Takto je diagnostikovaný vred

Na začiatku každého vyšetrenia sa pacient opýta na jeho predchádzajúcu anamnézu (anamnézu) - a to aj v prípade podozrenia na vred. Anamnéza môže poskytnúť iba náznaky vredu, nie je to isté, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. Zameriava sa preto na otázku predchádzajúcich (endoskopicky zaistených) vzplanutí vredov a ich liečby, prípadne zloženia predtým užívaných kombinácií antibiotík na boj proti Helicobacter pylori.

Anamnéza ako súčasť diagnózy

Pri rozhovoroch s pacientom sú obzvlášť dôležité informácie o trvaní možnej dechtovej stolice a možnom sprievodnom zvracaní. Alkohol, lieky proti bolesti, kortizón a nikotín v minulosti tiež zohrávali rozhodujúcu úlohu, pretože tieto látky útočia na ochrannú vrstvu žalúdka a tým podporujú vznik žalúdočných vredov.

Fyzikálne vyšetrenie pri podozrení na vred

Po anamnéze prebehne podrobné fyzikálne vyšetrenie. Palpácia brucha je vo väčšine prípadov normálna kvôli relatívne miernym príznakom. Ak je zápal žalúdočnej sliznice obzvlášť výrazný a súčasne sú prítomné žalúdočné vredy, môže dôjsť k tlakovej bolesti v žalúdočnej jamke. A Perforácia vredu Na druhej strane to môže viesť k napätiu brušnej steny až po tvrdý žalúdok alebo spôsobiť príznaky ilea (črevná paralýza) s nedostatkom črevných zvukov.

Príznaky anémie, ako je slabá koncentrácia, ľahká únava a bledé sfarbenie pokožky, môžu naznačovať opakované menšie straty krvi v hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Odraz pažeráka, žalúdka a tenkého čreva

Nakoniec, ezofago-gastro-duodenoskopia (odraz pažeráka, žalúdka a tenkého čreva) dokazuje prítomnosť žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Metódou voľby pre vyšetrenie tejto časti tráviaceho traktu je gastroskopia a vzorka tenkého čreva so vzorkou tkaniva. Pretože vred môže skrývať aj malígnu degeneráciu (rakovina žalúdka), odobratá vzorka tkaniva sa mikroskopicky vyšetrí na prítomnosť nádorových buniek.

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu môže viesť k životu nebezpečnej situácii, takže zrkadlo je nevyhnutnou vyšetrovacou metódou. Môžu sa vyšetrovať nielen sliznice jednotlivých orgánov, ale aj zastaviť krvácanie, napríklad injekciami. Pri tomto zákroku sa do zdroja krvácania vstrekuje adrenalín (stresový hormón nadobličiek), čím sa zúži krvná cieva natoľko, že sa krvácanie zastaví. Okrem toho a Rýchly ureázový test vykonaná na kontrolu, či infekcia Helicobacter pylori bola zodpovedná za žalúdočný vred.

Určite aktivitu krvácania

Aktivita krvácania zo žalúdočného vredu sa uskutočňuje podľa určitej klasifikácie (Forrest). Napríklad vred typu Ia je akútne prudké krvácanie, zatiaľ čo typ Ib krvácanie iba vyteká. V prípade vredu IIa je peň viditeľný, ale nekrváca. Vred IIb je pokrytý zrazeninou krvi a vred typu III sa už hojí.

Röntgen nie je nevyhnutne potrebný

Röntgenový prehľad sa vyžaduje, iba ak vred zničil stenu žalúdka do takej miery, že existuje podozrenie na prienik steny do brušnej dutiny a akútne bruško. Stanovenie krvného obrazu (biele, červené krvinky, krvné pigmenty) je nevyhnutné na preukázanie možnej anémie. Anémia môže byť dôsledkom krvácania zo sliznice žalúdka.

predpoveď

Prognóza vredovej choroby je priaznivá. V Nemecku 6 zo 100 000 obyvateľov zomiera na žalúdočný vred, 4 zo 100 000 obyvateľov na dvanástnikový vred. Smrteľné komplikácie postihujú hlavne pacientov starších ako 70 rokov, mužov majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť ako ženy.