Varikokéla (kýla kŕčových žíl)

A Varikokéla alebo Kýla kŕčových žíl je rozšírenie kŕčových žíl podobné varixom a venóznym plexom v miešku (semenníkoch), ktoré je najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov. Varikokély sa liečia chirurgickým zákrokom alebo skleroterapiou (skleroterapia), ktoré v mnohých prípadoch môžu zvrátiť existujúcu neplodnosť.

Obsah

Čo je to varikokéla?

príčiny

Kedy Varikokéla (kýla kŕčových žíl) je rozšírenie, natiahnutie a naťahovanie semenníkovej žily (Vena testicularis) a venózneho plexu v semenníkoch a nadsemenníkoch (tzv. pampiniformný plexus) podobné kŕčovým žilám.

Asi 10 až 20 percent mužov, najmä vo veku od 15 do 25 rokov, môže byť postihnutých varikokélou, ktorá zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Len v niekoľkých prípadoch sa varikokéla prejaví ako ťahavá bolesť v oblasti semenníkov a slabín, ku ktorej dochádza najmä pri fyzickej námahe.

V závislosti na stupni expresie ovplyvňuje varikokéla plodnosť (plodnosť) rôznymi mechanizmami (vrátane zvýšenia telesnej teploty v oblasti semenníkov) a je najčastejšou príčinou sterility (neplodnosti) u mužov veľa prípadov sa dá obnoviť.

príčiny

Zvýšenie tlaku spôsobuje rozšírenie semenníkovej žily alebo celej žilovej siete v semenníku podobné varixom, čo je pre varikokélu charakteristické. Porušenie prietoku krvi môže byť spôsobené zúžením obličkovej žily aortou (hlavná tepna) alebo aortálnou vetvou alebo anatomicky nepriaznivým prechodom semenníkovej žily do obličkovej žily.

Okrem toho môžu nádory viesť k zvýšeniu tlaku v dôsledku ich expanzie a vaskulárne slzy alebo krvné zrazeniny spôsobujú narušenie prietoku krvi. V posledných dvoch prípadoch sa používajú symptomatické varikokély.

Príznaky, ochorenia a znaky

Varikokéla (kýla kŕčových žíl) zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Často sa to zistí iba náhodou počas vyšetrení. Niekedy sa však vyskytnú aj sťažnosti. V jednotlivých prípadoch môže kýla kŕčových žíl viesť u postihnutých mužov dokonca k neplodnosti. Kŕčové žily semenníkov sú však pomerne časté.

Až 20 percent všetkých mladých mužov je postihnutých kýlou kŕčových žíl. Najčastejšie sa kŕčové žily vyvíjajú v ľavom semenníku. Cítia ich tam aj ručne. V zriedkavých prípadoch vykazujú varikokély príznaky, ktoré sú potom veľmi charakteristické. Typické je ťažké miešok s pocitom bolesti. Môže spôsobiť intenzívne bolesti v semenníkoch, najmä v stoji. Na miešku sa často pozorujú opuchy podobné červom, ktoré sú často zreteľné pri zvýšenom brušnom tlaku počas lisovania.

Ale tieto opuchy sa môžu vyskytnúť aj bez brušného tlaku. Niekedy je postihnuté semenník menšie, pretože kŕčový plexus bráni jeho rastu. Kŕčové žily vytvárajú nahromadenie krvi v blízkosti semenníka, takže je vyššia teplota.

Pretože vývoj semenníkov a produkcia spermií sú veľmi závislé od teploty, varikokéla môže viesť k zníženiu produkcie spermií. V extrémnych prípadoch sa celá produkcia spermií zastaví, takže sa pacient stane sterilným. Pretože je však zvyčajne ovplyvnený iba jeden semenník, plodnosť sa zvyčajne udržiava pomocou varikokély.

Diagnóza a priebeh

Varikokély sa zvyčajne diagnostikujú ako súčasť fyzického vyšetrenia, pri ktorom sa semenníky skenujú v rôznych polohách (v stoji, v ľahu, v podrepe). Tu sú už možné vyhlásenia o scéne. Varikokély prvého stupňa možno pociťovať ako červovité zhluky v stoji pri súčasnom vykonávaní manévru Valsalva (brušný lis).

Naproti tomu môžu byť varikokély druhého stupňa palpované v stoji bez Valsalvových manévrov, zatiaľ čo plexusy žíl tretieho stupňa možno vidieť cez kožu pomocou varixov (kŕčové žily). Na druhej strane subklinické varikokély (počiatočné štádium) je možné detegovať iba v rámci dopplerovskej sonografie (ultrazvuk ciev) pomocou Valsalvovho manévru.

Pomocou sonografie možno tiež vylúčiť nádor obličiek a určiť štruktúru a veľkosť semenníkov. Flebografia (röntgen s kontrastnou látkou) poskytuje informácie o funkčnosti venózneho plexu. Ak sa varikokéla nelieči, vedie k neplodnosti.

Komplikácie

Varikokéla môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najskôr existuje riziko, že kýla kŕčových žíl povedie k zhoršeniu tvorby spermií. To môže viesť k neplodnosti a neschopnosti otehotnieť. Ak sa varikokéla nelieči, môžu sa vyskytnúť aj vážne poruchy semenníkov.

To je zvyčajne sprevádzané silnými bolesťami, ktoré môžu byť pre dotknutú osobu veľkou záťažou. Ak je varikokéla založená na nádore obličiek, môže to spôsobiť ďalšie komplikácie. Ak sa liečba nedostane, následkom je zlyhanie obličiek, metastázy a v ďalšom priebehu smrť pacienta.

Počas chirurgického zákroku môžu byť poranené orgány a štruktúry v oblasti zákroku, napríklad vas deferens alebo močová trubica. Môže sa vyskytnúť krvácanie, podliatiny a poškodenie nervov. Vylúčiť sa nedá ani poranenie semenníka. V niektorých prípadoch sa vyskytuje takzvaná hydrokéla, nahromadenie vody v miešku, ktoré môže byť spojené s bolesťou a dysfunkciou.

Ak je pacient alergický, existuje riziko alergickej reakcie na použité prostriedky a materiály. Môžu tiež nastať interakcie s predpísaným liekom a niekedy viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.

Lieky nájdete tu

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vďaka svojim vlastnostiam sa kýla kŕčových žíl môže vyskytnúť iba u sexuálne dospelých chlapcov a mužov. Postihnutý zostáva často bez príznakov dlhší čas, a preto sa diagnostikuje pri rutinnom vyšetrení. Všeobecne sa odporúča vykonávať pravidelné zdravotné prehliadky. To umožňuje včasné odhalenie existujúcich chorôb a môže prispieť k včasnému uplatneniu vhodných liečebných metód. Akékoľvek abnormality a zvláštnosti mieška by sa mali prekonzultovať s lekárom.

Ak sa vyskytnú sťažnosti počas sexuálneho aktu alebo ejakulácie, je potrebné vyšetrenie príčiny. Ak túžba mať deti nie je splnená, pomocou lekárskych vyšetrení sa dá zistiť, ktorá porucha spôsobuje túto situáciu. Preto by sa malo vyhľadať lekára, ak napriek všetkému úsiliu tehotenstvo stále nenastane ani po niekoľkých mesiacoch. Ak sa cítite nepríjemne, keď vyvíjate tlak na miešok, mali by ste sa o pozorovaní poradiť s lekárom.

Ak je veľkosť semenníkov veľmi rozdielna, možno to interpretovať ako varovný signál. Odporúča sa konzultácia s lekárom, aby bolo možné objasniť, či je potrebné ošetrenie. Mali by sa tiež vyšetriť bolesti v genitáliách, nepravidelný pohyb alebo zhoršenie pohybu. Vedú k poruchám v každodennom živote a v závažných prípadoch môžu spôsobiť komplikácie, ktorým je potrebné sa vyhnúť.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia závisia od jedného Varikokéla o rozsahu a štádiu ochorenia. S pribúdajúcimi ťažkosťami a patologickým spermiogramom (analýza ejakulátu) sa v súčasnosti prednostne vykonáva transkatetérová skleroterapia na vyhladenie varikokély.

Pri tejto liečebnej metóde sa rozlišuje medzi retrográdnou a antegrádnou skleroterapiou varikokéli. V rámci retrográdnej skleroterapie sa prepichne trieslová žila, odkiaľ sa katéter pretlačí cez obličkovú žilu do zväčšenej oblasti venózneho plexu a sklerotizujúce činidlo sa potom injektuje cez katéter. V prípade antegrádnej skleroterapie sa priamo do rozšírenej žily zavedie katéter, ktorým sa vstrekuje sklerotizujúce činidlo.

Antegrádna skleroterapia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, pretože dotknutá osoba by mala počas zákroku podľa možnosti tlačiť. Okrem týchto nechirurgických zákrokov sa na liečbu varikokély používajú aj chirurgické metódy. Buď je zviazaný celý cievny zväzok (operácia Palomo) alebo iba testikulárna žila (testikulárna žila) (operácia Bernardi). V obidvoch prípadoch sa to robí rezom v podbrušku alebo laparoskopicky (operácia gombíkovej dierky) pomocou niekoľkých malých rezov.

Pri inguinálnej chirurgickej metóde sa rez robí priamo na úrovni slabín a všetky žily spermatickej šnúry sa odviažu. Všetky spomenuté liečebné metódy pre varikokélu sú z hľadiska terapeutického úspechu hodnotené ako rovnako dobré.

prevencia

Tam Varikokély je dôsledkom narušeného odtoku krvi z testikulárnej žily (testikálnej žily), ktorý je zvyčajne genetický alebo anatomický, nemožno tomu zabrániť priamo.

Následná starostlivosť

Ak sa varikokéla lieči chirurgicky a zákrok sa vykonáva ambulantne, pacient nemôže viesť auto alebo iný dopravný prostriedok 24 hodín. Stroje tiež nesmú byť obsluhované a dôležité rozhodnutia je lepšie prijať v iný deň.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi odporúča nechať si aspoň jeden deň pokoj na lôžku. Aj potom sa odporúča fyzický odpočinok v trvaní asi 14 dní. Počas tohto obdobia sa musíte vyhnúť športovým aktivitám.

Na účely následnej liečby by mal byť miešok pravidelne prvých 24 hodín chladený ľadom. Tento postup môže zabrániť možnému krvácaniu. Sponky alebo stehy, ktoré sú pripevnené počas chirurgického zákroku, sa zvyčajne vyriešia samy. Nite, pre ktoré to nie je možné, lekár odstráni asi po ôsmich dňoch. Je veľmi dôležité navštevovať kontroly.

Po liečbe hernie kŕčových žíl je vhodné obliecť si elastické spodky, ktoré slúžia ako podpora miešku. Alternatívne je tiež možné nosiť držiak miešku. Dva dni po operácii sa pacient môže opäť osprchovať. Po odstránení nití alebo sponiek sa môže opäť okúpať.

Môžete to urobiť sami

Varikokéla vyžaduje lekársku pomoc. Slabé kŕčové žily zvyčajne nevyžadujú liečbu, ale diagnostiku a pozorovanie. Pacienti by mali venovať zvláštnu pozornosť všetkým neobvyklým príznakom a v prípade potreby sa obrátiť na urológa.

Väčšia varikokéla musí byť chirurgicky odstránená. Po takejto operácii platí odpočinok a odpočinok v posteli. V prvých dňoch po zákroku sa môžu vyskytnúť bolesti, ktoré je možné zmierniť jemným ochladením. Po konzultácii s lekárom je povolené aj použitie prírodných liekov. Osvedčili sa tiež chladiace látky, napríklad nechtíková masť alebo chladivá podložka so zeleným čajom alebo čiernym čajom. Zároveň musíte naďalej dávať pozor na neobvyklé príznaky. Môže dôjsť k krvácaniu alebo bolestivým reakciám, ktoré musí lekár objasniť.

Ak sa v dôsledku varikokély vyskytne neplodnosť, vyžaduje sa terapeutické poradenstvo. Obzvlášť muži so silnou túžbou mať deti alebo aktívne plánovanie rodiny potrebujú pri spracovaní rezu podporu špecialistu. Môže byť tiež užitočné hovoriť s ostatnými postihnutými ľuďmi. Okrem svojpomocných skupín existujú na internete aj fóra. Špecializované čítanie a hľadanie alternatívnych možností sú tiež dôležité svojpomocné opatrenia po náročnej varikokéle.