Trombóza hlbokých žíl

Ak sa v žile vytvorí krvná zrazenina, hovorí sa jej trombóza žíl. Zvyčajne sú postihnuté žily nohy alebo panvy, iba asi v dvoch percentách prípadov žily hornej končatiny. Ak je úplne zablokovaný celý venózny tok nohy (phlegmasia coerulea dolens), je to núdzový stav.

Pri venóznej trombóze sa zvyčajne spájajú tri faktory, známe tiež ako Virchowova triáda Byť definovaný:

Spomalenie toku venóznej krvi
Zahustenie krvi (porucha zrážania krvi, zmenené zloženie krvi)
Cievne zmeny (napr. V dôsledku úrazov, operácií)

Trombotická oklúzia žily nohy je prekážkou odtoku. Môže to krátko viesť k opuchu, bolesti a pocitu napätia v nohe. Okrem toho sú podozrivé vedľajšie účinky nízke teploty, búšenie srdca a nepokoj. Príznaky často úplne chýbajú, najmä u ľudí na lôžku. Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku), kašeľ a/alebo dýchavičnosť ako príznaky pľúcnej embólie sú často prvými príznakmi hlbokej žilovej trombózy.

Rizikové faktory pre vznik venóznej trombózy (a pľúcnej embólie):

vrodené alebo získané poruchy koagulačného systému
starší vek (> približne 40 rokov)
prekonaná trombóza a/alebo pľúcna embólia
Tehotenstvo a šestonedelie
Antikoncepcia (pilulka) alebo hormonálna substitučná liečba
čerstvé svalové zranenie
rodinná záťaž (trombóza u členov rodiny)
Imobilizácia (obmedzený pohyb), napríklad v prípade ochrnutia
Kŕčové žily (varixy)
Zástava srdca
Obezita (BMI> 30)
Rakovinové choroby a liečba rakoviny
dlhšia letecká doprava (> 4 hodiny)

Fyzikálne vyšetrenie odhalí edematózny opuch postihnutej končatiny, ako aj začervenanie a prehriatie. Jeden hovorí o takzvanom lesku. V stoji je noha cyanotická kvôli prekážke v odtoku.

Cievy a prietok krvi je možné vizualizovať pomocou ultrazvuku. Farebná duplexná sonografia je dnes štandardným postupom. Flebografia, to znamená röntgenové vyšetrenie žíl pomocou priameho injekčného podania kontrastnej látky, sa robí iba vtedy, ak sonografia nevykazuje žiadne jasné výsledky. Ak sú v panvovej oblasti trombózy, môžu sa použiť aj počítačové alebo magnetické rezonančné metódy.

Pretože trombóza je vždy urgentná, musí sa s terapiou začať okamžite. Čím skôr sa trombóza zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť liečby. Okamžité opatrenia sú:

Podávanie heparínu
Vyvýšenie postihnutej končatiny
Aplikácia kompresného obväzu (neskôr trvalé kompresné pančuchy)

Niekoľko dní po akútnej príhode sa zvyčajne začína s ďalšou liečbou liekom inhibujúcim zrážanie krvi (napr. Marcumar). Dávka Marcumaru je nastavená na koagulačnú hodnotu (rýchla hodnota alebo INR (medzinárodný normalizovaný pomer)). Za týmto účelom sa pacient musí pravidelne dostavovať k lekárovi. Nebezpečenstvo: Počas liečby heparínom alebo Marcumarom je zvýšená tendencia k krvácaniu. Pre postihnutých pacientov to znamená, že aj ľahké zranenia môžu viesť k vážnym stratám krvi. Pred zubnými zákrokmi alebo inými operáciami by mali pacienti rozhodne informovať lekára o liečbe antikoagulačnými liekmi.

Ďalšími metódami liečby sú

Trombolýza: rozpustenie existujúcej krvnej zrazeniny
Trombektómia: chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny