Včasné enterálne kŕmenie nepoškodzuje predčasne narodené deti

V pondelok 23. apríla 2012

Oxford - Nekrotizujúcej enterokolitíde nemožno zabrániť predĺženou parenterálnou výživou u predčasne narodených detí. V randomizovanej klinickej štúdii v pediatrii (2012; doi: 10,1542/peds.2011-2379) skorý prechod na enterálnu výživu dokonca znížil chorobnosť predčasne narodených detí.

enterálne

Nekrotizujúca enterokolitída je obávaným dôsledkom nezrelosti orgánov u predčasne narodených detí. Príčiny závažného zápalového ochorenia, ktoré môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt, nie sú známe. Starosť o zdravie a život novorodencov znamenala, že deti boli po narodení spočiatku kŕmené parenterálne. V Nemecku je podľa pokynov Spoločnosti pre neonatológiu a pediatrickú medicínu intenzívnej starostlivosti skorý začiatok enterálnej výživy v prvých dňoch života bežný, ale dôkazy sú zatiaľ slabé.

Teraz sú po prvýkrát k dispozícii výsledky väčšej randomizovanej klinickej štúdie. Do skupiny Abnormal Doppler Enteral Prescription Trial Collaborative Group bolo zaradených celkovo 404 detí na 54 klinikách vo Veľkej Británii a Írsku, ktoré sa narodili pred 35. týždňom, mali pôrodnú hmotnosť pod 10. percentilom a mali abnormálny prenatálny dopplerov test pupočníka. Polovica detí prešla na enterálnu výživu skoro druhý deň po narodení, uprednostňovala sa mliečna výživa. V druhej skupine parenterálne kŕmenie pokračovalo až do 6. dňa.

Ako uvádza Alison Leaf z Národnej jednotky perinatálnej epidemiológie na Oxfordskej univerzite a spolupracovníci, skorý začiatok enterálneho stravovania nie je spojený s obávaným zvýšením výskytu nekrotizujúcej enterokolitídy. Výskyt sa signifikantne nezvýšil s 18 oproti 15 percentám (relatívne riziko 1,2; 95-percentný interval spoľahlivosti 0,77–1,87).