Stuttgart s novým zákrokom Pre obéznych ľudí je chirurgický zákrok často poslednou šancou

Stuttgart - Objemný žalúdok stúpa a klesá včas s ventilátorom. 127 kilogramov mäsa, lesklý bronz z dezinfekčného prostriedku, leží na operačnom stole pred chirurgmi v mestskej nemocnici v Bad Cannstatte. Patrí pacientovi: 38-ročnému s diagnostikovanou obezitou, ktorá sa ľudovo nazýva aj obezita. O necelú hodinu neskôr mali byť vytvorené predpoklady na to, aby pacientka znižovala svoju váhu - tým, že nemôže toľko jesť. Môžete zmenšiť žalúdok.

Prémiové články a komentáre

Na čítanie prémiových článkov a komentovanie článkov je nutná registrácia. Musíte uviesť svoje správne meno (meno a priezvisko), vašu adresu a platnú e-mailovú adresu (nebudú zverejnené).

Viac informácií je k dispozícii na tomto odkaze.

Svoje heslo si môžete zvoliť ľubovoľne. Používateľské meno je vaša e-mailová adresa.

Vaše meno sa zobrazí, keď odošlete svoje komentáre.

Procedúra je tiež niečím špeciálnym pre lekársky tím v Cannstatte: Používa sa nový postup. Namiesto obvyklých šiestich rezov v brušnej stene sa redukcia vykoná iba jedným rezom. Podľa lekárov má zákrok niekoľko výhod: Chirurgická jazva sa skrýva v brušnom gombíku, ktorý nielen dobre vyzerá, ale má aj lekársky zmysel. Proces hojenia je rýchlejší, pacienti pociťujú menšie bolesti a znižuje sa riziko vzniku jaziev.

Americká spoločnosť vyvinula na tento účel zariadenie, ktoré sa v Nemecku na klinike v Stuttgarte používa prvýkrát: pavúk - v angličtine spider - má kameru a tri uchopovacie kliešte. Na premiéru tohto technologicky vyspelého zariadenia priletel kanadský expert Michel Gagner, ktorý bude počas operácie pomáhať Matthiasovi Raggimu, vedúcemu lekárovi kliniky v Cannstatte.

Cvičenou rukou chirurgovia prepichnú pacientovi žalúdok chápadlom. Prvé obrázky vnútra brušnej dutiny sú zobrazené na plochých obrazovkách nad operačným stolom. Objaví sa žltá vrstva tuku, slezina a nakoniec žalúdok pacienta. Orgán leží dobre chránený v tkanive podobnom sieti, z ktorého sa musí najskôr zbaviť.

Každý rok je operovaných okolo 200 obéznych ľudí

V prípade žalúdka s rukávom je žalúdok zmenšený asi na desatinu pôvodného objemu. Počas niekoľkých prvých týždňov po operácii bude pacient už po niekoľkých lyžiciach plný. Do roka môže stratiť až 80 percent svojej nadváhy. „Nebol by potom štíhly, ale už by tiež nebol nadmerne tučný,“ hovorí Matthias Raggi.

V centre obezity, ktoré je pridružené k klinike, sa roky stará o ľudí trpiacich obezitou. Ročne tu operujú okolo 200 obéznych ľudí. „Operácia extrémnej obezity je v súčasnosti jedinou účinnou terapiou, ktorá umožňuje postihnutým dosiahnuť dlhodobé chudnutie,“ hovorí Michael Müller, prednosta chirurgickej kliniky v Bad Cannstatte.

Väčšina pacientov predtým bojovala so svojou váhou roky - takmer neúspešne. Z veľkej časti, ako sa hovorí v spoločnosti s obezitou, možno konvenčnými metódami dosiahnuť zníženie hmotnosti až o desať percent. V prípade stuttgartskej pacientky s jej 127 kilami by to bolo iba 13 kíl. Na 38-ročného človeka príliš málo. Liečila sa štyri týždne a zhodila štyri kilá, povedala ráno pred operáciou. „To bolo také depresívne.“

Rezy sa robia ultrazvukom, krv netečie

Chirurgická pomôcka na chudnutie sa doteraz odporúčala iba pre ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 40. Pre porovnanie: ľudia s normálnou hmotnosťou majú BMI až 25. U pacientov s ďalšími rizikovými faktormi - ako je zvýšený krvný tlak alebo problémy s obličkami alebo koronárnymi artériami, ako aj s cukrovkou 2. typu - je možná operácia s BMI 35. Tieto vedľajšie účinky nadváhy možno znížiť aj pomocou operácie, potvrdzuje Michael Müller. Ukázali to dlhodobé švédske štúdie, ako je štúdia SOS so 4 000 diabetikmi s nadváhou.

High-tech pavúk pokračuje v ceste v žalúdku pacienta. Rezy sa robia ultrazvukom, takže netečie žiadna krv. V jej žalúdku je hadička. Cestou chirurgovia Raggi a Gagner odrezali kúsok veľký ako řízok. Zároveň je rozhranie zošité. Zvyšok je vytiahnutý cez otvor v pupku, Michel Gagner odloží chápadlo. Postup dopadol dobre.

V iných krajinách je chirurgický zákrok na obezitu už dlho štandardom: vo Francúzsku, Rakúsku a Švajčiarsku je to 33 až 42 operácií ročne a 100 000 obyvateľov. Aj v krajinách ako Belgicko bol pacient s obezitou v roku 2010 operovaný asi 13-krát častejšie ako v Nemecku, s takmer dvanástimi operáciami na 100 000 obyvateľov. A to aj napriek tomu, že počet obéznych ľudí sa v tejto krajine neustále zvyšuje: Takmer každý štvrtý nemecký občan je v súčasnosti považovaný za osobu s nadváhou.

„Takéto zásahy nie sú zásahmi do životného štýlu“

U vedúceho lekára Matthiasa Raggiho je váhavé použitie skalpelu predovšetkým v dôsledku prístupu zdravotných poisťovní. Skúsenosti zo zahraničia na nich len ťažko urobia dojem a za takéto zákroky sa zdráhajú platiť: Podľa Národnej asociácie zákonných zdravotných poisťovacích ústavov neexistujú zmysluplné vedecké dôkazy o lekárskych a ekonomických výhodách týchto postupov. „Otázkou však je, čo stojí spoločnosť viac: liečba obezity a sprievodných chorôb alebo operácia, ktorá sa podľa typu operácie odhaduje na 6 000 až 13 000 eur,“ hovorí Raggi. Spoločnosť sa navyše venuje otázkam obezity: Odborníci už dlho požadujú, aby sa obezita označovala ako choroba. Rovnako ako to už robí Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).

Napriek tomu sú chirurgovia v Stuttgartskom obezitickom centre opatrní, čo robia: „Takéto zákroky nie sú operáciami životného štýlu,“ hovorí Michael Müller. Po zmenšení žalúdka je potrebná dlhodobá výživová a psychologická starostlivosť. Takýto zásah je preto iba možnosťou pre ľudí, ktorí sú schopní žiť disciplinovanejšie.

Pacient je zatlačený do miestnosti na zotavenie. Matthias Raggi medzitým vysvetľuje, že náklady na moderný zákrok sú vyššie ako paušálna operácia žalúdka, ktorú nemocnica dostane od zdravotnej poisťovne. Existujú však úvahy, že dodatočné náklady sa prenesú na pacientov - ak chcú byť operovaní pomocou Spidera. Potreba je zrejmá: Ďalšia pacientka sa pripravuje na operáciu v susednej miestnosti: 26-ročná, váha 124 kíl a BMI 48. Aj ona sa rozhodla pre skalpelovú diétu - s prístrojom Spider.