Supraventrikulárny extrasystol

Elektrická excitácia svalov srdca, ktorá má pôvod mimo normálneho excitačného centra (sínusový uzol), sa nazýva extrasystola. Zdroj excitácie supraventrikulárneho extrasystolu je „nad“ rozdelením HIS zväzku, a teda väčšinou v predsieňach. Ak pôvod leží v myokarde predsiení, dôjde k zodpovedajúcemu fázovému posunu normálneho rytmu, ale nie ak supraventrikulárny extrasystol pochádza z AV uzla.

Obsah

Čo je to supraventrikulárny extrasystol?

Normálny srdcový rytmus je určený sínusovým uzlom v pravej predsieni v sútokovej oblasti hornej dutej žily ako hodiny a vedie cez predsiene k AV uzlu (atrioventrikulárny uzol) v septe dvoch predsiení blízko komôr. AV uzol prenáša kontrakčný signál s miernym časovým oneskorením do ventrikulárnych svalov cez JEHO zväzok, stehná Tawara a vlákna Purkinje.

Extasystola je charakterizovaná skutočnosťou, že zdroj excitácie leží mimo sínusového uzla a vyvoláva - zvyčajne neškodný - ďalší tlkot srdca. Supraventrikulárne extrasystoly (SVES) predpokladajú takzvané ektopické excitačné centrá v predsieňach alebo v oblasti AV uzla nad rozdelením HIS zväzku na dve nohy Tawary.

Mimomaternicové excitačné centrá supraventrikulárnych extrasystolov sú preto vždy mimo komôr. Ak je budiace centrum tvorené svalovými bunkami v predsieňach, elektrický výboj „prepíše“ sínusovú fázu, takže dôjde k zodpovedajúcemu posunu v normálnom rytme. Ak je mimomaternicová excitácia v oblasti AV uzla, sínusový rytmus nie je ovplyvnený, takže nedochádza k fázovému posunu. Potom sa objaví ďalšia systola

príčiny

Je zvlášť zreteľný nedostatok draslíka. Často sa vyskytujúci SVES môže byť tiež spôsobený srdcovými chorobami, myokarditídou alebo nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza). Ak je možné diagnostikovať jednu z chorôb, ktoré možno diagnostikovať, mala by byť terapia zameraná na liečbu pôvodcu ochorenia.

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky, ktoré sprevádzajú supraventrikulárne extrasystoly, sú nepostrehnuteľné až úzkosti. Príznaky ako potenie alebo nervový nepokoj sú zriedkavé. SVES sú zvyčajne oveľa menej nápadné ako ventrikulárne extrasystoly, ktorých excitačné centrá sa nachádzajú v jednej z komôr.

Príležitostne je možné extrasystoly pociťovať ako prerušenie liečby v očakávanej pravidelnej systole, alebo skôr ako sa obnoví normálny rytmus, dochádza k veľmi rýchlemu sledu niekoľkých úderov srdca za sebou. U niektorých ľudí môžu takéto príznaky viesť k duševným reakciám, pretože sa u nich rozvinú pocity strachu.

To môže viesť k nevoľnosti, závratom a zvýšenej potrebe močenia. Ak sa príznaky supraventrikulárnych extrasystolov hromadia, je vhodné objasniť ich príčiny, pretože časté SVES môžu naznačovať možné základné ochorenie srdca alebo štítnej žľazy.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Dôležitým diagnostickým nástrojom na detekciu SVES je EKG (elektrokardiogram), ktorý poskytuje informácie o type extrasystoly. Avšak iba v prípade príležitostného extrasystolu je ponechané na náhodu, aby sa takáto udalosť stala počas záznamu EKG, bola zaznamenaná, a preto je dostupná na analýzu.

V mnohých prípadoch, keď počas zaznamenávania EKG nedochádza k extrasystole, môže pomôcť takzvané dlhodobé EKG. Jedná sa o mobilné záznamové zariadenie EKG, ktoré sa nosí na tele po dobu 24 hodín a nepretržite zaznamenáva. Údaje sa ukladajú na dátový nosič a je možné ich vyhodnotiť pomocou špeciálneho softvéru.

Počítačom podporené hodnotenie odhalí predovšetkým srdcové arytmie a počet a kvalitu akýchkoľvek extrasystolov. Pri podozrení na určité ochorenie srdca môžu poskytnúť ďalšie informácie ultrazvukové vyšetrenia a napríklad vyšetrenie koronárnych artérií (angiografia).

Pretože supraventrikulárne extrasystoly nemožno považovať za nezávislé ochorenie, ďalší vývoj nepravidelností srdcového rytmu závisí od priebehu základného ochorenia. Ak neexistuje základné ochorenie, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba SVES.

Komplikácie

Supraventrikulárny extrasystol môže spôsobiť množstvo komplikácií. Postihnutí príležitostne trpia nervovým nepokojom alebo dokonca úzkosťou. Príznaky ako potenie alebo podráždenie pokožky sa vyskytujú zriedka. Srdcové arytmie, ktoré sa niekedy vyskytujú, sú vážnou komplikáciou a hoci po niekoľkých sekundách ustúpia, môžu u niektorých ľudí vyvolať záchvaty paniky a úzkosti.

V ďalšom priebehu extrasystoly sa môžu vyskytnúť nevoľnosť, závraty a časté močenie - príznaky, ktoré významne znižujú kvalitu života a zvyšujú riziko nehôd v každodennom živote. Ďalšie komplikácie spravidla pochádzajú z príčinnej choroby. Napríklad, ak existuje ochorenie srdca, môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie alebo dokonca zástava srdca alebo zlyhanie srdca.

Ak sa ochorenie štítnej žľazy nelieči, môže spôsobiť nerovnováhu v rôznych procesoch tela a spôsobiť vážne komplikácie. To, či sa počas liečby vyskytnú nežiaduce vedľajšie účinky, závisí od príčiny supraventrikulárneho extrasystolu. Choroby vnútorných orgánov sa obyčajne liečia liekmi alebo chirurgickým zákrokom - obidva sú spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Niektorí pacienti majú tiež alergickú reakciu na použité látky a materiály.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Dotknutá osoba potrebuje lekársku konzultáciu, hneď ako sa vyskytnú príznaky ako potenie, vnútorný nepokoj, podráždenosť alebo celková nevoľnosť. Ak sa náhle vyvinie úzkosť alebo panika, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to prekonzultovať s lekárom. Musia sa vyšetriť a liečiť srdcové poruchy, zmeny krvného tlaku a rýchly pokles fyzickej výkonnosti. Náhly a nesprostredkovaný nápor srdca, ktorý sa potom premení na normálnu činnosť srdca, sa považuje za varovný signál organizmu. Postihnutá osoba by mala navštíviť lekára, aby objasnil príčinu týchto neobvyklých kontrakcií srdca.

Závraty, nestabilná chôdza, zvracanie alebo nevoľnosť sú ďalšími znakmi existujúceho zdravotného stavu. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle príznaky pretrvávajú, opakujú sa alebo sa zväčšujú. Ak poškodenie vedie k emocionálnym alebo duševným ťažkostiam, musí byť o zmenách informovaný aj lekár. Mali by sa dôkladnejšie preskúmať zmeny v správaní, pocity choroby a agresívne správanie.

Charakteristické pre túto chorobu je náhly výskyt príznakov, ktorý je sprevádzaný náhlym zmiznutím nezrovnalostí. Mali by ste vyhľadať lekára, aj keď príznaky ustúpia po krátkom čase, pretože v závažných prípadoch môže dôjsť k zlyhaniu srdca.

Liečba a terapia

Spravidla nie je potrebné liečiť supraventrikulárne extrasystoly. Terapia je indikovaná, iba ak existuje základné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak sa napríklad pri dlhodobom EKG počíta za 24 hodín viac ako 10 000 extrasystolov, zvyčajne ide o základné ochorenie.

Ak nie je možné určiť ochorenie srdca alebo štítnej žľazy, odporúča sa preskúmať životný štýl v súvislosti s konzumáciou kávy a alkoholu a s ohľadom na trvanie a frekvenciu silných stresových fáz. Ľahké fyzické cvičenia a relaxačné cvičenia môžu znížiť frekvenciu extrasystolov, ktoré nemožno priradiť ku konkrétnej chorobe. Vo všetkých ostatných prípadoch je terapia zameraná na liečbu základnej choroby. Po uzdravení sa počet extrasystolov sám o sebe zníži.

Lieky nájdete tu

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť príliš častému výskytu supraventrikulárnych extrasystolov, neexistujú. V zásade sa odporúča „prirodzený“ spôsob života, v ktorom sa fázy so zvýšeným stresovým potenciálom striedajú s fázami relatívneho zotavenia.

To je jediný spôsob, ako zaručiť rovnováhu medzi našim nevedomým sympatickým a parasympatickým nervovým systémom. Prirodzený a zdravý spôsob života prirodzene zahŕňa minimálne množstvo pohybu a stravu, ktorá zahŕňa aj prírodné jedlá.

Následná starostlivosť

Supraventrikulárny extrasystol je zvyčajne neškodný nález, ktorý si nevyžaduje následnú starostlivosť. Ak je však známa príčina srdcovej arytmie a hmatateľné zakopnutie srdca je pre dotknutú osobu psychickou záťažou, sú k dispozícii možnosti následnej starostlivosti. Slúžia na jednej strane na minimalizáciu rizika výskytu supraventrikulárneho extrasystolu a na druhej strane na psychologické zvládnutie symptómu.

Stres je často spúšťačom supraventrikulárnych extrasystolov. Postihnutí môžu často urobiť veľa pre jej zníženie. Okrem maximálneho zníženia súkromných a pracovných povinností sú dobrou voľbou relaxačné cvičenia. Patrí sem napríklad progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsena alebo fantasy cesty, pre obe sú uvedené pokyny na CD.

Vytrvalostný tréning môže mať pozitívny vplyv na supraventrikulárny extrasystol aj z hľadiska frekvencie jeho výskytu. Ideálne sú napríklad jogging, chôdza a bicyklovanie. Je tiež dôležité piť dostatok vody. Jóga môže byť prospešná pre telo, myseľ i dušu kombináciou ásan (fyzické cvičenia), pránájámy (dychové cvičenia), meditácie a hlbokej relaxácie, tiež s ohľadom na supraventrikulárne extrasystoly.

Tí, ktorí psychicky trpia na palpitácie, sú často v dobrých rukách v svojpomocnej skupine. Kontakt s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi ponúka cennú výmenu a môže znížiť obavy, aby sa u postihnutej osoby nevyvinula masívna srdcová neuróza zo supraventrikulárneho extrasystolu.

Môžete to urobiť sami

Supraventrikulárny extrasystol je častým a neškodným nálezom. Keď to objasní praktický lekár, internista alebo kardiológ, zvyčajne to už nie je potrebné kontrolovať alebo liečiť. Existujú však prípady, kedy je supraventrikulárny extrasystol pre dotknutú osobu veľmi nepríjemný, niekedy ho dokonca vystraší. Existuje niekoľko spôsobov, ako svojpomoc môže znížiť výskyt extrasystolov.

Cvičenie je často užitočné. Supraventrikulárne extrasystoly často vznikajú, keď sa v tele vytvára adrenalín v dôsledku stresu a vzrušenia. Šport, najmä vytrvalostný tréning s dávkovaním, je schopný znížiť hladinu adrenalínu v tele. To je obzvlášť užitočné, ak vnímané supraventrikulárne extrasystoly narúšajú spánok pacienta. Relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia alebo jóga, môžu tiež pomôcť pozitívne ovplyvniť supraventrikulárny extrasystol alebo aspoň zmierniť strach z neškodného zakopnutia srdca.

Ak sa vám strach vymkne spod kontroly, odporúčame ísť k psychológovi alebo alternatívnemu lekárovi. Tu sa dá použiť behaviorálna terapia alebo naturopatické metódy, ktoré sa naučia lepšie zvládať palpitácie z psychologického hľadiska. Pokoj, ktorý sa dá naučiť v tomto kontexte, je ideálny pre organizáciu každodenného života a práce bez stresu, čo môže mať pozitívny vplyv na reakcie srdca.