Infarkt

Mnoho ľudí stále považuje infarkty za smrteľnú hrozbu pre vystresovaných mužov stredného veku. Infarkt je v skutočnosti minimálne taký častý u žien ako u mužov. Tu nájdete informácie o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii infarktu.

Synonymá

definícia

V prípade srdcového infarktu (infarkt myokardu alebo AMI pre akútny infarkt myokardu) už nie je tkanivo srdcového svalu adekvátne dodávané kvôli upchatým koronárnym cievam a zomiera. V závislosti od toho, kde sa infarkt nachádza a aká veľká je postihnutá oblasť, sú možné poškodenia rôznej závažnosti až smrť. V tejto krajine každý rok utrpí infarkt okolo 280 000 ľudí.

Známky infarktu

Znaky infarktu sú rôzne, ale typické. Dva dôležité a indikatívne príznaky srdcového infarktu sú:

Ľavostranná, silná bolesť na hrudníku, ktorá trvá dlhšie ako 5 minút a môže vyžarovať do krku alebo ruky
pocit pálenia za prsnou kosťou dlhšie ako 5 minút. Na rozdiel od anginy pectoris (napätie v hrudníku spôsobené nedostatkom kyslíka) sa bolesť nezlepšuje po podaní nitroglycerínu. Ak váš nitrosprej nefunguje, okamžite upozornite sanitku.

Nebezpečenstvo „tichých infarktov“

Infarkt nie je vždy vnímaný ako pôsobivá udalosť. Ženy a starší ľudia majú často menej výrazné príznaky. Napríklad u ľudí s cukrovkou môže dôjsť aj k infarktu, ktorý nemá žiadne alebo len minimálne príznaky. Tieto infarkty sa nazývajú „tiché infarkty“. Existuje veľké riziko, že vážny stav nebude ako taký rozpoznaný. To môže viesť k vážnym následkom vrátane náhlej srdcovej smrti.

Komplikácie po infarktoch

Počas srdcového infarktu alebo po ňom sa často vyskytujú srdcové arytmie - vrátane život ohrozujúcich. Veľmi obávanou komplikáciou je v tejto súvislosti takzvaná ventrikulárna fibrilácia. Táto porucha rytmu sa dá rozpoznať podľa nedostatku pulzu a mala by sa liečiť okamžitými záchrannými opatreniami (okamžité stlačenie hrudníka a defibrilácia). Výrazné infarkty vedú k týmto chorobám:

Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Zápal osrdcovníka (perikarditída)
abnormálne vypuknutie tepien (aneuryzma)
Slzy v srdcovej komore alebo stene srdca v oblasti infarktu (prasknutie komory alebo septa)
Poruchy chlopní (napríklad mitrálna regurgitácia).

Príznaky

Infarkt sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti hrudníka (vrátane pravej strany), ako aj v oblasti krku, ramien, hornej a dolnej časti brucha a chrbta. Pacienti sú často bledí, spotení a vystrašení na smrť. Typické vedľajšie účinky srdcového infarktu sú stále:

Zovretie hrudníka („ako stiahnuté“ alebo „akoby vám niekto sedel na hrudi“)
Slabosť/vyčerpanie
Lapanie po dychu
Nevoľnosť a zvracanie
znateľný, rýchly a/alebo nepravidelný srdcový rytmus (palpitácie)
Obehový kolaps
bezvedomie.

príčiny

Pri infarkte zomiera tkanivo srdcového svalu v dôsledku vaskulárnych oklúzií. Je to zvyčajne dôsledok dlhotrvajúcej artériosklerózy koronárnych artérií (ICHS). Usadeniny v cievnych stenách zužujú cievy zásobujúce srdcový sval a tým zhoršujú prietok krvi do srdcového svalu. Ak je zásobujúca cieva úplne zablokovaná, tkanivo srdcového svalu za ňou zomrie - to je to, čo lekári nazývajú infarkt. Koronárne tepny, ktoré boli zmenené sklerózou, sa môžu tiež roztrhnúť a krvácať do vnútornej steny tepien. Krvné zrazeniny sa tvoria ako vlastný mechanizmus opravy tela, ale niekedy upchávajú koronárnu artériu. Určité časti srdcového svalu už nie sú zásobované krvou - tkanivo srdcového svalu odumiera a dôjde k infarktu.

Zriedkavé príčiny srdcového infarktu

Zápal krvných ciev (vaskulitída), dlhotrvajúce kŕče vencovitých tepien (Prinzmetalova angína), krvné zrazeniny umyté v dôsledku zápalu vnútornej membrány (endokarditída), krvácanie alebo nádory vedú k infarktu.

Rizikové faktory srdcového infarktu

Riziko infarktu stúpa s vekom. Na veku nezávislými rizikovými faktormi sú napríklad stres v rodine, ako aj stres a hnev. V roku 2006 štúdia ukázala, že napríklad emocionálny stres z futbalového zápasu počas majstrovstiev sveta výrazne zvýšil riziko infarktu. Ďalšie rizikové faktory srdcového infarktu sú:

Dym
nezdravá strava
Sedavý spôsob života
Obezita
Poruchy metabolizmu tukov, napríklad vysoké hladiny cholesterolu
cukrovka
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
zvýšená hladina homocysteínu v krvi (hyperhomocysteinémia)
nízka hladina vitamínu D3 v krvi
Ľudia s krvnou skupinou AB.

vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, lekár prvej pomoci ihneď napíše elektrokardiogram (EKG) pred začiatkom skutočnej liečby. Vo väčšine prípadov už vidí typické príznaky srdcového infarktu. V nemocnici, ideálne v špecializovanom srdcovom centre, sa odoberá krv. V laboratóriu srdcového katétra lekár pomocou vyšetrenia srdcového katétra určí miesto a rozsah infarktu. Katéter mu tiež umožňuje priamo liečiť oklúziu.

liečby

Preferovanou metódou rýchlej liečby infarktu je takzvaná balónová dilatácia. Cez katéter sa do zablokovanej oblasti privedie balónik a nafúkne sa. Týmto sa nádoba opäť otvorí. Spravidla potom lekári zavedú stent. Takto je zaistené, že plavidlo zostane trvale otvorené.

Lýza srdcového infarktu

Ďalšou možnosťou liečby je lýza. V „zlatej hodine“ (prvá hodina po odumretí tkaniva) sa dá vaskulárna oklúzia takmer úplne zvrátiť. Lieky používané pri lýze pozostávajú z enzýmov, ktoré môžu odbúravať krvné zrazeniny, alebo látok, ktoré aktivujú vlastný rozkladný enzým v tele. Pri obidvoch metódach je krvná cieva opäť priepustná a obnovuje sa prietok krvi. Čím skôr sa lyžuje, tým väčšie sú šance na úspech pri liečbe infarktu.

Ďalej lieková terapia

Ďalšia medikamentózna terapia infarktu myokardu má tri ciele:

zabezpečiť najlepší možný prísun kyslíka do srdca
zmierniť bolesť
vyhnúť sa ďalšej tvorbe krvných zrazenín.

Následná liečba infarktu myokardu

Po infarkte musí väčšina pacientov brať lieky po celý život. Predchádza sa tak komplikáciám, ako sú srdcové arytmie a slabé srdcové svaly, ako aj novým infarktom. Spravidla sa predpisujú nasledujúce lieky:

na inhibíciu krvných doštičiek: kyselina acetylsalicylová (ASA), klopidogrel, prasugrel alebo tikagrelor
na prevenciu srdcových arytmií: betablokátory, ako je metoprolol, propranolol alebo pindolol
na zníženie hladiny cholesterolu: statíny ako atorvastatín, cerivastatín, fluvastatín a pravastatín)
Na spomalenie nežiaducich procesov remodelácie srdcového svalu a na zlepšenie prognózy po srdcovom infarkte: ACE inhibítory ako kaptopril, enalapril, lisinopril a ramipril.

prevencia

Riziko infarktu môžete znížiť jednoduchými pravidlami správania.

Nezačínajte a neprestaňte fajčiť. Vaša zdravotná poisťovňa vám rád poskytne podrobné informácie o programoch na odvykanie od fajčenia vo vašom okolí.
Sledujte svoju váhu a chudnite, ak máte nadváhu.
Dbajte na vyvážený životný štýl, dostatok pohybu a sviežu, zdravú a vyváženú stravu.
Jedzte nízkotučnú stravu a vymeňte nezdravé trans-tuky za mononenasýtené a polynenasýtené tuky. Siahnite napríklad po repkovom alebo svetlicovom oleji.
liečiť alebo sa vyhnúť poruchám metabolizmu lipidov
Znížte stres a silné napätie a osvojte si relaxačné techniky, ako sú autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia, jóga alebo tai chi.
Ako diabetik by ste sa mali ubezpečiť, že je hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná.
Pacienti s vysokým krvným tlakom musia svedomite užívať svoje lieky.
Ak máte ochorenie koronárnych artérií (CHD), pravidelne si kontrolujte srdce