Aké je poškodenie pečene?

- Alkohol, poruchy metabolizmu lipidov, diabetes mellitus, lieky
- ›Mastná pečeň -› Mastná pečeňová hepatitída - ›Cirhóza pečene -› Karcinóm pečeňových buniek
- vírusová hepatitída (spôsobená vírusmi hepatitídy), kongestívna pečeň (na zlyhanie pravého srdca), autoimunitná hepatitída
- ›Cirhóza pečene -› Karcinóm pečeňových buniek

= Mastná degenerácia pečeňových buniek

Príčiny:

- alkohol
- poruchy metabolizmu lipidov - obezita
- cukrovka

Príznaky:

- väčšinou bez príznakov
- Pečeň zväčšená hmatateľná
- pečeňové enzýmy v krvi (gama GT)

Terapia:

= Zápal pečene s nekrózou spôsobenou vírusmi hepatitídy A, B, C, D, E, F, G

Infekcia:

- s A + B: fekálne-orálne
- s B + C + D: parenterálne, sexuálne, perinteralálne

Inkubačná doba:

- týždne až mesiace
Postihnutí sú infekční pred nástupom choroby!

Typické príznaky:

(môžu byť bez príznakov)
- celkový stav podobný chrípke (horúčka, bolesti tela)
- gastrointestinálne príznaky (nevoľnosť, strata chuti do jedla)
- Žltačka - ›Žlčový pigment sa uvoľňuje do kože a už nie do krvi; nedostáva sa do čriev - ›svetlá stolica, pivo-hnedý moč
- Zväčšenie sleziny a pečene

Kurz:

možno fulminantné alebo chronické alebo s prechodom na cirhózu pečene

Terapia:

- symptomatické (odpočinok v posteli, bez alkoholu, zdravá strava)
- lieky, ktoré bránia množeniu vírusu (hepatitída B, C)

= Odumretie pečeňových buniek a ich nahradenie tvrdým spojivovým tkanivom, čím strata
Funkcie pečene a prekrvenie portálnej krvi

Príčiny:

- (50%) alkohol
- (25%) vírusová hepatitída B, C, D
- Preťaženie pečene pri zlyhávaní pravého srdca
- autoimunitná hepatitída

Príznaky:

znížený celkový stav, únava

2. Pečeň je trochu tvrdá a trochu zväčšená
3. Príznaky zhoršenej funkcie pečene:

narušené trávenie tukov (- ›pocit sýtosti) v dôsledku nedostatku tvorby žlče
Poruchy zrážania a sklon k krvácaniu v dôsledku nedostatku zrážacích proteínov
Edém kvôli nedostatku albumínu
Žltačka v dôsledku zníženého vylučovania bilirubínu
Poruchy činnosti mozgu v dôsledku nedostatku detoxikácie amoniaku, napr. Tras, nezmyselná reč, porucha myslenia (zmätenosť), porucha vedomia až kóma a smrť.
hormonálne poruchy v dôsledku zhoršeného odbúravania pohlavných hormónov

4. Známky preťaženia portálnej žily:

Rozšírenie sleziny
Ascites
Varixy pažeráka s rizikom krvácania:

Preplnená portálna krv preteká spojením medzi žalúdočnými a pažerákovými žilami do hornej dutej žily.
5. Pečeňový znak:

červené dlane (= palmárny erytém)
Spider naevi (= cievne pavúky)
červený, hladký jazyk (= lakovaný jazyk)
žltá pokožka

Komplikácie:

1. Závažné krvácanie z pažerákových varixov
2. pečeňová kóma
3. Karcinóm pečeňových buniek

Terapia:

- príčinná: transplantácia pečene
- symptomatická:

Vyvarujte sa látkam, ktoré sú škodlivé pre pečeň
Vysoko sacharidová strava, nízkobielkovinové, nízkotučné a tekuté jedlo
Diuretiká, prípadne albumín a koagulačné proteíny vo forme infúzie
na zníženie tvorby a absorpcie amoniaku v čreve, podávanie laktulózy a antibiotík pôsobiacich v čreve
Sklerotizácia pažerákových varixov
Bočník medzi portálnou žilou a dolnou dutou žilou

= Hromadenie tekutiny v brušnej dutine

Príčiny:

- cirhóza pečene
- Zlyhanie pravého srdca
- upchatý prietok krvi v portálnej žile alebo v dolnej dutej žile
- nedostatok albumínu, napríklad v prípade podvýživy, cirhózy pečene
- Peritoneálne metastázy: najmä v gastrointestinálnom, pankreatickom, pečeňovom a vaječníkovom karcinóme

Choroby žlčových ciest

Žlčové kamene sú spôsobené nerozpusteným cholesterolom, bilirubínom alebo vápnikom v žlči.

Rizikové faktory:

- ženy, tehotenstvo
- obezita
- poruchy metabolizmu lipidov

Príznaky:

- 75% „tichých“ kameňov
- 25% opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha, najmä pri konzumácii tučných jedál

Komplikácie:

Silná bolesť v kŕčoch v pravej hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena v dôsledku zachytenia kameňa v žlčových cestách.
silná bolesť, potenie, vracanie, obehový kolaps

Žltačka v dôsledku zablokovania odtoku žlče
súčasne svetlá stolica, hnedý moč a svrbenie z nahromadených žlčových solí a kyselín

3. Zápal žlčníka (= cholecystitída)
4. Perforácia (= prienik) žlčníka:

do brušnej dutiny - ›zápal pobrušnice
do dvanástnika - ›Nebezpečenstvo ilea

5. Pankreatitída spôsobená zaseknutou pankreatickou šťavou
6. Karcinóm žlčníka v dôsledku chronickej cholecystitídy

Terapia:

- žiadna činnosť na tichých kameňoch
- Kolická liečba antispazmodikami a analgetikami
- antibiotiká na cholecystitídu
- Odstránenie kameňov:

endoskopicky
Rozbitie kameňa nárazovými vlnami
rozpustenie liečivého kameňa

- chirurgické odstránenie žlčníka (= cholecystektómia)
- Prevenciou recidív chudnutím a znižovaním hladiny cholesterolu (napr. Pomocou Sortisu®)

= Zápal žlčníka a kanálikov

Dôvod:

- Baktérie stúpajúce z čreva v prípade porúch odtoku žlče, napríklad zo žlčových kameňov

Príznaky:

- Bolesť v pravej hornej časti brucha
- nevoľnosť, zvracanie
- Horúčka
- často žltačka a svrbenie

Komplikácie:

- empyém žlčníka (= hromadenie hnisu v žlčníku)
- chronický zápal - ›karcinóm

Terapia:

- Znížte horúčku
- Nulová diéta
- infúzie
- analgetiká, antibiotiká
- Pokoj na lôžku
- Po ústupe akútnych príznakov odstráňte príčinu, napr. Odstráňte kameň

= Žltnutie kože a slizníc v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi („žltačka“)

Príčiny:

1. Hemolýza (= závažné odbúranie erytrocytov)
2. ťažké ochorenie pečene
3. Uzavretie žlčových ciest

Choroby pankreasu

= náhly zápal podžalúdkovej žľazy s trávením, to znamená enzýmy
Pankreas napáda a ničí bunky pankreasu

Príčiny:

- alkohol
- ochorenie žlčových ciest
(často nejasné)

Príznaky:

- Náhla, silná bolesť v tvare pásu, neustále bolesti v hornej časti brucha
- nevoľnosť, zvracanie
- meteorizmus
- Horúčka

Komplikácie:

- zápal pobrušnice
- ascitis
- ileus (paralytický)
- abscesy (hromadenie hnisu v oblasti zápalu)
- sepsa
- Obehový šok v dôsledku nedostatku objemu a vazodilatácie.
Kurz je často životu nebezpečný.

Terapia:

- parenterálna výživa
- intenzívna starostlivosť
- analgetiká, antibiotiká
- Bojový šok
- prípadne OP - ›odstránenie nekrózy

= pomaly postupujúci zápal pankreasu so zvyšujúcou sa stratou exokrinnej a endokrinnej funkcie pankreasu

Dôvod:

- alkohol
Príznaky:
- opakovaná bolesť v hornej časti brucha
- mastná stolica
- strata váhy
- neskôr diabetes mellitus
- možné relapsy akútnej pankreatitídy
Terapia:
- žiadny alkohol
- Podávanie pankreatických enzýmov, napr. Kreon®
- ›Lipáza, amyláza a elastáza sú enzýmy, ktoré zvyšujú krvný obraz.

Dôvod:

Príznaky:

- nevysvetliteľná bolesť v hornej časti brucha
- strata váhy
- neskôr žltačka so svrbením

Terapia:

- rozsiahly chirurgický zákrok
- Možno odtok žlče

= náhla silná bolesť brucha, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah

Príčiny:

- akútny zápal brucha
- Krvácanie a perforácia v bruchu
- ileus
- mezenterický infarkt
- rôzne gynekologické ochorenia, napríklad prasknutie vajíčkovodu
- retencia moču
- rotácia stopky semenníka
- zachytenie obličkových kameňov - ›obličková kolika
- žlčová kolika
- Infarkt
- Výbuch aneuryzmy aorty
- výhrez disku

Prečítajte si viac na strane 10 ...

Viac príspevkov k téme

Zdieľaj tento príspevok na.