Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 21/1998
Psoriáza na pokožke hlavy: .

Lieky a terapia

Psoriáza alebo psoriáza je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje odhadom 1,5 až 2% Nemcov. Ovplyvňuje pokožku erytémom podobným plaku pokrytým striebristými šupinami. U niektorých sa tieto „erytematicko-dlaždicové plaky“ nachádzajú iba na niekoľkých úzko vymedzených častiach tela (napríklad lakte, kolená, oblasť genitálií), pri iných sú však pokryté veľké plochy pokožky tela.

Psoriáza na pokožke hlavy Asi 50 až 80% psoriázy trpí pokožkou hlavy. To je pre väčšinu pacientov obzvlášť stresujúce, pretože sa objavujú mnohé kozmetické problémy: Oblasti pokožky pokryté belavými vločkami spôsobujú neznesiteľné svrbenie a vlasy sú tenké v dôsledku chronického zápalu. Ložiská psoriázy „migrujú z vlasatej pokožky hlavy“ a sú dobre viditeľné. Okrem toho sa na postihnutých hlavných častiach vytvárajú hrubé kôry, ktoré stekajú na odev a sú vnímané ako veľmi nepríjemné. Mnoho chorých na psoriázu sa stiahne zo svojich sociálnych kontaktov a stane sa osamelým, hlavne kvôli týmto vedľajším účinkom.

Nekontrolovaný rast a zápal Keratinocyty v epidermis sa u psoriatických pacientov nadmerne množia z doposiaľ neznámej príčiny. To vedie k silnému odlupovaniu kože, pretože keratinocyty sú čoraz viac odmietané. Okrem tejto zvýšenej bunkovej proliferácie charakterizujú psoriatickú pokožku zápalové zmeny. Neutrofilné granulocyty migrujú do epidermy, ktoré sa agregujú ako abscesy pod stratum corneum, rovnako ako aktivované T lymfocyty, ktoré zosilňujú zápalovú reakciu a udržiavajú ju po dlhú dobu.

Terapia je náročná Liečba psoriázy je náročnejšia na pokožku hlavy ako na exponovanú pokožku, pretože prístup k pokožke hlavy je obmedzený vlasmi. Dávkové formy bežné v dermatológii, krémy a masti, sa tiež ťažko používajú na pokožke hlavy, pretože sa ľahko prilepia na vlasy a je ťažké ich umyť. Navyše väčšina aktívnych zložiek používaných na liečbu psoriázy je u pacientov neobľúbená: Kyselina salicylová, ktorá sa zvyčajne používa vo forme olejových roztokov pod špeciálnymi viečkami hlavy, maže; Dithranol môže naopak farbiť svetlé vlasy. Dechty tiež farbia vlasy. Zanechávajú po sebe tiež nepríjemný zápach, ktorý sa dlho drží na vlasoch. Na druhej strane je dobré používať alkoholové roztoky na pokožke hlavy, najmä s glukokortikoidmi a analógom vitamínu D3 kalcipotriolom.

Účinok na imunitný systém Analóg vitamínu D3 kalcipotriol má podobnú molekulárnu štruktúru ako hormón vitamínu D kalcitriol, skutočná aktívna forma vitamínu D3. Kalcipotriol má vysokú afinitu k receptorom vitamínu D, ktoré sa tiež nachádzajú na imunitných bunkách v koži a zjavne sa podieľajú na regulácii keratinocytov a na rôznych imunomodulačných procesoch. Kalcipotriol má trvalý imunosupresívny účinok. Látka je dobre znášaná na pokožke hlavy. Jediným vedľajším účinkom uvedeným v klinických štúdiách bol občasný pocit pálenia krátko po aplikácii. Systémové vedľajšie účinky (hyperkalciémia) sa neočakávajú, pretože pokožka hlavy sa v porovnaní s pokožkou tváre zle vstrebáva. Z bezpečnostných dôvodov však nesmie byť prekročená maximálna týždenná dávka (60 ml 0,005% roztoku). Roztoky kalcipotriolu nie sú v Nemecku schválené pre deti. Aj keď sa riešenia na celom svete používajú na porovnateľne zriedkavú detskú psoriázu, klinické štúdie potrebné na schválenie v Nemecku stále čakajú.

Kombinácie citlivého kalcipotriolu sú vhodné na monoterapiu psoriázy na pokožke hlavy, ak je zápal malý. Pri kombinovanej liečbe by mali byť účinky jednotlivých látok zosilnené a vedľajšie účinky súčasne znížené. Ak je napríklad psoriáza na pokožke hlavy silne šupinatá, má začatie liečby kyselinou salicylovou zmysel. Účinok sa zvyšuje, ak má pacient počas noci na hlave čiapku. Potom sa spracuje roztokom kalcipotriolu. Na druhej strane vysoko zápalová psoriáza často vyžaduje krátkodobú úvodnú liečbu lokálnym glukokortikoidom, ktorý je možné kombinovať s kalcipotriolom. Kombinácia kalcipotriolu s dechtom alebo s ditranolom je tiež užitočná pri zápalovej psoriáze na pokožke hlavy.

Zdroj Priv.-Doz. DR. Jörg C. Prinz, Mníchov, Priv.-Doz. DR. Lutz Kowalzick, Plauen, Priv.-Doz. DR. Sigbert Jahn, Hamburg, tlačová konferencia „Nové možnosti liečby psoriázy hlavy: riešenie“, Mníchov, 28. apríla 1998, organizovaná spoločnosťou Asche AG, Hamburg. Michael Stein, Mníchov