Včasné odhalenie: rakovina nie

Nie každé podozrenie na nádor znamená nebezpečenstvo. Americkí lekári varujú pred príliš častými diagnózami a zbytočným liečením.

Rakovina už nie je tabu. Táto choroba, jej včasné odhalenie a prevencia sú predmetom pozornosti verejnosti. Úspešnosť je napriek tomu veľmi žiadaná, sťažujú sa americkí lekári. Najmä včasné odhalenie viedlo k väčšiemu počtu diagnóz skorých štádií rakoviny. Aj napriek tomu sú nebezpečné pokročilé druhy rakoviny rovnako bežné ako kedysi. Tento stav je diagnostikovaný a liečený príliš často, píše v online vydaní časopisu „Jama“ pracovná skupina z Národného onkologického ústavu USA - a navrhuje návrhy na zlepšenie situácie. Vrátane odstránenia termínu „rakovina“ z niektorých diagnóz.

Rakovina sa považuje za potenciálne smrteľné ochorenie. Ak sa nelieči, predpokladá sa, že postihnutú osobu zabije. Ale nie je to vždy také ľahké. Pre zhubné nádory je typický neinhibovaný a deštruktívny rast a tvorba dcérskych nádorov, metastáz v iných orgánoch. Prechod zo zdravej bunky k chorej často prebieha postupne a dlho. Môže sa tiež zastaviť a niekedy zastaviť.

Nadbytočné terapie nádorom môžu mať vážne vedľajšie účinky

V praxi preto môže byť rozlíšenie medzi „benígnymi“ a „malígnymi“ veľmi ťažké. Napriek tomu označenie „rakovina“ vyvoláva u pacienta paniku a tlak na lekára. Výsledkom môže byť zbytočné liečenie skorých štádií nádoru s niekedy závažnými vedľajšími účinkami.

Laura Esserman z Kalifornskej univerzity v San Franciscu a jej kolegovia rozlišujú tri skupiny druhov rakoviny, na ktoré mali programy a metódy včasného odhalenia rôzne účinky. V prvej skupine sa nachádza rakovina prsníka a prostaty. Včasné odhalenie (skríning) viedlo k významnému zvýšeniu počtu prípadov, ktoré sa počítajú na každých 100 000 obyvateľov. Naproti tomu sa riziko úmrtia na tieto choroby významne znížilo. Skríning vedie k sledovaniu a zbytočnému ošetreniu „malátnych“ alebo „spánkových“ nádorov - a teda k zvýšeniu ich frekvencie -, ale tiež prispieva k tomu, že na rakovinu zomiera menej ľudí, čo sa dá rozpoznať podľa nižšieho rizika úmrtia. Je to teda zmiešaný obrázok.

Skutočná prevencia proti rakovine hrubého čreva a krčka maternice

Najlepšie to vyzerá v druhej skupine. Jedná sa o nádory, ktoré sa stali zriedkavejšími v dôsledku včasnej detekcie a na ktoré tiež zomiera menej často. Príkladom je rakovina hrubého čreva a krčka maternice, u ktorých možno hovoriť nielen o včasnom odhalení, ale aj o skutočnej preventívnej starostlivosti. Menej dobre to vyzerá v tretej skupine - zriedkavých formách rakoviny, pri ktorých údajné včasné odhalenie viedlo k významnému nárastu diagnóz bez toho, aby to malo znateľný vplyv na frekvenciu zriedkavých, ale agresívnych nádorov. Príklady vedcov sú rakovina štítnej žľazy a rakovina čiernej kože (melanóm).

„Potrebujeme definíciu rakoviny 21. storočia, a nie definíciu z 19. storočia, ktorú používame,“ uviedol pre New York Times Otis Brawley, lekársky riaditeľ American Cancer Society. Najlepším príkladom problému je rakovina prsníka a prostaty. „Podľa údajov tretina žien lokalizovala (úzko definované) formy rakoviny prsníka, ktoré vyzerajú ako rakovina, ale tieto ženy nikdy nezabijú,“ uviedla Brawleyová pre Washington Post. Mnoho žien by bolo zbytočne ožarovaných alebo by si nechali odstrániť prsia. „Tieto ženy„ liečime “ich lokalizovanými nádormi, dokonca ich netreba vyliečiť.“

Vyvarujte sa panike pri nových menách

Na potlačenie paniky vedci navrhujú vyhradiť slovo rakovina pre tie ohniská choroby, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou povedú k smrti, ak nebudú liečené. Predrakovinové štádiá by sa naopak nemali označovať ako rakovina. Jedným z príkladov je „duktálny karcinóm in situ“, patologický rast v mliekovodoch mliečnej žľazy. „Duktálny karcinóm in situ nie je rakovina, tak prečo mu hovoríme rakovina?“ Tvrdí autorka štúdie Laura Esserman.

„Tejto kritike sa dá rozumieť,“ hovorí Rudolf Kaaks z Nemeckého centra pre výskum rakoviny v Heidelbergu. „V praxi je však problémom určiť hranicu medzi„ agresívnym “a„ neagresívnym “.“ Ide o to, aby ste pochopili, ktorý údajne neškodný rast môže byť nebezpečný. Členovia výskumnej skupiny pre rakovinu to nevidia inak. Obhajujú tiež vývoj lepších testov na zmeny s nízkym rizikom a monitorovanie pacientov s takýmito zmenami.

V žiadnom prípade nechcete poprieť postup včasného odhalenia, píšu lekári. Rozhodujúcim cieľom je objaviť rakovinu s vážnymi následkami a ignorovať irelevantné poruchy. Vedci považujú ich odporúčania za podnet na zamyslenie a lekári a pacienti by ich teraz mali otvorene diskutovať.