Trombóza: varovné príznaky rozpoznajte včas

Telo, brnenie, zaťahovanie v dolnej časti nohy, opuch v nohe, pocit tlaku alebo horúčavy - to všetko môže byť známkou nebezpečného upchatia žíl spôsobeného krvnou zrazeninou (trombus). Každý rok trpí takouto trombózou jeden z 1 000 ľudí, muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy. Ak nie je trombóza rozpoznaná a liečená včas, existuje riziko dlhotrvajúcich problémov s žilami nôh (posttrombotický syndróm) a v ojedinelých prípadoch, najmä s trombózou v stehne, sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie, ako napríklad pľúcna embólia.

Ako sa vyvíja trombóza

Množstvo biochemických procesov udržuje rovnováhu zrážania krvi a prietoku krvi. Ale niekedy sa krv zastaví, keď cirkulácii krvi bráni nedostatok pohybu, napríklad dlhodobé sedenie alebo ležanie. V mieste, kde sa krv zasekne, sa môže vytvoriť krvná zrazenina (trombus), ktorá v tomto okamihu bráni prívodu krvi a v krajných prípadoch cievu úplne uzavrie. Obzvlášť nebezpečným sa stáva, ak sa takýto trombus alebo dokonca len jeho časť uvoľní a unesie ho krvnou cestou. Ak sa vypláchne do pľúc a zablokuje tam cievu, dôjde k pľúcnej embólii, ktorá je často smrteľná. Vo výnimočných prípadoch sa môže takýto trombus dostať dokonca do mozgu vrodenou dierou v srdci a spôsobiť tam mozgovú príhodu.

Rozpoznávajte príznaky trombózy

Prvým znakom možnej trombózy sú príznaky, ktoré sa vyskytujú iba na jednej nohe - na rozdiel od boľavých svalov, ktoré zvyčajne postihujú obe nohy. Typické varovné príznaky sú:

opakovaná nevysvetliteľne silná bolesť v nohe
Opuch jednej nohy
nohy rôzneho tepla
Pocit tepla v jednej nohe
modrasté sfarbenie na jednej nohe
silná bolesť pri výskyte

Injekcie heraprínu pomáhajú rozpúšťať zrazeniny

Pretože príznaky trombózy sú nejednoznačné, lekár ich musí rýchlo vyšetriť, aby sa predišlo komplikáciám. Takzvaný Wellsov test pozostáva z dôkladného prieskumu možných rizikových faktorov a vyšetrenia nôh. Je rozdiel v obvode dolných končatín väčší ako tri centimetre? Sú nohy inak teplé? Môže byť pokožka na postihnutej nohe vtlačená? Test D-diméru sa používa na stanovenie produktov rozkladu v krvi, ktoré sa vyskytujú počas koagulačných procesov. Špeciálnym ultrazvukovým vyšetrením (farebne označená duplexná sonografia) možno tromby presne lokalizovať. Heparínové striekačky zabezpečujú, aby sa zrazenina nezväčšila a mohla sa rozpustiť.

Zvýšené riziko trombózy

Existuje zvlášť vysoké riziko trombózy

predchádzajúca anamnéza trombózy
Dym
tehotenstvo
zápalové ochorenie čriev
Choroby nádorov
výrazné kŕčové žily
choré venózne chlopne
Užívanie antikoncepčných tabliet
dedičná zvýšená tendencia k zrážaniu, napr. rezistencia na APC v prípade mutácie faktora V Leiden

Zabráňte trombóze po operácii

Pretože každé zranenie aktivuje zrážanie krvi, chirurgické zákroky tiež zvyšujú riziko trombózy. Preto lekári po operácii predpisujú injekcie heparínu a pančuchy s trombózou. Trvanie tejto profylaxie trombózy závisí od individuálneho rizika. Spravidla by sa to malo robiť dva až štyri týždne. S neustále sa zvyšujúcim podielom ambulantných operácií je stále viac a viac pacientov mobilizovaných alebo prepustených z kliniky iba s existujúcimi rizikovými faktormi pre vznik trombózy. Lekári, ktorí pokračujú v liečbe, musia preto čoraz častejšie pokračovať v profylaxii trombózy.

Trombóza Zabráňte diaľkovým letom

Diaľkové lety, pri ktorých musia cestujúci sedieť celé hodiny, predstavujú osobitné riziko pre vysoko rizikových pacientov. Vhodnými preventívnymi opatreniami sú tiež tu injekčné striekačky s heparínom a dobre priliehajúce kompresné pančuchy. Cestujúci v leteckej doprave by mali tiež veľa piť, aby im prúdila krv. Za letovú hodinu odporúčame okolo 250 mililitrov nealkoholických nápojov. Mali by ste sa pohybovať tak často, ako je to možné, a napríklad zdvihnúť a spustiť nohy v sede. To aktivuje svalovú pumpu a zníži riziko trombózy.

Zabráňte trombóze

V zásade: Dlhodobé sedenie a státie podporuje rozvoj trombózy, zatiaľ čo chôdza a ležanie im čelia. Ak musíte z profesionálnych dôvodov veľa stáť, môžete znížiť riziko trombózy nosením kompresných pančúch. Preventívne opatrenia sú:

Vytrvalostné športy
vypiť najmenej 1,5 litra denne
Vyvarujte sa nadváhy
Noste kompresné pančuchy
Medzi tým vyložte nohy

Lieky na trombózu

Trombózy sa liečia riedidlami krvi. Zaisťujú, aby zrazenina ďalej nerástla, a tým pomáhajú telu zrazeninu postupne odbúravať.

The Trvanie liečby závisí od príčin a rozsahu trombózy a je zvyčajne tri až šesť mesiacov. Môže byť tiež potrebné dlhodobé zriedenie krvi, v závislosti od individuálneho rizika trombózy. Pacienti so známou poruchou zrážania krvi by mali byť pravidelne vyšetrovaní na koagulačnej klinike.

Injekcie trombózy a antikoagulanciá

Pre krátkodobé antikoagulancium Používa sa heparín a nízkomolekulárne heparíny, ktoré sa injikujú pod kožu.

Pre dlhodobé antikoagulancium Takzvaní antagonisti vitamínu K, ako je fenprokumón, sa osvedčili po mnoho desaťročí. Nájsť správnu dávku však trvá nejaký čas a vyžaduje si dôkladnú kontrolu koagulácie, aby sa zabezpečila jej účinnosť a zabránilo sa riziku nebezpečného krvácania. Preto čoraz viac ľudí dostáva novšie antikoagulanciá (NOAC, nové perorálne antikoagulanciá), ako sú dabigatran, rivaroxaban, apixaban alebo edoxaban. Užívajú sa ako tableta raz denne a rýchlo účinkujú. Avšak antikoagulant tiež rýchlo ustúpi, ak sa zabudne na príjem. Pacienti preto musia dbať na pravidelný príjem.