Volvulus: keď sa črevo krúti

V skutočnosti by každý orgán mal zaujímať miesto na to určené a nemal by sa od neho odkláňať. Najmä črevo nie vždy dodržiava tento príkaz, takže - z rôznych dôvodov - sa jeho časti otáčajú okolo svojej osi, ktorá sa v lekárskom žargóne nazýva volvulus. Alebo pretínajúce sa v sekciách, čo liečitelia nazývajú intususcepcia alebo intususcepcia. Oba sa považujú za mimoriadne udalosti, ktoré si vyžadujú čo najskoršiu liečbu.

Prísne vzaté, termín volvulus (latinsky: volvere = to turn) znamená vrodený alebo získaný zákrok orgánu. Tento proces zvyčajne postihuje časti tráviaceho traktu (napr. Žalúdok, tenké črevo, slepé črevo), takže s volvulusom sa zvyčajne myslí intestinálne zapletenie. Dôsledky môžu byť dramatické.

Zapletenie a invaginácia čriev

Ak sa časť čreva patologicky otáča okolo vlastnej osi, hovorí sa o volvuluse (zapletení do čreva). Ak sa časť čreva zmení na susedný kúsok čreva, hovorí sa tomu intususcepcia (latinsky: in = in, vagina = pošva; intususcepcia), ktorá je sprevádzaná prekrvením a opuchom poškodenej črevnej oblasti. Oba môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému ileu (črevná obštrukcia), peritonitíde (zápal pobrušnice, pretože baktérie prenikajú do čreva z čreva) alebo dokonca - v dôsledku zníženého prívodu krvi do postihnutej črevnej časti - život ohrozujúcej črevnej gangrény (nekróza, smrť črevnej časti) alebo obehový šok mať za následok.

Príznaky volvulu sú zodpovedajúce

Nafúknuté, nafúknuté, na tlak citlivé horné brucho so skolabovaným podbruškom
zápcha
žlčovo nazelenalé zvracanie
kŕčové bolesti brucha
Krv v stolici

Diagnóza môže byť zložitá, pretože niektoré ďalšie ochorenia čriev sú spojené s podobnými príznakmi. Je založená na dôkladnom fyzikálnom vyšetrení a zobrazovacích postupoch (röntgen - prípadne kontrastnou látkou, ultrazvuk - prípadne dopplerovským meraním prietoku krvi), pri ktorých je viditeľné znateľné rozloženie plynu a v prípade volvulu zadného hrubého čreva má často „znak zrnkovej kávy“ (nadmerne nafúknutá časť čreva) obrys kávového zrna) je rozpoznateľný. Laktátová acidóza (zvýšenie kyseliny mliečnej) sa nachádza v krvi.

Intususcepcia sa vyskytuje najmä v prvom roku života alebo u malých detí do troch rokov a vykazuje príznaky ako napr

silná zvlnená bolesť brucha (bolestivé a bezbolestné fázy)
Reliéfna poloha: Utiahnite nohy
Zvracať
najskôr hnačka, neskôr zápcha
bledá, spotená pokožka
V neskorom štádiu sa z konečníka vynorí malinový rôsolovitý hlien

Počas vyšetrenia brušnej dutiny je často možné pociťovať intususcepciu ako valcovitý výčnelok. Palpačné vyšetrenie konečníka často odhalí krv na prste. V prípade ilea ukazujú röntgenové lúče brucha typické zrkadlové útvary alebo v ranej fáze intususcepcie evakuované, nenapadnuté úseky čreva; na ultrazvuku fenomén kokardy (štruktúra dvojitého prstenca viditeľná v priereze čreva).

Prečo existuje zapletenie alebo invaginácia čreva

Črevné kŕče sú často vrodené. Prirodzené vývojové procesy v maternici zvyčajne zahŕňajú určité rotácie čreva okolo mezenterickej stopky (záhyb pobrušnice s prívodom a odtokom krvných ciev). Ak sa vykonávajú nedostatočne alebo nesprávne (malrotácia), môže výsledná zmena polohy orgánu viesť k volvulusu alebo intususcepcii.

Inak pôsobia ako príčina črevných prepletení

Bakteriálny, chemický, alergický, zápal čreva spôsobený ožarovaním alebo imunitnou reakciou
Rakovina hrubého čreva
Adhézie alebo adhézie: črevné sekcie sa navzájom adherujú, pričom medzi črevnými sekciami, ktoré za normálnych okolností nie sú navzájom spojené, sa môžu vytvárať nevesty (vlákna podobné spojivovému tkanivu). Ako príčina sa diskutuje o minulých zápaloch (napr. Zápal pobrušnice = zápal pobrušnice), predchádzajúce operácie (napr. Prasknutie zápalu slepého čreva = zápal slepého čreva) alebo reakciách na cudzie teleso.
Operácie
Cystická fibróza (dedičná zmena vylučovania tela): Tvrdý črevný obsah je možné transportovať iba nedostatočne.
anatomické znaky, ako je úzka mezenterická stopka, sigma alebo elongatum hrubého čreva (príliš hrubé črevo) alebo rebríky (spojenia medzi slepým črevom a brušnou stenou).
Komunita Mesenterium ileocolicum (obec Mesenterium dorsale): Perzistencia embryonálnej formy mezentéria, bežného pre tenké a hrubé črevo, pretože mezokolon (mezentérium hrubého čreva) nebol spájkovaný so zadnou brušnou stenou, čo vedie k abnormálnej mobilite črevných slučiek.

Príčina intususcepcie nie je dodnes známa. V každom prípade je najbežnejšia ileokolická intususcepcia (ileum do hrubého čreva = ileum do hrubého čreva), menej často ileolejálna (ileum do ilea), aj keď sú možné viacnásobné invaginácie.

Liečba volvulu

Zapletenie čreva je životu nebezpečné, pretože vedie k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii. Je preto potrebné zaradiť ho do stavu núdze a okamžite liečiť. To je zvyčajne možné iba pri operácii, pri ktorej sa skrútený úsek čreva čo najrýchlejšie vráti do pôvodnej alebo normálnej polohy (inak črevná gangréna) a zafixuje sa tam, aby sa zabránilo opakovanému krúteniu. Ak je skrútený úsek čreva už príliš poškodený a nemožno už očakávať jeho normalizáciu, môže byť nevyhnutná čiastočná resekcia čreva (odstránenie poškodeného úseku čreva) a niekedy vytvorenie enterostómie (umelého konečníka).

Liečba intususcepcie

V počiatočných štádiách môže byť intususcepcia často vyriešená cielenými klystírami so zmenami polohy (hydrostatická evaginácia) alebo brušnou masážou (kontrola: ultrazvuk), pokiaľ nie je prítomný ileus alebo šok. V opačnom prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie intususcepcie (operatívna dezinvaginácia) a na vrátenie invaginovanej časti čreva (invaginácia) do pôvodnej polohy. Ak je črevná obštrukcia taká pokročilá, že poškodila črevnú stenu, je odstránený otočený kúsok čreva (črevná resekcia).

Menej častý zvrat: žalúdočný volvulus

Táto komplikácia parazofágovej hiátovej hernie (diafragmatická hernia so žalúdkom čiastočne alebo úplne premiestneným do hrudníka) alebo fundoplikácie (operácia na nápravu refluxnej choroby, pri ktorej sú časti žalúdočného fundusu voľne ovinuté okolo pažeráka) je spôsobená krútením žalúdka, ktorý spočíval na bránici Časť žalúdka, ktorá je sprevádzaná žalúdočnou hyperinfláciou, bolesťami, grganím, nevoľnosťou, vracaním a stratou chuti do jedla a môže viesť k upchatiu pažeráka a nekróze (odumretiu) steny žalúdka. Žalúdočný volvulus sa koriguje chirurgickým umiestnením a zafixovaním orgánu do jeho normálnej polohy.

viac komentárov

Vodoliečba hrubého čreva: odplavovanie chorôb z čriev

Vodoliečba hrubého čreva je názov špeciálnej formy intestinálneho zavlažovania, ktorá je určená na zmiernenie rôznych ťažkostí a podporu pohody. To, či to skutočne slúži zdraviu, je však kontroverzné. Spolu s potravinami sa do organizmu dostanú aj odpady a znečisťujúce látky, ktoré sa vo veľkej miere rozkladajú a vylučujú prostredníctvom vylučovacích orgánov (črevá, pečeň, obličky, lymfa, pľúca, povrch kože), predovšetkým hrubého čreva ...

Jemná kolonoskopia s využitím moderného vybavenia

Rakovina hrubého čreva, koniec koncov jedna z najbežnejších foriem rakoviny, sa dá zistiť v počiatočnom štádiu kolonoskopiou a tým sa vylieči. Keby nebolo strachu z vyšetrenia, ktoré mnohým bráni v prijatí dôležitých preventívnych opatrení. Väčšinou neopodstatnené, pretože dnes existujú moderné prístroje a jemné varianty kolonoskopie (napr. Virtuálna kolonoskopia). Od 50 rokov môžu všetci Rakúšania ...

Semená bĺch: malé semená, veľké účinky

Drobné semiačka robia to, čo znie takmer nemožné: regulujú činnosť čriev v oboch smeroch. Pretože na jednej strane pôsobia ako prírodné preháňadlo. Na druhej strane tiež zmierňujú hnačky. Vďaka svojmu slizu vytvárajú blšie semená veľký objem, ale samy sú nízkokalorické. Vďaka tomu sú tiež vhodné na chudnutie. Všetko bez toho, aby ste si zvykli a takmer bez vedľajších účinkov. …

Bakteriálna dyzentéria: hnačkové ochorenie s vysokým rizikom infekcie

Shigella je názov baktérie, ktorá zriedka vedie k životu nebezpečnej hnačke, najmä v rozvojových krajinách. Bakteriálna dyzentéria je názov pre chorobu, ktorú spôsobuje, a prináša so sebou riziko vážnych komplikácií. Správna hygiena zabráni infekcii. Antibiotiká ich liečia. Najmä keď sú ľudia oslabení hladom a chudobou a/alebo ...

Nedostatok vitamínu B12

Vitamín B12 je životne dôležitý. Nepostrádateľný pre mnoho metabolických procesov a funkcií tela. O to dôležitejšie by bolo včas zistiť a napraviť nedostatok vitamínu B12. Čo sa často nestane. Začína sa to začarovaný kruh: nedostatok vytvára príznaky, ktoré sťažujú vstrebávanie vitamínu. Znížený príjem zase príznaky zhoršuje. Vitamín B12 (kyanokobalamín) spĺňa v ľudskom ...