Upravená Atkinsova diéta ako alternatíva ku ketogénnej strave

1. 18. adventné stretnutie v Heilbronne december 2011 Upravená Atkinsova diéta ako alternatíva ku ketogénnej strave, Detská nemocnica Özge Guler, dietológ všeobecná pediatria/VDD Vrodené metabolické choroby/VDD Obsah Zásobovanie živinami Praktická implementácia Implementácia Výhody a nevýhody 1

2 Distribúcia živín Energia Sacharidy Tuk Bielkoviny Vlákno Mikroživiny Kvapalina Podľa referenčných hodnôt DACH (vypočítaných z ideálnej hmotnosti) 10 g/deň deti alebo 15 g/deň dospelí Každý mesiac sa zvyšuje o 5 g až na konečné množstvo g/deň, v závislosti od Kontrola záchvatov Ca% dennej energie, venujte pozornosť výberu tukov Ca% dennej energie Nedosahuje sa odporúčaný príjem, podľa potreby doplňte Podľa referenčných hodnôt DACH, je potrebné doplniť čiastočne Podľa referenčných hodnôt DACH Rozloženie živín Klasická ketogénna strava 4: 1 Upravená Atkinsova strava cca 1: 1 Proteínové tuky, sacharidy, bielkoviny, tuky, sacharidy Percento distribúcie NSF: Percento distribúcie NSF: 90% tukov, 8% bielkovín, 2% sacharidov 64% tukov, 30% bielkovín, 6% sacharidov 2

3 Príklad pacienta Meno: Deniz Dátum narodenia: Váha: 30 kg Percentil: 60 Výška: 135 cm Percentil: 62 BMI: 16 kg/m² Percentil: 55 Počet jedál: 4-5 Energetická náročnosť: približne Kalórie = 72 kcal/kgkg Potreba tekutín: najmenej 1800 ml, 1 500 ml z toho prostredníctvom nápojov Príklad pacienta Distribúcia živín vg/deň Sacharidy: 20 Bielkoviny: Tuk: Distribúcia živín v% Sacharidy: 4 Bielkoviny: Tuk: Ketogénny pomer: približne 1: 1 3

4 Obsah Dodávka živín Praktická implementácia Implementácia Výhody a nevýhody Výber potravín Nápoje Voda, minerálna voda, čaj bez cukru, ľahká limonáda (všimnite si vyhlásenie!) Zelenina Všetky druhy (olivy, avokádo) Nevhodné strukoviny Ovocie Všetky druhy v malom množstve Nevhodné sušené ovocie Orechy, semená Všetky druhy Obilie Malé množstvo chrumkavého chleba, rezancov polievky, zemiakových lupienkov, zemiakových vločiek 4

5 Výber potravín Mlieko a mliečne výrobky Krém, creme fraiche, dvojité mlieko, jogurt, cmar v malom množstve Syr Tvarohový dvojitý krém, mascarpone, tvaroh 40% tuku Polotvrdý syr, tvrdý syr, mäkký syr> 45% tuku i. Tr. Vajce Mäso a klobásové výrobky Všetky druhy s vysokým obsahom tuku (napr. Slanina, mleté bravčové mäso, klobása, polievkové kuracie mäso, husacie, jahňacie [prsia], pečeňová klobása, čajová klobása, mäsová klobása, saláma) Ryby Všetky druhy tukov s vysokým obsahom tuku (napr. Hering) Výber jedál: tučné maslo, margarín, rastlinné oleje, tatárska omáčka zo sadla, majonéza s najmenej 80% tuku, pozor na mastné kyseliny! Korenie Všetko čisté korenie Byliny Všetky bylinky Ostatné Príchute bez náhrady cukru, kakao na pečenie, sladidlá 5

6 Zloženie jedla Variabilná distribúcia uhľohydrátov v jedle, max. Polovica z celkového príjmu sacharidov Možný individuálny počet jedál (3-5) Pestrý výber a dizajn jedál Výpočet a príprava jedla Individuálne vypočítané jedlá pomocou tabuľky na výmenu sacharidov Výrazná disciplína s vážením sacharidov na gram Jedlo 6

7 raňajkových palaciniek s jahodovou omáčkou (2 g sacharidov) Zloženie: 1 vajce 20 g smotany 30% tuku 20 g KetoCal Advance vanilka 20 g mletých mandlí margarín na vyprážanie sladidla, jahodová omáčka Nestargel (hotový výrobok) vyrobená z jahodovej príchute, vlákniny a sladidiel bez sacharidov Obedová pizza ( 2 g KH) Suroviny na základňu: 1 vajce 20 g KetoCal Neutral 1 štipka soli 1 lyžica olivového oleja Suroviny na polevu: 52 g konzervovaných paradajok, syra, soli, cesnaku, oregana 7

8 večera mäsovo-syrový-zeleninový tanier (2 g sacharidov) syr bez sacharidov klobása bez sacharidov 18 g papriky 55 g uhorky 19 g paradajková receptúra na posilnenie ketózy KetoCal Advance 4: 1 prášok, vyvážené jedlo, neutrálne alebo vanilkové Chuť (SHS) KetoCal 4: 1 LQ tekuté, plne vyvážené jedlo s vanilkovou príchuťou (SHS) 8

9 Lieky, potravinové doplnky a výrobky na starostlivosť o zuby Lieky, doplnky (napr. Multivitamínové a minerálne doplnky) a výrobky na starostlivosť o zuby bez cukru a náhradiek cukru Potraviny s nízkym obsahom sacharidov, napr. Cestoviny, chlieb, dávajte pozor na zoznam prísad, pretože náhrady cukru nemožno označiť ako sacharidy 9

10 Obsah Dodávka živín Praktická implementácia Implementácia Výhody a nevýhody Začiatok MAD bez pôstu Prechod z normálneho jedla na MAD počas prvých dní hospitalizácie 1. deň: 20 g sacharidov 2. deň: 10 g sacharidov U malých detí by sa mali sacharidy znižovať pomalšie 10

11 Trvanie a ukončenie MAD Trvanie epilepsie: 2 - 3 roky Ukončenie Postupné ukončenie Sacharidy Obsah Príjem živín Praktická implementácia Implementácia Výhody a nevýhody 11

12 Výhody v porovnaní s KD kalórie, výpočet bielkovín a tukov nie je použiteľné Vypočítať a odvážiť sa musia iba sacharidy Spracovanie receptu pomocou počítačového programu nie je potrebné, dostatočná tabuľka výmeny sacharidov Výhody v porovnaní s prípravou KD menej časovo náročné Úprava rodinného jedla možná Návštevy reštaurácie možné (možno aj Kratší pobyt na lôžku Menej potrebné školenie 12

13 Nevýhody v porovnaní s KD V Nemecku ešte nie sú dobre zavedené a zavedené Menej štúdií Kniha Upravená Atkinsova diéta Odvážna kuchárska kniha pre alternatívnu modernú liečbu epilepsie ISBN Redakcia: Petra Sager, Sarah Wimmer, Adelheid Wiemer-Kruel,