Venózne choroby: ako vznikajú a čo robiť

Venózne ochorenie nôh je bežné ochorenie, ktoré sa dá nájsť v akútna (najmä trombóza) a chronické žilové ochorenie (najmä kŕčové žily a venózna nedostatočnosť).

chronickej žilovej

Medzi týmito klinickými obrazmi existuje veľa vzájomných vzťahov: Kŕčové žily môžu podporovať rozvoj trombózy a naopak. V najhoršom prípade môžu oba klinické obrazy viesť k chronickej žilovej nedostatočnosti. To sa však nevyhnutne nemusí stať. Je preto dôležité zabrániť následnému poškodeniu a zmierniť príznaky včasnou detekciou a dôslednou liečbou.

Ako vznikajú žilové choroby?

Aby sme pochopili príčiny, mali by sme stručne vysvetliť funkciu a úlohu venózneho systému. Krv chudobná na kyslík sa zhromažďuje z tkaniva v žilách a transportuje sa späť do srdca. Pretože krv musí byť transportovaná proti gravitácii, sú vybavené venóznymi chlopňami. Spravidla sa otvárajú iba do srdca, takže krv netečie späť do nohy. V povrchových žilách sa krv čerpá z kože a tukového tkaniva do hlbších žíl.

Svalová žilová pumpa má dôležitú funkciu pre návrat krvi. Keď sú svaly napnuté, napríklad pri chôdzi, žily medzi svalmi sú stlačené a krv je transportovaná do srdca. Okrem toho hrá úlohu „arteriovenózna väzba“. Tepna a dve žily zvyčajne prebiehajú v rukách a nohách. Tieto cievy sú uzavreté nepružným obalom spojivového tkaniva, takže žily sú stlačené pulznou vlnou tepny a tým je krv v pulznom rytme transportovaná do srdca.

Čo je to trombóza?

Trombóza nastáva, keď sa v žile vytvorí krvná zrazenina a uzavrie ju. Môže k tomu dôjsť v dôsledku spomalenia prietoku krvi (napr. Pri ležaní na lôžku alebo po operáciách) alebo dlhodobého sedenia so sklonenými nohami (napr. Pri cestovaní autobusom alebo lietadlom). Ďalšími príčinami sú poruchy zrážania s genetickými zmenami alebo zmenami v žilnej stene (napr. V dôsledku úrazov alebo operácií).

Najdôležitejším rizikovým faktorom je vek. Existuje tiež množstvo rizikových faktorov, ako je hromadenie trombóz v rodine, predchádzajúca trombóza, už existujúce kŕčové žily alebo chronická žilová nedostatočnosť, obezita alebo rakovina. Trombóza bez zjavného dôvodu sa nazýva idiopatická trombóza. Najmä u starších ľudí môžu byť trombózy bez zjavného dôvodu prvým príznakom predtým neznámeho nádorového ochorenia. Ďalej je potrebné spomenúť vyššie choroby srdca a pľúc alebo chronické zápalové ochorenia čriev. Riziko trombózy môže zvýšiť aj užívanie hormonálnych prípravkov (piluliek), hormonálna substitučná liečba počas menopauzy alebo tehotenstva. Trombotický uzáver vytvára prekážku odtoku s opuchom a bolesťou v postihnutej končatine.

Ako sa stanovuje diagnóza a trombóza sa lieči?

Diagnóza akútnej trombózy sa stanoví pomocou ultrazvuku (farebný Doppler). To môže byť použité na preukázanie prietoku krvi a oklúzie v žilách. Ak sa trombóza nelieči, môže sa ďalej rozširovať a odrezaním zrazeniny viesť k pľúcnej embólii. Preventívne podávanie antikoagulačných liekov (zvyčajne injekcie heparínu) môže znížiť rýchlosť pod 1% a podporiť priechodnosť. Ak sa krvné zrazeniny bez liečby úplne nerozpustia, vytvorte obtokové cievy, ktoré sa stanú viditeľnými ako kŕčové žily.

Po akútnej liečbe nasleduje dlhodobejšie podávanie antikoagulancií vo forme tabliet. Zvyčajne ide o antagonistu vitamínu K fenprokumón (napr. Marcumar). Typ a trvanie dlhodobej liečby závisí od sprievodných okolností, predchádzajúcich ochorení a existujúcich rizikových faktorov, ako sú vrodené poruchy zrážania alebo nádorové ochorenia. Na zníženie opuchu nôh a zmiernenie bolesti sa zvyčajne vykonáva kompresná terapia zábalmi nôh, čím sa z dlhodobého hľadiska zníži miera dlhodobého poškodenia. Po opuchnutí nôh sa nasadí kompresná pančucha.

Chronické žilové ochorenie

Pri chronických ochoreniach žíl sa môžu vyskytnúť príznaky ako opuch nôh, ťažkosti alebo napätie, bolesť po dlhšej chôdzi alebo státí, kŕče nôh alebo lýtok, nepokojné nohy a svrbenie. To môže výrazne znížiť kvalitu života.

Najbežnejšie žilové poruchy sú Kŕčové žily (varixy), ktoré predstavujú rozpínanie a navíjanie povrchových žíl so slabosťou chlopní. Rovnako ako pri trombóze je vek najbežnejším rizikovým faktorom. Potom nasleduje obezita a dedičnosť.

Pod "posttrombotický syndróm„Rozumie sa následnému poškodeniu trombózy, ak sa nevykonáva kompresná liečba, a tým nedochádza k chronickému opuchu a zmenám na koži. Typickými kožnými zmenami sú hnedasté sfarbenie a šupinaté kožné zmeny. Ak dôjde k smrti tkaniva, môžu sa vyvinúť vredy dolných končatín (Vred na nohe).

Najdôležitejšou súčasťou liečby kŕčových žíl a chronickej žilovej nedostatočnosti je kompresívna liečba obväzmi alebo pančuchami.

Kŕčové žily je možné chirurgicky odstrániť. Existujú rôzne postupy. Venózne chlopne, ktoré už nie sú funkčné, sa odstránia v miestach prechodu z povrchových do hlbokých žíl (crossektómia). Odizolovanie je odstránenie nefunkčných varixov trupu alebo bočných konárov. Kŕčové žily malých krvných ciev môžu byť sklerotizované (sklerotizované) penovými prostriedkami.

K týmto klasickým metódam existujú aj alternatívne metódy, ako je vysokofrekvenčná ablácia alebo laserová terapia.

Na zmiernenie príznakov a tendenciu k opuchu možno použiť rastlinné prípravky, napríklad extrakt zo semien pagaštanu konského alebo extrakt z listov červeného viniča.

Čo môžete urobiť pre prevenciu?

Cvičenie na aktiváciu svalovej žilovej pumpy sa všeobecne odporúča preventívne. Môže to byť napríklad chôdza, chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie. Ak je to možné, vyhýbajte sa dlhodobému státiu alebo sedeniu. Ak sú žily už poškodené, môžu byť užitočné opatrenia ako zdvihnutie nôh alebo použitie studenej vody. Je potrebné vyhnúť sa horúčave, kedykoľvek je to možné.

Ak máte nadváhu, mali by ste sa všeobecne zamerať na zníženie hmotnosti, najmä však ak už došlo k chronickej žilovej nedostatočnosti. Aby sa zabránilo posttrombotickému syndrómu po hlbokej žilovej trombóze, je nevyhnutná dôsledná kompresívna liečba. Profylaxia trombózy pomocou heparínových striekačiek sa vykonáva po operáciách, ak je pacient pripútaný na lôžko alebo má obmedzenú pohyblivosť.

Pri leteckej doprave, najmä pri diaľkových letoch, sa všeobecne odporúča zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a cvičiť. Cestujúcim s rizikovými faktormi, ako je vysoký vek alebo so známymi poruchami zrážania, sa odporúča nosiť kompresné pančuchy. V týchto prípadoch môže byť užitočné aj ďalšie podanie heparínovej injekčnej striekačky. Špeciálna profylaxia trombózy sa nevyžaduje pre kratšie lety a pre mladších ľudí bez rizikových faktorov.