Subklinická hypotyreóza: užívanie hormónov nezlepšuje príznaky u starších ľudí

subklinická

Liečba L-tyroxínom môže mať niektoré vedľajšie účinky

Subklinickú hypotyreózu (nedostatočnú činnosť štítnej žľazy) možno diagnostikovať asi u jedného z desiatich seniorov. Štítna žľaza produkuje dostatok hormónov (T3 a T4), ale kvôli zvýšenému pohonu hypofýzy sa uvoľňuje viac TSH (tyreotropín). Ak okrem zvýšenej koncentrácie hormónu TSH dôjde aj k poklesu hormónov štítnej žľazy T3 a T4, je to známe ako zjavná hypotyreóza. Ale aj tí, ktorých ovplyvňuje iba subklinický variant, sú často liečení hormónmi, pretože epidemiologické štúdie preukázali, že subklinická hypotyreóza môže byť spojená so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. Potreba liečby subklinickej hypertyreózy je napriek tomu kontroverzná. Vedci teraz v dlhodobej štúdii skúmali dôsledky liečby L-tyroxínom.

Hladiny TSH sa často normalizujú samy

Nie všetci lekári okamžite odporúčajú hormonálnu liečbu subklinickej hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy môžu ľahko kolísať a v mnohých prípadoch sa hladina TSH sama vráti do normálu. Navyše subklinická hypo- a hypertyreóza nie je v žiadnom prípade vždy predzvesťou vyvíjajúceho sa ochorenia štítnej žľazy. Či hormonálna substitúcia chráni pacientov so subklinickou hypotyreózou pred kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, nebolo doteraz jednoznačne stanovené.

Pre štúdiu TRUST výskumníci vedení Davidom Stottom z univerzity v Glasgowe vyšetrili 737 seniorov vo veku nad 65 rokov, ktorí mali zvýšené hladiny TSH, zatiaľ čo nebol zistený nedostatok voľného tyroxínu. Pacienti boli liečení L-tyroxínom alebo placebom a sledovaní päť rokov.

Žiadne zmeny krvného tlaku a telesnej hmotnosti

Štúdia ukázala, že hladiny TSH sa počas liečby rýchlo normalizovali a potom na nich zostali. Medzi skupinami pre cieľové body, na ktoré sa skutočne zameriavajú, však neboli zistené žiadne rozdiely, a to pozitívny vplyv na kardiovaskulárne rizikové faktory, ako je zvýšený krvný tlak alebo telesná hmotnosť. Nezmenil sa ani stav pacienta.

Výsledky štúdie by mohli pomôcť prehodnotiť potrebu liečby subklinickej hypertyreózy. Zatiaľ neexistujú jasné terapeutické odporúčania. Okrem toho môže byť príjem L-tyroxínu spojený s niekedy značnými vedľajšími účinkami. V súčasnej štúdii však bolo podávanie hormónov pacientmi dobre tolerované; neboli žiadne závažné vedľajšie účinky.