Veľké brucho zvyšuje riziko mŕtvice

Muži s fibriláciou predsiení sú obzvlášť ohrození mozgovou príhodou, ak majú na rebrách príliš veľa slaniny. U žien je to trochu iné.

Publikované: 3. mája 2013, 6:39 hod

riziko

Pacienti s fibriláciou predsiení: čím silnejší, tým väčšie je riziko mozgovej príhody.

AALBORG. Telesné merania sa nezohľadňujú v bežných skóre pre hodnotenie rizika mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení - CHADS2 a CHA2DS2-VASc.

Podľa prospektívnej štúdie z Dánska sa však zdá, že prognóza pacienta závisí aj od BMI. Obzvlášť obézni muži sa preto majú považovať za vysoko rizikových pacientov (The American Journal of Medicine 2013; online 18. apríla).

Študujte viac ako päť rokov

Thure Overvad a kolegovia z Aalborg University sledovali zdravotný osud 3 135 pacientov s novodiagnostikovanou fibriláciou predsiení (2 025 mužov, priemerný vek 67 rokov) takmer päť rokov. 45 percent účastníkov štúdie malo nadváhu a takmer 25 percent bolo obéznych.

Počas sledovaného obdobia zomrelo 609 pacientov (19,4%) a 216 (6,9%) utrpelo tromboembóliu, väčšinou vo forme ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou mali pacienti s nadváhou a obezitou o 31% a 55% vyššiu pravdepodobnosť výskytu ischemickej cievnej mozgovej príhody, tromboembólie alebo smrti.

Zvýšenie miery komplikácií bolo o niečo nižšie, ale zostalo významné, ak sa zohľadnili stanovené rizikové faktory: Po porovnaní skóre CHADS2 a CHA2DS2-VASc mali pacienti s nadváhou stále 21 a 31 percent a obézni pacienti okolo O 25 a 36 percent vyššie riziko ako u pacientov s normálnym BMI. Za to mohla predovšetkým vyššia úmrtnosť.

Zdá sa, že vysoký BMI primárne ohrozuje pacientov s fibriláciou predsiení. Kontinuálna analýza BMI odhalila asociáciu v tvare J s rýchlosťou mŕtvice, tromboembólie alebo smrti; muži s BMI okolo 23 kg/m 2 mali najmenšie riziko .

Rodové rozdiely

U žien existoval vzťah v tvare písmena U s najnižším rizikom pri BMI 26 kg/m 2, ale po porovnaní ďalších rizikových faktorov sa zachovala iba súvislosť s nižšími hodnotami. Preto je normálny BMI spojený s najhoršou prognózou pre ženy.

„Aj po vyhodnotení rizika pomocou skóre CHADS2 alebo CHA2DS2-VASc sú nadváha a obezita vysoko rizikovými kategóriami,“ uzavreli Overvad a kolegovia.

Musíte však pripustiť, že vzťah je rodovo špecifický: „Zdá sa, že vysoký BMI je horší pre mužov ako pre ženy. U žien je zjavná normálna váha spojená s najvyšším rizikom.“ “

Doposiaľ existuje iba málo štúdií o prognostických účinkoch obezity na fibriláciu predsiení. V doteraz najväčšej štúdii, ktorá bola hodnotením štúdie AFFIRM, sa prekvapivo ukázal opačný efekt: silnejší pacienti utrpeli menej komplikácií.

Menšie štúdie však podporujú súčasnú dánsku štúdiu, pretože Overvad et al. ohlásiť. Dáni však zdôrazňujú, že ich štúdia zatiaľ nepreukazuje žiadny prognostický prínos z chudnutia. (bs)