Stres (vyhorenie): príčiny, príznaky, liečba

Syndróm vyhorenia je duševné ochorenie, ktoré v posledných rokoch nadobúda čoraz väčší význam. Na rozdiel od mnohých iných psychiatrických chorôb ešte stále neexistuje jednotná definícia ani presné diagnostické kritériá pre syndróm vyhorenia. Syndróm vyhorenia sa preto skôr robí ako diagnóza vylúčenia, ak pre existujúce fyzické a psychologické ťažkosti nemožno nájsť inú príčinu. Viac o syndróme vyhorenia sa dozviete v nasledujúcom článku.

Čo je to „vyhorenie“?

Syndróm vyhorenia sa dnes považuje za stav fyzického, psychického a emočného vyčerpania, ktorý sa prejavuje hlavne nasledujúcimi príznakmi:

chronická únava
Pokles výkonu
pretrvávajúce vyčerpanie
fyzické ťažkosti ako nespavosť, bolesť a napätie

Syndróm vyhorenia alebo depresie?

Syndróm vyhorenia nevzniká náhle, ale skôr ako mesiace alebo dokonca roky ako reakcia na pretrvávajúcu stresovú situáciu. Vo väčšine prípadov ide o profesionálny charakter, ale môže pochádzať aj z rodinného alebo sociálneho prostredia.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu syndrómu vyhorenia, je potrebné najskôr vylúčiť mnoho ďalších duševných a fyzických chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné ťažkosti. Patria sem depresie a úzkostné poruchy, ale tiež nedostatočná činnosť štítnej žľazy a fibromyalgia. To je však často ťažké, pretože je potrebné navštíviť veľa rôznych lekárov a zlúčiť rôzne nálezy z rôznych vyšetrení, čo môže značne oddialiť stanovenie diagnózy a ďalej zvyšovať úroveň utrpenia.

Rôzne terapeutické prístupy

Syndróm vyhorenia je možné liečiť ambulantne alebo stacionárne. Spravidla pozostáva z programu multimodálnej terapie pozostávajúceho z psychologických individuálnych a skupinových diskusií, ako aj z pracovnej, fyzioterapie a socioterapie. Súčasťou liečby môže byť aj šport, umenie a muzikoterapia.

Celkovo je cieľom terapie zistiť, prečo došlo k vyhoreniu a ako je možné vyhnúť sa ďalšiemu závažnému stavu vyčerpania. K tomu je potrebné rozpoznať a zmeniť príslušné problémové správanie. Ďalej by mala byť terapia pomôckou pri výučbe aktívnych relaxačných procesov a voľnočasových aktivít. Pretože práve tieto veci sú dôležité, aby sa zabránilo vyhoreniu, ale sú často úplne zanedbávané v procese vývoja choroby.

príčiny

Presné príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju syndrómu vyhorenia, nie sú zatiaľ dostatočne objasnené. Predpokladá však, že choroba má multifaktoriálnu genézu, to znamená, že vzniká interakciou rôznych stresových faktorov, existujúcou zraniteľnosťou a genetickou predispozíciou.

Vonkajšie stresové faktory

Stresové faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj syndrómu vyhorenia, sú väčšinou výsledkom profesionálneho, sociálneho alebo rodinného kontextu a môžu byť veľmi odlišné.

Zatiaľ čo v niektorých prípadoch je starostlivosť o ťažko chorého príbuzného možnou príčinou syndrómu vyhorenia, v iných prípadoch je za vznik choroby spoločne zodpovedné pracovné preťaženie alebo nadmerné pracovné nároky. Typickou kombináciou je tiež stresujúce pracovné prostredie bez uznania za dosiahnuté výsledky.

V súvislosti so syndrómom vyhorenia sa často uvádzajú tieto profesionálne faktory:

zlá klíma na pracovisku
podprahové konflikty až po šikanu
Neustály stres
hierarchické štruktúry
Strach zo straty zamestnania
pracovné zmluvy na dobu určitú

Tieto faktory sa dajú v niektorých profesijných skupinách nájsť podstatne častejšie ako v iných. Patria sem profesie učiteľa, manažéra a lekára, ale aj profesijné skupiny ako sociálni pracovníci, zdravotné sestry a geriatrické sestry.

Väčšina z týchto povolaní má jednu spoločnú vlastnosť: S veľkým idealizmom a odhodlaním sledujú cieľ pomôcť iným ľuďom. Týmto sa im dostáva príliš malého alebo žiadneho uznania za často dobré výsledky nemateriálneho alebo finančného charakteru, ktoré sú veľkými úspechmi.

Zraniteľnosť: Každý uvažuje inak

Popri vonkajších stresových faktoroch zohrávajú pri vzniku syndrómu vyhorenia dôležitú úlohu aj osobnostné vzorce. Osobnostné rysy, ktoré zvyšujú „náchylnosť“ na určité ochorenie, sú zhrnuté pod pojmom zraniteľnosť. Zraniteľní voči vyhoreniu sú ľudia, ktorí príliš neposlúchajú svoje vlastné potreby, majú problémy s vypínaním a zriedka si dovolia odpočinúť. Zdá sa, že zameranie na úspech a nadmerný perfekcionizmus tiež podporuje rozvoj syndrómu vyhorenia.

Genetické faktory

Zatiaľ nie je jasné, ktoré gény sa konkrétne podieľajú na vzniku syndrómu vyhorenia. Je však isté, že ľudia s rodinnou anamnézou syndrómu vyhorenia ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou ako tí, ktorí trpia touto chorobou bez príbuzných prvého stupňa.

Príznaky

Syndróm vyhorenia sa môže prejaviť mnohými príznakmi, ktoré sú jednotlivo veľmi odlišné a rôznych typov. Jasná definícia syndrómu nie je možná na základe existujúcej konštelácie príznakov. Vyhorenie je skôr súhrou fyzických a psychologických symptómov, ktoré sa vyskytujú dlhšie obdobie a súvisia so stresovou situáciou.

Je tu typické, že pre fyzické príznaky syndrómu vyhorenia nemožno nájsť žiadne organicky detegovateľné koreláty. Príčinou fyzických ťažkostí je skôr psychika, a preto sa v tejto súvislosti hovorí aj o psychosomatických príčinách.

Pri preťažení psychiky

Nasledujúce príznaky sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti so syndrómom vyhorenia:

Telo je tiež vyčerpané

Okrem psychologických symptómov sa často vyskytujú aj fyzické ťažkosti, pre ktoré spravidla nemožno nájsť organickú príčinu. Nasledujúce sú obzvlášť bežné:

poruchy spánku
bolesť hlavy
Nevoľnosť a zvracanie
Bolesť chrbta
Závraty a nerovnováha
Náchylnosť na infekciu

Únava ako prvá predzvesť

Dlhý čas sa predpokladalo, že syndróm vyhorenia prebieha v rôznych fázach, ktoré po sebe zákonite nasledujú. Podľa toho sa veľký idealizmus postupne vyvíja do stavu podobného depresii. Fázy, ktoré sa vyskytujú medzi začiatkom a koncom, sú fyzické a psychické vyčerpanie, znížený výkon, ľahostajnosť a cynizmus.

Takýto kurz však nemohol byť vedecky dokázaný. Tento model však pomáha lepšie porozumieť chorobe a bude stručne uvedený nižšie.

Na začiatku syndrómu vyhorenia často existujú psychické a fyzické stavy vyčerpania, ktoré sa prejavujú vo forme chronickej únavy. Únava je známkou prepracovanosti, ktorú nemožno znížiť dostatočným spánkom.

Najmä profesionálne nasadenie ustúpi po krátkej dobe odporu stagnácii a prázdnote. Práca sa čoraz viac považuje za prácu, ktorú je ťažké splniť. Vaše vlastné počínanie zo stagnácie a rezignácie sa vníma ako ďalšia záťaž, ktorá sa môže ľahko zmeniť na agresivitu voči iným ľuďom.

Fasáda sa čoraz viac rozpadáva

Zatiaľ čo na začiatku syndrómu vyhorenia sa fasáda ešte dá primerane dobre udržiavať, počet absencií a hlásení o chorobe sa postupne zvyšuje. Práca je spojená s čoraz viac negatívnymi skúsenosťami a skúsenosťami, návrat do každodenného života pred chorobou sa javí ako nemožný.

Prvým veľkým zlomom, ktorý choroba so sebou prináša, je často odstup od pracovných záväzkov. Po ňom však často nasleduje izolácia od sociálneho a rodinného prostredia.

Vo fáze sociálneho stiahnutia sa čoraz častejšie vyskytujú aj fyzické ťažkosti, ako sú poruchy spánku, napätie a bolestivé stavy. Pretože tieto sťažnosti sa dajú rýchlo a porovnateľne ľahko zmierniť pomocou liekov, ako sú lieky proti bolesti alebo prášky na spanie, nie sú nezvyčajné prípady zneužívania rôznych látok a škodlivé požívanie alkoholu.

diagnóza

Aj dnes je diagnóza vyhorenia stále diagnózou vylúčenia a nie vždy je ľahké ju stanoviť. Pretože na začiatku ochorenia sú v mnohých prípadoch stredobodom pozornosti iba individuálne fyzické alebo psychologické ťažkosti, tieto sú najskôr komplexne objasnené. Najmä pre fyzické príznaky sa často hľadá organická príčina, ktorá oneskoruje diagnostiku a môže enormne zvýšiť úroveň utrpenia.

Iba vtedy, keď je pre existujúce ťažkosti vylúčené každé možné organické ochorenie, prichádza do úvahy psychika ako príčina problémov. Aj tu je potrebné najskôr vylúčiť určité choroby, ktoré by mohli vysvetliť existujúce príznaky, skôr ako bude možné vysloviť podozrenie na syndróm vyhorenia.

Mätúce podobné

Medzi najdôležitejšie fyzické a duševné choroby, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné syndrómu vyhorenia, patria:

liečby

Existujú rôzne prístupy k liečbe syndrómu vyhorenia, ktoré sa môžu uskutočňovať buď ambulantne alebo stacionárne.

Prvý krok v liečbe je často najťažší: stavy vyčerpania a fyzické ťažkosti je potrebné vnímať ako dôsledok nadmerných nárokov, a teda ako súčasť choroby, a nemožno ich považovať za zlyhanie osobnosti, ako je typické pre syndróm vyhorenia. Po vykonaní tohto kroku existuje veľa rôznych možností liečby, ako zvládnuť syndróm vyhorenia.

1. Ponuky ambulantnej terapie

Na liečbu syndrómu vyhorenia je možné použiť rôzne ambulantné psychoterapeutické postupy. Okrem behaviorálnych a hĺbkových psychologických metód existujú aj systémové terapie, gestaltové a konverzačné terapie a psychoanalýza. V súčasnosti však zákonné zdravotné poisťovne preplácajú iba behaviorálnu terapiu, hĺbkovú psychológiu a psychoanalýzu liečby vyhorenia. Všetky ostatné procedúry si musíte hradiť sami.

Behaviorálna terapia: konkrétna zmena života

Cieľom behaviorálnej terapie je odhaliť a zmeniť vzorce správania, ktoré spôsobujú ochorenie. V rámci syndrómu vyhorenia nájdete najskôr vy a váš ošetrujúci psychoterapeut vzorce správania, ktoré vás ochoreli. Následne by sa mali vyvinúť možné riešenia, ktoré vám pomôžu opäť krok za krokom pristupovať k malým výzvam a dosahovať malé úspechy.

Okrem toho je veľmi dôležitou súčasťou behaviorálnej terapie vedomé štruktúrovanie vlastného života tak, aby práca a voľný čas boli vždy vo vyváženom vzťahu. Rieši sa aj obsah voľnočasových aktivít, pretože veľa ľudí so syndrómom vyhorenia si musí uvedomiť, že koníčky a sloboda organizovať si vlastný čas už dávno prestali hrať svoju rolu a spočiatku môžu vyvolať pocit bezmocnosti.

Ďalej sa učia aktívne opatrenia na zvládanie stresových situácií, napríklad delegovanie úloh a stanovenie priorít. Zlyhania v behaviorálnej terapii nie sú neobvyklé, najmä na začiatku, ale je možné ich prediskutovať a analyzovať priamo v nasledujúcich sedeniach, aby bolo možné nájsť riešenie pre príslušnú situáciu.

Zistite, čo je za tým: hĺbková psychológia a psychoanalýza

Zatiaľ čo behaviorálna terapia sa zameriava na analýzu a reštrukturalizáciu vzorcov správania, dôvody pre príslušné správanie sú odhalené v hĺbkových psychologických postupoch a psychoanalýze. Tieto dôvody môžu spočívať v bezvedomí alebo dokonca v detstve, takže celý váš životopis je rozpracovaný na mnohých individuálnych sedeniach ako súčasť týchto foriem terapie.

Špeciálne zameranie je na riešenie konfliktov, ktoré riešite sami so sebou a prostredím, odkiaľ tieto konflikty pochádzajú a čo je možné urobiť na ich riešenie. Hĺbkové psychologické prístupy môžu byť ďaleko od súčasných problémov v práci alebo v rodine, vždy si však k nim môžu nájsť cestu. Cieľom je, aby sa posilnila vaša sebaúcta a aby ste sa viac nedefinovali iba prostredníctvom svojich úloh v práci.

2. Ponuky ústavnej terapie

Výhodou ústavnej liečby je, že sa môžete určitý čas venovať výlučne svojej chorobe a v tomto období úplne ignorovať každodenný život. Pretože neprichádzate do styku s každodennými úlohami, máte dostatok času naučiť sa relaxovať, sústrediť sa na seba a vedome zažiť a v prípade potreby si oddýchnuť.

Psychosomatika

V rámci psychosomatickej liečby sú poskytované okrem individuálnych psychoterapeutických rozhovorov, ktoré sa väčšinou zameriavajú na behaviorálnu terapiu, aj ďalšie možnosti terapie, ako je pracovná terapia, umenie, šport a skupinová terapia. Ďalej sa učia relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona alebo autogénny tréning a podporuje sa kontakt s ošetrovateľským personálom a spoluobčanmi.

Ponúkané formy terapie sa zameriavajú nielen na podporu fyzickej a duševnej regenerácie, ale tiež na poskytnutie nápadov, ako si môžete v budúcnosti usporiadať voľný čas, čo vás bude baviť a čo vám môže uľahčiť vypnutie po náročnom dni.

Pobyt na psychosomatickej klinike je zvyčajne 3-6 týždňový kúpeľný pobyt, o ktorý je potrebné sa uchádzať ambulantne a je obmedzený na určité časové obdobie.

psychiatria

V závažných prípadoch môže syndróm vyhorenia viesť k nervovému zrúteniu, ktoré sa môže prejaviť ako záchvaty plaču, zúfalstvo a v horšom prípade až myšlienky na samovraždu. Ak je vaša situácia vážna, choďte na pohotovosť psychiatrickej kliniky. V prípade extrémneho zúfalstva a nebezpečenstva sebapoškodzujúceho správania je nemocnica povinná prijať vás najmenej na krátky čas do ústavného zariadenia na účely krízovej intervencie.

Aj keď je psychiatria aj dnes postihnutá mnohými stigmami, stále je to miesto, kde sa môžete plne sústrediť na seba a znovu sa naučiť, ako zvládať každodenný život.

Podobne ako psychosomatické kliniky alebo kúpeľné pobyty, aj psychiatrické kliniky ponúkajú širokú škálu terapií. Okrem individuálnych a skupinových terapií existujú aj multimodálne ponuky, ako napríklad fyzioterapia, pracovná terapia a socioterapia.

3. Liečba drogami

Liečba drogami nie je súčasťou každej terapie vyhorením. Je to obzvlášť užitočné, ak trpíte závažnými problémami s riadením vozidla a depresiou. V týchto prípadoch sa používajú hlavne antidepresíva, ktoré zmierňujú náladu a zvyšujú hnaciu silu. Niektoré prípravky majú tiež účinok navodzujúci spánok, aby mohli zlepšiť váš nočný spánok.

Po začatí liečby sa antidepresíva zvyčajne predpisujú počas šiestich mesiacov a potom sa môžu pomaly vysadiť, ak sa váš stav zlepší. Ak dostávate antidepresívne lieky, mali by ste tiež vedieť, že nástup účinkov možno očakávať až po 2 týždňoch a úplnú účinnosť až po 4 - 6 týždňoch. Zmeny v liekoch a abstinenčné plány by mali byť vždy prekonzultované s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia

Najlepšou liečbou syndrómu vyhorenia je jeho prevencia. Môžete urobiť veľa sami pre dosiahnutie dobrej rovnováhy medzi pracovným a súkromným životom a minimalizovať tak riziko vážneho vyčerpania. V nasledujúcom texte nájdete najdôležitejšie tipy na vyvážený život, v ktorom možno ešte dosiahnuť a dosiahnuť veľa: