Stredomorská strava znižuje riziko reumatizmu u mužov

Podľa švédskej prípadovej kontrolnej štúdie stredomorská strava znižuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy (RA). Ochranný účinok je preto obmedzený na mužov a séropozitívne RA.

Ženám to zjavne neprospieva

Podľa švédskej prípadovej kontrolnej štúdie stredomorská strava znižuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy (RA). Ochranný účinok je preto obmedzený na mužov a séropozitívne RA.

Etiológia RA je založená na komplexnej súhre genetických a environmentálnych faktorov. Doteraz však bolo identifikovaných iba niekoľko modifikovateľných rizikových faktorov, čo obmedzuje možnosti primárnej prevencie. Aj keď fajčenie zvyšuje riziko chorôb, mierna konzumácia alkoholu je spojená so zníženým rizikom. Predpokladá sa, že konzumácia rýb (najmä druhov bohatých na polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom) a fyzická aktivita majú potenciálny ochranný účinok proti RA.

Stredomorská strava

Stredomorská strava je formou výživy založenej hlavne na rastlinných potravinách s vysokým podielom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a strukovín, miernym podielom rýb, alkoholu a bieleho mäsa a nízkym podielom červeného mäsa a cukru.
30–40% dennej potreby energie pokrývajú tuky s vysokým pomerom mononenasýtených a nasýtených mastných kyselín. Tento typ stravovania súvisí so zníženým rizikom kardiovaskulárnych a rakovinových chorôb a nižšou celkovou mierou úmrtnosti. Vďaka svojim podozrivým protizápalovým vlastnostiam by stredomorská strava mohla tiež znížiť riziko zápalových ochorení, ako je RA. Doteraz sa však súvislosť s RA skúmala iba v čiastkovej štúdii Nurses Health Study (NHS) uskutočnenej v USA. Okrem toho sa vo Švédsku vykonáva „vnorená“ štúdia prípadovej kontroly, ktorá však nebola hlavným koncovým bodom. Ani v jednej štúdii sa nezistila žiadna asociácia.

Štúdia EIRA

Cieľom nedávno publikovanej švédskej štúdie bolo preskúmať vzťah medzi stredomorskou stravou a rizikom RA vrátane subtypov RA, pohlavia a ďalších rizikových faktorov. Účastníci boli zahrnutí do „švédskeho epidemiologického vyšetrovania RA“ (EIRA), ktoré sa začalo v roku 1996 ako populačná prípadová kontrolná štúdia a pokračuje dodnes. Rozsah, v akom sa účastníci primerane živili počas dvanástich mesiacov pred prieskumom stredomorskej stravy, sa hodnotil skóre v rozmedzí od 0 (= vôbec) do 9 (= maximálne možné). Mierna konzumácia alkoholu (10–30 g denne pre mužov a 5–25 g denne pre ženy) bola tiež zahrnutá do výpočtov s bodom.

Riziko RA sa u mužov znížilo na polovicu

Do štúdie bolo zaradených 1 721 pacientov s RA (prípady) a 3 667 kontrolných osôb zo štúdie EIRA. Účastníci so 6 - 9 bodmi na stupnici sa považovali za vysoko dodržiavajúcich vykonávanie stredomorskej stravy. U pacientov s RA bol tento podiel 24,1%, nižší ako v kontrolnej skupine s 28,2%. V porovnaní s pacientmi so slabou adherenciou (0–2 body), vysoká adherencia (6–9 bodov) významne znížila riziko vzniku RA o 34% (OR = 0,66; 95% CI 0,55–0, 79). Po stratifikácii podľa pohlavia sa ochranný účinok zachoval iba u mužov - so znížením rizika ochorenia na polovicu (OR = 0,49; 95% CI 0,33–0,73; ženy: OR = 0,94; 95% CI 0,74 - 1,18). Stratifikácia podľa podtypu RA ukázala iba inverznú koreláciu medzi počtom bodov na stupnici stravovania a rizikom rozvoja RA pre séropozitívne RA.

Obmedzenia

Jedno obmedzenie štúdie vyplýva zo skutočnosti, že stravovacie návyky v roku pred diagnostikovaním RA vychádzajú z informácií poskytnutých pacientom. Podľa autorov takéto prieskumy založené na pamäti všeobecne nesú riziko zaujatosti. Skoré príznaky RA, ktoré sa objavili pred stanovením diagnózy, tiež mohli viesť pacientov k zmene stravovania. Podľa údajov z inej švédskej štúdie však pacienti s RA vo veľkej miere udržiavajú stravu aj po stanovení diagnózy.

Záver

Táto štúdia ukazuje inverznú koreláciu medzi stredomorskou stravou a rizikom rozvoja RA. Nezistené rozdiely medzi pohlaviami sa pozorovali aj v súvislosti s kardiometabolickými premennými, čo naznačuje, že stredomorská strava by mohla mať väčší úžitok pre mužov ako pre ženy. Taktiež sú známe rozdiely v etiológii séropozitívnych a séronegatívnych RA - z hľadiska genetických aj environmentálnych faktorov.

Zdroj:
Johansson K, Askling J, Alfredsson L a kol. Stredomorská strava a riziko reumatoidnej artritídy: populačná prípadová kontrolná štúdia. Arthritis Res Ther 2018; 20: 175