Vedľajšie účinky anabolických steroidov: erektilná dysfunkcia ako cena svalových balíčkov

Lenzen-Schulte, Martina

Aj študenti pomáhajú formovaniu tela anabolickými steroidmi. Nie sú to iba mnohostranné zdravotné problémy v súťažných športoch.

Erekcia tiež trpí anabolickými steroidmi

To, čo môžu mladí muži, ktorí užívajú anabolické steroidy, priniesť lekárovi, sú erektilná dysfunkcia. Pretože na rozdiel od toho, čo naznačuje vzhľad svalov s týmito látkami, ich použitie je spojené s negatívnou spätnou väzbou na produkciu pohlavných hormónov. Anabolické steroidy vedú cez os od hypotalamu, hypofýzy k pohlavným žľazám, potláčajú spermatogenézu, vedú k atrofii semenníkov, nakoniec k neplodnosti a tiež k erektilným problémom a strate libida u mužov (4). Táto stránka anabolických steroidov nie je mnohým známa, pretože od svojho prvého zneužitia mali úplne inú reputáciu. V roku 1952 boli nemeckí veslári medzi prvými športovcami, ktorí zneužívali testosterón od objavenia testosterónu (1935). Vzali pohlavný hormón, aby si aj napriek namáhavému cvičeniu mohli plniť manželské povinnosti.

Na veľkej urologickej ambulancii v USA malo 1,6% mužov anabolicky indukovaný hypogonadizmus (ASIH), polovica z nich sa prejavila pre neplodnosť a konzumácia sa odhalila až po opätovnom vyšetrení pacienta (5). Podľa doterajších poznatkov sa však netreba obávať trvalého poškodenia. Je to známe z veľkého množstva štúdií, v ktorých boli deriváty testosterónu testované ako „tabletka pre mužov“ na viac ako 1 500 zdravých mužoch v terapeutickej oblasti. „Po vysadení prípravkov je analýza spermií opäť v normálnom rozmedzí po jednom roku pre 90% a po dvoch rokoch pre 100% testovaných osôb,“ sumarizuje výsledky Nieschlag. "Ale musíš venovať pozornosť." Je preto o to viac poľutovaniahodné, že pre mladých mužov neexistujú takmer nijaké konzultačné hodiny, “uviedol expert na reprodukciu. V Münsteri bol zriadený špeciálny program pre dospievajúcich chlapcov/mužov, ide však o výnimku. Pretože lekárska prehliadka v rámci vojenskej služby už nebola k dispozícii, žiadny lekár po poslednej prehliadke U vo veku 12 rokov nemôže túto skupinu vidieť.

Ženy sa boja hlbokého anabolického hlasu

Iná situácia je u žien, ktoré počas puberty často navštevujú gynekológa kvôli predpisovaniu hormonálnej antikoncepcie alebo kvôli menštruačným poruchám alebo bolestiam. Ženy aj tak oveľa viac neradi používajú anabolické steroidy. Rovnako ako u mužov, hrozí, že akné zhorší ich vzhľad, ktorý sa zhorší vďaka hirzutizmu a alopécii. Najobávanejší je však neustále hlboký hlas - „vysoko citlivý ukazovateľ spotreby anabolických steroidov u žien,“ vysvetľuje Nieschlag a: „Toto je zvyčajne nezvratné a v komunite známe, a preto sú ženy oveľa opatrnejšie sú. “

Ďalšie vedľajšie účinky anabolických steroidov u žien je ťažké posúdiť. Pretože ženy, ktoré veľa trénujú, musia uznať fyzické príznaky, ktoré nesúvisia s atletikou a fitnes. Takzvaná „trojica športovkýň“ zahrnuje nepravidelnosti cyklu, poruchy stravovania a osteoporózu. Existujú skutočne náznaky, že anabolické steroidy môžu mať na tieto sťažnosti určité pozitívne účinky. „Ale záver z toho, že anabolické steroidy môžu zabrániť týmto poruchám, sa nedokázal, a preto by ich užívanie bolo nebezpečné,“ vysvetľuje Nieschlag.

Hrozí, keď dlhodobé užívanie poškodí srdce. Testosterón má priamy apoptotický účinok na kardiomyocyty v bunkovej kultúre. To vysvetľuje, prečo môžu používatelia AAS nájsť jazvy na myokarde, aj keď majú normálne koronárne artérie. To, či je hypertenzia vyvolaná použitím anabolických steroidov, je kontroverzné. Obávanými príčinami náhlej srdcovej smrti sú zmeny na EKG, ako sú arytmie alebo predĺžená repolarizácia, ako aj hypertrofická kardiomyopatia a infarkt myokardu. „Nie je nezvyčajné, že užívatelia užívajú diuretiká pred súťažami, aby sa svalové balíčky javili ako zvlášť napäté v dôsledku dehydratácie,“ hovorí Nieschlag. Súvisiace poruchy elektrolytov zvyšujú riziko vedenia do srdca.

Látky sú nevýhodné dokonca aj pre muskuloskeletálny systém, ktorého aspekt je potrebné vybudovať. Je zaujímavé, že v komplexnom prehľade z roku 1991 lekárske profesie pripísali účinky placebu, hoci skutočný rozmach anabolických steroidov nastal od 70. rokov (6). Medzitým početné štúdie so suprafyziologickými štúdiami ukázali, že anabolický účinok sa dosahuje hypertrofiou svalových vlákien (typy 1 a 2) sprostredkovaných androgénnym receptorom a zvýšením svalových jadier a kapilár na vlákninu. To je to, čo chcú používatelia. Ale ak deti alebo dospievajúci už tieto látky dostávajú, aktivácia tvorby endochondrálnej kosti vedie k predčasnému uzavretiu epifýz. Rast dĺžky je spomalený.

Boom: testosterónové gély pre starších mužov

Účinok na obličky je podobne ambivalentný. Aj keď sa AAS používal v ére pred erytropoetínom viac ako 25 rokov na liečbu pacientov s obličkami, nie je to dobrá obrana, pretože terapeutické dávky boli oveľa nižšie. Zvýšené hladiny kreatinínu je potrebné starostlivo vyšetriť, pretože môžu byť neškodným dôsledkom zvýšenia svalovej hmoty, ale tiež, najmä v prípade dlhodobého zneužívania AAS, môžu byť dôsledkom rabdomyolýzy a toxických koncentrácií bilirubínu v prípade poškodenia pečene.

Vzhľadom na tento rôznorodý potenciál poškodenia Nieschlag dôrazne varuje pred praktikami, ktoré sú na vzostupe, najmä v USA, v podávaní testosterónu seniorom čoraz častejšie bez jasnej indikácie. Pokiaľ to získate iba i. m. mohla uplatniť, stále to bola prekážka. Ale odkedy sa existencia gélov, takzvaných „kliník s nízkym obsahom testosterónu“ rozšírila po USA, uvádza Nieschlag. To sa rovná zneužívaniu a v súčasnosti s ním vo veľkej miere bojuje FDA (7). Pojem „klimakterický viril“, ktorý Nieschlag považuje za absolútne nepoužiteľný, musí slúžiť ako odôvodnenie pre zásobovanie týchto látok staršími ľuďmi. Je pravda, že podľa neho existuje „hypogonadizmus s neskorým nástupom“ (vekový hypogonadizmus), čo je skutočnou indikáciou pre podávanie testosterónu u starších mužov. Okrem toho však tento človek nemá žiadne klimakterické účinky ani žiadne vysušenie produkcie spermií: „Už 40 rokov bojujem za zrušenie výrazu„ climacteric virile “.“

DR. med. Martina Lenzen-Schulte

@Literatúra na internete:
www.aerzteblatt.de/lit2916
alebo cez QR kód.

Anabolické steroidy a psychika

Pri vysokých dávkach anabolických steroidov - napríklad 500 g až 1 000 g testosterón enanthátu týždenne - sa popisuje agresivita, nadmerné sebavedomie, hyperaktivita a dokonca aj psychotické správanie. V prieskume medzi 500 kulturistami a športovcami 60% uviedlo, že užilo také množstvo. Nie je jasné, či ľudia, ktorí sú tak nespokojní so svojím vzhľadom, alebo ktorí sa podľa svojho lepšieho úsudku vystavujú účinkom týchto látok, nie sú od samého začiatku náchylní na psychologické poruchy.

Je tiež známy vývoj závislosti, ktorý súvisí s duševnými zmenami, stratou pamäti a kognitívnymi stratami. Asi 30% si po zneužívaní vytvorí závislosť. Abstinenčnými príznakmi sú depresia, strata libida, poruchy spánku a samovražda.

Zdroj: Nieschlag E, Vorona E: Doping anabolickými androidovými steroidmi (AAS): Nežiaduce účinky na nereprodukčné orgány a funkcie. Rev Endocr Metab Disord. 015; 16 (3): 199-211.