Sekundárne choroby Slovník zdravia DocMedicus

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie spôsobené SARS-CoV-2 (nový koronavírus: 2019-nCoV) alebo COVID-19 (vírusová choroba Corona 2019) môže byť podmienené:

Dýchací systém (J00 - J99)

Atypická pneumónia (pneumónia): COVID-19 (Corona virus disease 2019; Synonymum: Novel coronavirus -infected pneumonia (NCIP))
Poznámka: Môže sa vyskytnúť aj u detí (medián 3 roky; 1 - 7 rokov) [2].
- Pneumónia COVID-19 má u hospitalizovaných pacientov dve fázy [riadky: 1]
  - L fáza: Aj keď sú pacienti často veľmi hypoxemickí („pokiaľ ide o nedostatok kyslíka v krvi (hypoxémia)“), stále majú pomerne málo subjektívneho dyspnoe a poddajnosť (pružnosť) pľúc je stále vysoká.
  - H fáza: dochádza k závažnému zhoršeniu krvných plynov, poklesu poddajnosti pľúc, ku kardiovaskulárnym (súvisiacim so srdcom a krvnými cievami) orgánovým komplikáciám a od pacientov sa vyžaduje intenzívna starostlivosť.
ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne) - akútne zlyhanie pľúc u ľudí s predtým zdravými pľúcami (v priemere 8 dní po počiatočných príznakoch)
Pneumotorax - kolaps pľúc spôsobený nahromadením vzduchu medzi viscerálnou pleurou (pleura pleury) a parietálnou pleurou (pleura) (asi 1 percento hospitalizovaných) [26]

Krvotvorné orgány - imunitný systém (D50-D90)

Koagulopatia - porucha zrážania krvi

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90)

Diabetes mellitus (tu: New-Onset Diabetes) [21] - v dôsledku poškodenia beta buniek (ostrovčekové bunky pankreasu, ktoré produkujú hormón inzulín); sú poškodené, pretože tvoria proteín ACE2, ktorý je tiež väzbovým miestom pre vstup SARS-CoV-2 do buniek
Diabetická ketoacidóza - závažná metabolická nerovnováha (ketoacidóza) v dôsledku nedostatku inzulínu); prevažne u diabetes mellitus 1. typu
Metabolická acidóza (metabolická acidóza), dekompenzovaná
Tyroiditída (zápal štítnej žľazy), subakútna [18]

Koža a podkožie (L00 - L99)

Urtikaria (žihľavka)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99)

Bakteriálne infekcie (v dôsledku superinfekcie/druhej infekcie baktériami)

Obehový systém (I00 - I99)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99)

Atypický Kawasakiho syndróm (patrí do skupiny vaskulitídy/vaskulárneho zápalu; terminológia CDC: „Multisystémový zápalový syndróm u detí (MIS-C) spojený s koronavírusovou chorobou 2019“)
- s výrazne závažnejším priebehom ako pri Kawasakiho syndróme; ochorejú najmä malé deti; klinický obraz: vznik vysokej horúčky, ktorá trvá najmenej 5 dní, sprevádzaný exantémom (kožnou vyrážkou), konjunktivitídou (konjunktivitídou), cervikálnou lymfadenopatiou (zväčšením lymfatických uzlín v oblasti krku), krehkými lakovanými perami a stomatitídou (zápal ústnej sliznice) s Jahodový jazyk.
- U 5 z 10 detí sa v týchto prípadoch vyvinul syndróm toxického šoku (TSS; ťažké obehové a orgánové zlyhanie), u 6 detí bola diagnostikovaná porucha funkcie srdca, u 2 detí sa vyvinuli aneuryzmy (vydutiny podobné balónikom v stene ciev) v koronárnych artériách ( Pozorované tepny, ktoré zásobujú srdcový sval [14].

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Encefalitída (zápal mozgu) [7]
Poruchy úzkosti karanténa
Depresia spôsobená karanténa
Guillain-Barrého syndróm (GBS; synonymá: idiopatická polyradikuloneuritída, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm); dve formy vývoja: akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia a chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (ochorenie periférneho nervového systému); idiopatická polyneuritída (ochorenie niekoľkých nervov) koreňov miechových nervov a periférnych nervov so vzostupnou paralýzou a bolesťou; obvykle nastáva po infekciách, napr. B. po bakteriálnej intestinálnej infekcii alebo infekcii cytomegalovírusom (CMV); Aj keď to často trvá 2–4 týždne, kým sa vyskytne GBS spojený s infekciou, v hlásených prípadoch infekcie SARS-CoV-2 sa táto závažná komplikácia vyskytla už po 5–10 dňoch [8].
Hypoxická encefalopatia (narušenie mozgových funkcií v dôsledku nedostatku kyslíka) [4]
Nespavosť (poruchy spánku) spôsobená karanténa
Meningoencefalitída (kombinovaný zápal mozgu (encefalitída) a mozgových blán (meningitída)) [7]

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99)

Predčasný pôrod (3-krát pravdepodobnejšie) [27]

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

Genitourinárny systém (N00 - N99)

Akútne zlyhanie obličiek (ANV)
- COVID-19 pacienti s diabetes mellitus (1,76-násobne zvýšené riziko ANV) a ľudia s predchádzajúcimi kardiovaskulárnymi ochoreniami (1,48-násobne riziko) [31]
Nefritída (zápal obličiek) - vírus ovplyvňuje tubulárne epiteliálne bunky (epiteliálne bunky, ktoré tvoria prednú časť tubulu, proximálny tubul v obličkách) a podocyty (bunky obličkových teliesok, ktoré tvoria vnútornú vrstvu Bowmanovej kapsuly, a preto spolu so základnou membránou, majú osobitný význam pre funkciu filtra obličiek)

Zažívacie ústrojenstvo (K00-K93)

Ischemická enteritída (zápal tenkého čreva v dôsledku nedostatočného zásobenia krvou) - s nepravidelnými nekrózami (odumieranie buniek), ktoré sa čiastočne obmedzovali na sliznicu (sliznicu), čiastočne na celú črevnú stenu. Predpokladá sa, že príčinou je trombóza malých krvných ciev v dôsledku infekcie a poškodenia endotelu (bunková vrstva na vnútornom povrchu krvi a lymfatických ciev) [13].

Kognitívne deficity u ťažko postihnutých pacientov s COVID-19 [30]
Úmrtie: medián po 19 dňoch [1]
Embólia spojená s katétrom - embólia (upchatie cievy) z intravaskulárneho („v cieve“) katétra
Superinfekcia

Prognostické faktory

Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Ľudia s Genotyp E4 v géne pre apolipoproteín E: zvýšené riziko závažného priebehu infekcie SARS-CoV-2, ak nie ste (ešte) chorí na demenciu. The Alela E4 narúša funkciu makrofágov (fagocytov); Gén je exprimovaný v alveolárnych bunkách typu 2 (bunky v alveolách), ktoré sú jedným z prvých cieľov SARS-CoV-2 v ľudskom tele [17].
- Pre jedného väčšie riziko horší kurz preA-pozitívni ľudia (OR = 1,45) a jedna Ochranný účinok na krvnú skupinu O (OR = 0,65) [20].
Vek nad 60 rokov (HR: 2,40) [28]
Mužské pohlavie (HR: 1,59) [28]
Muži (70% zosnulých a 59% pozostalých) a Ľudia> 70 rokov [1]; v Anglicku viac ako 90% všetkých ľudí, ktorí zomreli na COVID-19, malo viac ako 60 rokov [23]
Predchádzajúce ochorenie
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - nadváha s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 35 kg/m² (HR: 1,40 - 1,92) [28]
- Diabetes mellitus (HR: 1,95) [28]
- Cievna mozgová príhoda alebo existujúca demencia (HR: 2,16) iné existujúce neurologické choroby (HR: 2,58) [28]
- Choroby spojené s imunosupresiou alebo vhodnou terapiou (HR: 1,70) [28]
- Pacienti s trizómiou 21 [29]
Vysoké skóre SOFA (Posúdenie zlyhania postupných orgánov) 4,5 oproti 2,2 [1]
Prediktívne skóre CRB-65 a CURB-65
Laboratórne parametre [1]
- Hodnoty D-diméru:> 1 ug/l; tiež neustále zvyšovanie
- Lymfopénia (Nedostatok lymfocytov): × 109 na liter (40% pacientov); u tých, čo prežili, zhruba po desiatich dňoch počet nepretržite stúpal v priemere na 1,43 x 109 na liter
- Alanínaminotransferáza (ALT; GPT) ↑
- Kreatinínkináza (CK) ↑
- IL-6 (interleukín-6) ↑
- Kreatinín ↑
- LDH ↑
- Protrombínový čas ↑
- Prokalcitonín ↑
- Feritín v sére ↑
- Troponin T ↑ (silný nárast troponínu je zlým prognostickým znakom)
Ďalšie laboratórne parametre
- Kortizol ↑ - spojený s menej priaznivým priebehom infekcie COVID-19 [22]
- eGFR: renálna dysfunkcia s odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (eGFR) menej ako 30 (HR: 2,52) [28]
Horúčka> 10 dní (pokles horúčky po asi desiatich dňoch sa považuje za prvé pozitívne príznaky) [1]
Kašeľ a dýchavičnosť (dýchavičnosť)> 10 dní [1]
Mnoho sprievodných ochorení (sprievodné ochorenia): hypertenzia (vysoký krvný tlak), diabetes mellitus a Ischemická choroba srdca (CHD; ischemická choroba srdca) sa vyskytovali asi dvakrát častejšie u zosnulých ako u tých, čo prežili [1]
- V Anglicku nebol zvýšený krvný tlak spojený so zvýšeným rizikom smrti [23]
Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)
Stav výživy: podvýživa a podvýživa zhoršujú prognózu COVID-19 [9]
Fajčiar
Invazívne mechanické vetranie
- 32 pacientov vyžadovalo invazívnu mechanickú ventiláciu, z ktorých 31 nakoniec zomrelo [1]
- Podľa britského „Národného centra pre audit a výskum intenzívnej starostlivosti“ (ICNARC) mohol byť po mechanickej ventilácii prepustený zaživa iba každý tretí pacient [5].
  30-denná úmrtnosť u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti bola 51,6%; porovnávacia skupina pacientov, ktorých zápal pľúc (zápal pľúc) bol spôsobený inými vírusmi, bol 22,0% [5]

Skóre rizika COVID-19 (skóre HA2T2) [32]

Nezávislé prediktory 30-dennej úmrtnosti v štúdii COVID-19

parameter		skóre
Zvýšený troponín		2
Vek	65-75 rokov	1
≥ 75 rokov	2
Hypoxia pri prijímaní do nemocnice		1

tlmočenie