a meria jej zakrivenie. Tiež kontroluje, či určité pohyby spôsobujú bolesť. Reumatológ môže pomocou špeciálnej rukoväte určiť, či je krížovo-iliakálny kĺb zapálený. Magnetická rezonancia (MRI) môže odhaliť skoré príznaky ochorenia, ako je zápal.

Ak choroba existuje už dlhší čas, dôkazy možno nájsť aj na röntgenových snímkach, napríklad typická osifikácia na chrbtici. Na röntgenovom lúči môžete vidieť takzvanú bambusovú chrbticu: prerastanie kostí medzi telami stavcov ich spevňuje ako bambusová palica. A röntgen ukazuje chrbticu porovnateľnú s bambusovou palicou.
Diagnózu dopĺňa krvný test. Ak sa zistí dedičný znak HLA-B27, je pravdepodobná ankylozujúca spondylitída. Dedičnú vlastnosť je možné zistiť pomocou špeciálneho proteínu na povrchu bielych krviniek. To je prípad viac ako 90 percent všetkých postihnutých ankylozujúcou spondylitídou.

Takzvaný BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) poskytuje vyhlásenie o aktivite zápalových záchvatov: Bodová hodnota (index) sa počíta z informácií o bolesti, opuchoch kĺbov a rannej stuhnutosti. Ak je nad 4, choroba je aktívna.

Liečba liekmi

Ako väčšina reumatických chorôb, aj Bechterevova choroba je chronické ochorenie. Postihnutí môžu spomaliť priebeh ochorenia alebo ho dokonca zastaviť. Prognóza je obzvlášť priaznivá, ak začnete s modernou farmakoterapiou v počiatočnom štádiu. Ľudia s hlbokými bolesťami chrbta, ktoré pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, by preto nemali váhať s reumatológom. Špecialista bude s chorým pracovať na vypracovaní liečebného plánu založeného na protizápalových liekoch.

Na potlačenie zápalu a zmiernenie bolesti sa pri ankylozujúcej spondylitíde používajú rôzne lieky, vrátane kortizónu alebo blokátorov TNF-alfa. Signálna látka TNF (faktor nekrózy nádorov) sa podieľa na riadení imunitného systému. Ak je blokovaný, môže byť potlačený zápal, ale telo je náchylnejšie na infekcie. Ak sa liek zastaví, zápal sa okamžite vráti. A: droga netrvá večne, účinok sa často vytratí. Takéto ošetrenie stojí až 25 000 eur ročne, hradia ho však zdravotné poisťovne.

Diéta pre ankylozujúcu spondylitídu

Špeciálna protizápalová strava je účinnou doplnkovou stratégiou. Mäso, najmä spracované mäso, ako je klobása, by malo byť zriedka na stole, pretože obsahuje veľa zápalovej kyseliny arachidónovej. Dobré tuky majú naopak protizápalový účinok, najmä omega-3 mastné kyseliny - napríklad v tučných rybách, ako sú sleď, losos, makrela, tuniak alebo v ľanovom oleji chránenom omega, najlepšie v kombinácii s antioxidačným olejom z pšeničných klíčkov a DHA (kyselina dokosahexaénová) - a v rastlinných. Minerály a antioxidanty. Stonky a listy, ktoré vyhodíme pri varení, sú obzvlášť bohaté na tieto cenné látky a dajú sa úžasne spracovať do zelených smoothies. Táto strava tiež chráni srdce. Bielkoviny sú tiež pozitívne na obranyschopnosť tela. Proteíny sú obsiahnuté napríklad v nízkotučnom tvarohu.

Pohyb pri ankylozujúcej spondylitíde

Ďalším pilierom liečby je dostatočný pohyb: Špeciálna gymnastika udržuje chrbticu pružnú a pôsobí proti tuhosti. Podporné môžu mať aj športy, ako je plávanie so znakom, turistika a cyklistika, mali by ste sa však vyhnúť športom, ktoré stresujú. Aj v práci by sa podľa možnosti mali postihnuté osoby vyhýbať všetkým činnostiam, ktoré si vyžadujú veľké predkláňanie sa. V ideálnom prípade môžu v práci prepínať medzi sedením, chôdzou a státím.

Chirurgický zákrok pre osteoporózu spôsobenú Bechterevovou chorobou

Ak sa osteoporóza vyvinie v pokročilých štádiách ochorenia, je obzvlášť dôležité udržať riziko pádu na minimum. V obzvlášť závažných prípadoch ankylozujúcej spondylitídy sa postihnutým tiež operujú, napríklad v prípade stuhnutého chrbta, zlomenín stavcov alebo ochrnutia. Niekedy je potrebné nahradiť zapálený bedrový kĺb protézou.

Dotknutí môžu tiež nájsť pomoc a podporu v mnohých svojpomocných skupinách.