Prevádzky - hernienzentrum.berlin

Ako prax s minimálne invazívnym zameraním sa väčšina operácií vykonáva technikou kľúčovej dierky. V zásade dodržiavame chirurgické techniky podľa odporúčaní nemeckej (DHG) a európskej kýlovej spoločnosti (EHS)

Aké sú možnosti chirurgického zákroku?

Existujú rôzne chirurgické techniky, ktoré sa individuálne prispôsobujú nálezom pacienta a jeho zdravotnému stavu. Pri všetkých formách zlomenín sa rozlišuje medzi operáciami so sieťovou vložkou alebo bez nej a minimálne invazívnou alebo otvorenou technikou. Tento výber je označený ako koncept šitý na mieru, ktorý je v angličtine označený ako „prístup šitý na mieru“. Preto by mal byť špeciálny kýlový chirurg vždy schopný bezpečne zvládnuť rôzne chirurgické zákroky a pravidelne ich vykonávať.

Priame zapínanie švu

Podporná vrstva spojivového tkaniva v brušnej dutine sa nazýva fascia a tu sa nachádza herniálna medzera. Pri chirurgickej technike priameho uzavretia stehu je medzera bezpečne uzavretá niekoľkými stehmi s niťou, ktorá sa nerozpúšťa. Je obzvlášť dôležité, aby sa v medzere, ktorá sa má uzavrieť, nezovrelo žiadne tkanivo. Tento postup sa používa pri menších herniách menších ako 1,5 cm v oblasti pupočnej alebo hornej brušnej steny. Na rozdiel od toho by incisionálna kýla mala byť vždy vybavená sieťkou, pretože riziko nového zlomenia (recidívy) je tu podstatne väčšie.

Implantácia oka

V prípade väčších hernií nad 1,5 cm, rizikových faktorov, ako je obezita, chronické pľúcne choroby alebo slabé spojivové tkanivo a incizné kýly, je potrebné na spevnenie použiť plastovú sieťku. V opačnom prípade je riziko novej kýly (relapsu) príliš veľké.

Siete zvyčajne pozostávajú z plastového polypropylénu alebo polyvinylidénfluoridu a sú zvyčajne veľmi dobre znášané. Všetky siete majú tendenciu sa zmenšovať, a preto by sa mali používať príliš veľké a nie príliš malé. Sieťka by mala presahovať okraj hernie najmenej o 3 cm v prípade pupočnej hernie a najmenej o 5 cm v prípade incisionálnej hernie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu, ak sa zmenší.

Ako „plánované“ cudzie teleso vedú všetky plastové siete k reakcii v organizme, ktorá vedie k výpotku okolo siete (seróm). Väčšinou je to neškodné a telo si túto tekutinu vstrebáva samo v priebehu 2 - 6 týždňov. V zriedkavých prípadoch je potrebné prepichnúť séróm, aby sa vypustila tekutina. Kvôli vysokému riziku infekcie by sa to však malo uskutočniť najskôr po 6 týždňoch. Infekcia okolo pletiva s tvorbou hnisu v dôsledku nahromadenia krvi s následnou infekciou je ešte zriedkavejšia. Tu sa musí sieťka opäť odstrániť, pretože nedochádza k zarastaniu.

V závislosti od polohy sieťky v brušnej stene existujú rôzne chirurgické metódy.

Siete, ktoré sa pomaly rozpúšťajú a vedú tak k trvalej stabilite, sú nové. Výhodou je, že pacienti nemajú v tele žiadny cudzí materiál. Nevýhodou je extrémne vysoká cena a žiadne dlhodobé skúsenosti s týmito výrobkami z hľadiska stability a frekvencie opakovaní. Spravidla sa používajú na infekčné rany v špecializovaných centrách hernií.

Novšie formy terapie

Bezpečnosť pacientov je vždy na prvom mieste. Najmä z dlhodobého hľadiska je našim cieľom dosiahnuť kurz s niekoľkými komplikáciami. Preto sa vyvíjajú lepšie a stabilnejšie siete, ktoré vedú k malej alebo žiadnej tkanivovej reakcii.

Ďalším vylepšením okrem vylepšených materiálov je aj umiestnenie sietí s iba malým poškodením tkaniva. Popri požadovanej stabilite sa zameranie ďalšieho vývoja stalo vyhýbanie sa zrastom vo vnútri brucha.

Čo je potrebné zvážiť pred operáciou?

Dnes je operácia vďaka moderným anestetikám bezpečná a pre pacienta menej stresujúca. Napriek tomu je dôležité, aby anestéziológ a chirurg rozpoznal existujúce rizikové faktory a bol podľa toho pripravený. Preto sú pred každou operáciou dôležité nasledujúce informácie:

Existuje infekčné ochorenie (hepatitída, TBC, HIV)
Ak existujú metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus alebo choroby orgánov (srdce, pečeň, obličky, štítna žľaza)
Existujú nejaké alergie alebo precitlivenosti (lieky, antibiotiká, jód, latex)
Ak je zvýšená tendencia k krvácaniu (krvácanie z nosa, modriny v prípade ľahkých poranení)
Mať jednu krvnú zrazeninu (trombóza/embólia)
Vyžadujú sa pravidelne lieky (najmä na riedenie krvi, ako napríklad Marcumar, ASS, Plavix, Clopidogrel)
Má pacient kardiostimulátor alebo defibrilátor?
Z predchádzajúcej operácie nastali komplikácie?