OGTT: test na hladinu cukru v krvi pre tehotné ženy

Orálny test glukózovej tolerancie (OGTT) odhalí, či je prítomný gestačný diabetes. To by malo zabrániť komplikáciám

Cukrovka sa zvyčajne začína zákerne a nepozorovane. Jeho následky sú však vážne. To platí aj pre gestačný diabetes, zvláštnu formu takzvaného cukrovky, ktorá súvisí s fyzickými zmenami počas tehotenstva: Bunky tela sú čoraz viac necitlivé na hormón znižujúci hladinu cukru v krvi inzulín. Zvyšuje sa cukor v krvi. Na jednej strane to má za následok zvýšené riziko komplikácií tehotenstva a pôrodu pre matku a dieťa. Na druhej strane metabolická porucha ohrozuje aj dlhodobé následky, ako je chronická cukrovka alebo vysoký krvný tlak.

Gestačný diabetes sa vyskytuje asi u piatich percent všetkých tehotných žien v Nemecku. Prípadov pribúda, pretože určité rizikové faktory, ako je vysoký vek a obezita, sa vyskytujú u tehotných žien častejšie ako pred niekoľkými rokmi. Preto je vyšetrenie na gestačný diabetes súčasťou štandardného programu pre všetky nastávajúce mamičky už niekoľko rokov. Testuje schopnosť tela odbúravať glukózu prijatú z potravy. Za týmto účelom sa vykonáva záťažový test - takzvaný orálny glukózový tolerančný test (OGTT).

Ako funguje OGTT?

Test sa zvyčajne robí medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva a skôr, ak existujú špeciálne rizikové faktory, ako je nadváha alebo vysoký krvný tlak. Spravidla lekár najskôr vykoná zjednodušený variant: tehotná žena vypije sirup, ktorý obsahuje 50 gramov glukózy. O hodinu neskôr vám bude zmeraná hladina cukru v krvi. Ak sa zvýši iba mierne, nie je podozrenie na gestačný diabetes. Ak sú hodnoty podstatne vyššie, diagnostiku je možné v zásade urobiť. V prípade mierneho zvýšenia hladiny cukru v krvi by si však mal pacient urobiť úplnú OGTT ako kontrolu.

Aby to dokázala, musí byť triezva, čo znamená, že najmenej osem hodín predtým nesmie nič jesť. Cukor v krvi nalačno sa zaznamená pred začiatkom testu, aby sa získala základná hodnota. Ďalej je možné vylúčiť, že tehotná žena už má vysoké hladiny cukru, čo by mohlo byť pri nasledujúcom provokačnom teste nebezpečné.

Po stanovení cukru v krvi nalačno vypije testovaná osoba v priebehu niekoľkých minút 75 gramov glukózy. O jednu a dve hodiny neskôr sa zmeria cukor v žilovej krvi testovanej osoby. Počas tejto doby by malo byť vaše telo schopné preniesť určité množstvo glukózy z krvi do buniek tela. Ak to organizmus nezvláda, naznačuje to zvýšenú hladinu cukru v krvi. Existuje narušená glukózová tolerancia.

Ktoré hodnoty sú morbídne?

Cukor v krvi nalačno by mal byť nižší ako 92 miligramov na deciliter (mg/dl) krvi alebo menej ako 5,1 milimólov na liter krvi (mmol/l) - v starých aj nových spolkových krajinách sa používajú rôzne jednotky. Hodinu po pití cukru musela hladina cukru v krvi klesnúť späť pod 180 mg/dl (10 mmol/l), po dvoch hodinách pod 153 mg/dl (8,5 mmol/l). Ak sa zvýši iba jedna hodnota, lekár diagnostikuje gestačný diabetes. Ak je cukor nalačno už nad 126 mg/dl (7 mmol/l), nemal by sa robiť žiadny záťažový test.

Čo znamená diagnóza gestačného cukrovky?

Gestačný diabetes znamená, že v dôsledku tehotenstva už ženské telo nedokáže dostatočne rýchlo zvládnuť absorpciu cukru z krvi. Po pôrode sa metabolická situácia často vráti do normálu. Porucha však naznačuje stupeň stresovej slabosti ako prejav nástupu cukrovky. Postihnuté ženy majú v nasledujúcich rokoch sedem až osemkrát zvýšené riziko vzniku permanentného - takzvaného zjavného - cukrovky typu II. Rizikové ženy by preto mali čo najviac redukovať rizikové faktory ako obezita alebo vysoký krvný tlak a nechať ich pravidelne kontrolovať. V každom prípade musí byť počas tehotenstva sledovaná a normalizovaná hladina cukru v krvi, aby sa zabránilo negatívnym následkom pre matku a dieťa. Diétne opatrenia často stačia. Ak nie, musí si tehotná žena podať injekciu inzulínu. Iné lieky používané na zníženie hladiny cukru v krvi, takzvané perorálne antidiabetiká, nie sú pre tehotné ženy vhodné.

Čo môže sfalšovať test?

Niektoré lieky, ako je kortizón alebo hormóny štítnej žľazy, menia hladinu cukru v krvi a môžu falšovať test. Môže byť preto potrebné po konzultácii s lekárom prerušiť liečbu. Tehotná žena by sa tiež mala vyhnúť nadmernej fyzickej aktivite pred alebo počas vyšetrenia a nemala by fajčiť.