Vedenie obézneho pacienta

Kazuistika.

54-ročný pacient sa dostavil na konzultáciu kvôli priberaniu na váhe asi 20 kg za posledné 2 roky a neuspokojivej diabetickej metabolickej kontrole. Lekárska anamnéza odhalila, že pred dvoma rokmi dostal kvôli intenzívnejšej hladine cukru v krvi intenzívnu inzulínovú liečbu rýchlo pôsobiacim analógom inzulínu pre tri hlavné jedlá a fixnou dávkou NPH inzulínu pred spaním. Pretože však hodnoty cukru v krvi boli stále neuspokojivé (posledná hodnota HbA1c 8,9%), dávka inzulínu sa kontinuálne zvyšovala na dennú dávku okolo 180 IU. Pod touto hodnotou bola telesná hmotnosť pri prvom podaní 118 kg s výškou 178 cm (telesná hmotnosť). -Index [BMI] 37,2 kg/m 2). Neuskutočnili sa nijaké výživové rady, ale pacient bol opakovane vyzývaný, aby schudol, svojim rodinným lekárom a podľa pokynov mu boli poskytnuté brožúry o správnej strave pri cukrovke.

Tomuto problému je možné čeliť každý deň na klinikách a v praxi. Je prírastok hmotnosti cena za dobrú kontrolu cukrovky, alebo má vôbec zmysel dúfať v úbytok hmotnosti u pacienta s cukrovkou 2. typu?

Nadváha/obezita bola v Nemecku dlho epidémiou. Vo veku od 20 do 50 rokov každý Nemec priberie priemerne 15 kg. Aspoň jeden z troch dospelých má teda telesnú hmotnosť, pri ktorej môžu očakávať zdravotné problémy. Medzi hlavné komplikácie patrí cukrovka typu 2, hypertenzia, dyslipoproteinémia, ochorenie žlčových kameňov, ochorenie koronárnych artérií (CHD), degeneratívne ochorenie kĺbov, syndróm spánkového apnoe a kŕčové žily [12]. Obezita je teda jedným z najdôležitejších a najnákladnejších zdravotných problémov súčasnosti. Preto musí praktický lekár čoraz viac čeliť tomuto klinickému obrazu. Nasledujúci článok má poskytnúť prehľad možností terapie obezity v lekárskej praxi.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.