Tiológia a príznaky krúžku granulómu

Chronické kožné ochorenie charakterizované výskytom týčiacich sa hustých uzlov, tvoriacich krúžok, s mierne potlačenou alebo normálnou pokožkou v strede, nazývaný krúžkový granulóm.

Toto ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické a nevyžaduje si špeciálnu liečbu, avšak na urýchlenie hojenia uzlín môže lekár predpísať kortikosteroidný krém alebo subkutánne podanie kortikosteroidov. Podľa štatistík sa granuloma annulare vyskytuje u 0, 4% pacientov s kožnými chorobami.

Príčina granulómu nie je zatiaľ známa, ale poskytuje patológiu imunitného systému proti rozvoju alergií oneskoreného typu a narušeniu bunkovej imunity. Prispievajú k faktorom prstencového granulómu:

Sarkoid a tuberkulóza;
Vykonávanie tuberkulínových testov;
Genetická predispozícia;
Autoimunitná tyroiditída;
Reumatická horúčka a vaskulitída;
Dlhodobé užívanie vitamínu D;
Poranenia kože, úpal a bodnutie hmyzom;
cukrovka.

Existujú nasledujúce formy kruhového granulómu:

Byť rozšírený;
Subkutánne;
Perforovať;
Lokalizované.

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady, keď sa prstencový granulóm v mieste jaziev a tetovania vyvíja po pásovom opare a bradaviciach.

Príznaky krúžku granulómu

Hlavným príznakom je výskyt prstencového granulómu na uzlinách kože pacienta žltkastej farby alebo odtieňa kože obklopujúceho postihnutú oblasť. Tieto uzly môžu tvoriť jeden alebo viac krúžkov, ktoré sa často objavujú na chodidlách, rukách, rukách a nohách dospelých a detí. Granuloma annulare zvyčajne spôsobuje svrbenie alebo bolesť v mieste výskytu.

Krúžkový granulóm u detí

Najbežnejšia u detí je lokalizovaná forma granulómu, nachádza sa v 90% prípadov. Na extenzorových stranách rúk, paží, nôh a nôh, niekedy v periorbitálnej oblasti, je jeden alebo viac ohniskových bodov s hustými dermálnymi papulami. Tvorba farby je zvyčajne zhodná s okolitým odtieňom pokožky alebo je usporiadaná do tvaru oblúka, mierne červenkasté papuly alebo veľkosť krúžku 2 - 5 cm, stredná časť ohniska a epidermis zvyčajne zostávajú nedotknuté.

Distribuované lokálne granuloma annulare u detí na periférii, čiastočne recidivujúce alebo umožňujú rovnaké miesto. V lekárskej praxi prípady, keď sa deťom objavia krúžky, jeden v druhom, pripomínajúci exsudatívny erytém multiforme.

Tvar podkožného krúžku granulómu sa vyskytuje iba u detí do 6 rokov. Má tvar jedného alebo viacerých hlbokých, klinicky nevypovedaných, dermálnych alebo podkožných uzlíkov na lakťoch, periorbitálnej oblasti, rukách, nohách, prstoch, chrbte rúk a na pokožke hlavy. Charakteristickým znakom tohto typu granulómu je, že uzol vytvorený na pokožke hlavy je vo všetkých prípadoch pevne pripevnený k periostu, zatiaľ čo pohyblivé jednotky sú pripevnené k stehnám a iba v zriedkavých prípadoch sú pripevnené k bránici.

Rozšírený granuloma annulare u detí je zriedkavý, postihuje hlavne dospelých vo veku od 50 rokov. Prejavy ochorenia sú bežné v celom tele a často aj na distálnych častiach končatín a trupu, papuli fialového odtieňa alebo farby. Nie je tendencia mať také prstencové kožné lézie, je tu polymorfná vyrážka.

Perforovanie granuloma annulare sa vyskytuje väčšinou u detí a dospelých vo veku do 30 rokov. Na pacientovej ruke alebo prste sa v strede objavia papuly, upchatie, ktoré vylučujú želatínový obsah, a potom v strede vytvorili kôru a rozdvojené vrecká. Postupom času sa z týchto štruktúr vyvinú veľké plaky s atrofickými hyper- alebo hypopigmentovanými jazvami.

Diagnóza prstencového granulómu

Ak má pacient s uzlinami vyhľadať pomoc od dermatológa alebo dermatológa, čo je klinický obraz, je možné stanoviť presnú diagnózu. Iba v prípade pochybností môže pacient odobrať vzorku kože z postihnutej oblasti granulómu.

Liečba krúžku granulómu

Choroba spravidla nevyžaduje špeciálne ošetrenie a je predĺžená. Pre rýchlejšie hojenie môže dermatológ predpísať krém, ktorý obsahuje kortikosteroidy alebo intradermálnu injekciu kortikosteroidov. Po aplikácii masti na pokožku od hlavy po je dôležité naniesť okluzívny obväz.

Finančné prostriedky je potrebné využívať každý deň dva týždne, potom každé dva dni 2-3 týždne.

Ošetrenie oblasti prstenca granulómu sa dá vykonať aj skarifikáciou, ktorá niekedy vedie k biopsii pri rozpustení zdroja.

Fototerapia, PUVA terapia, UV žiarenie, užívanie retinoidov a antimalarických liekov sú zahrnuté v zozname možných systémových účinkov granulómu, ale žiaden z nich nie je bezpečný a účinná terapia nie je pre deti vhodná.

Klinicky potvrdené, že kryoterapia, ktorá sa používa na liečbu prstencového granulómu v kozmetike, vedie k progresii ochorenia a rozšíreniu centier na periférii.

Na liečbu lokalizovanej formy granuloma annulare u detí je bezpečným prostriedkom kortizónová masť štvrtej generácie Psoriderm, ktorá potvrdzuje účinnosť klinických štúdií. Pretože sa nástroj aplikuje v malých dávkach a na lokálnu oblasť pokožky, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je veľmi malá, pričom prípady sa zaznamenávajú.

Granuloma annulare je benígny uzol kože tvoriaci krúžok, ktorý nespôsobuje bolesť alebo svrbenie. Spravidla tvorba po chvíli, ale ak pacient nemá typické príznaky granulómu, je potrebné vyhľadať dermatológa.