Peptický vred

Peptický vred (peptický vred, gastroduodenálne vredové ochorenie): Súhrnný názov pre zápalový defekt (vred) žalúdočnej sliznice spôsobený tráviacimi šťavami a zasahujúci do kruhových svalov. Je to jedno z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení; každý desiaty je postihnutý najmenej raz za život. Podľa toho, ktorý orgán je chorý, lekár rozlišuje Žalúdočný vred (Žalúdočný vred) a Dvanástnikové vredy (Dvanástnikové vredy). Zatiaľ čo žalúdočný vred postihuje hlavne starších pacientov, bežnejší dvanástnikový vred postihuje hlavne mladších ľudí. Oba sa teraz dajú dobre liečiť pomocou liekov; Ale relapsy sú možné. Život ohrozujúce komplikácie ako Perforácia žalúdka, Akútne krvácanie a šírenie zápalu do susedných orgánov sa dnes vyvinú iba vtedy, ak sa vredová choroba nelieči.

Je potrebné rozlišovať medzi stresovým vredom, ktorý sa vyskytuje u ťažko chorých ako reakcia na psychický a fyzický stres spôsobený akútnym základným ochorením, napr. B. na jednotke intenzívnej starostlivosti nastáva a takmer vždy zostáva jednorazovou udalosťou.

Predné sťažnosti

Bolesť v hornej časti brucha, so žalúdočnými vredmi nalačno alebo bezprostredne po jedle, s dvanástnikovým vredom len pár hodín po jedle.
Často nočné bolesti v žalúdočných vredoch
Nevoľnosť a zvracanie, nechutenstvo a chudnutie
V prípade masívneho krvácania zo žalúdočných vredov, vracania krvi, dechtovej stolice a mimoriadne silných, nudných bolestí žalúdka, ktoré často prechádzajú do chrbta a pliec s dôrazom na ľavú stranu

Kedy k lekárovi

O týždeň ak

Bolesť v hornej časti brucha sa opakuje.
Samošetrenie a vzdanie sa alkoholických nápojov, cigariet a kávy neprinášajú nijaké zlepšenie.

V ten istý deň, ak

bolesť neustupuje a sťahuje sa do ľavého ramena a chrbta.
spozorujte čierne stolice (dechtové stolice) alebo zvracajte čerstvú krv.

Choroba

Základný mechanizmus tvorby žalúdočných vredov už bol vysvetlený v prípade zápalu sliznice žalúdka, čo je predbežná fáza Peptický vred je.

Na rozdiel od zápalu žalúdočnej sliznice nie je infekcia baktériou Helicobacter pylori iba jedným z faktorov vredovej choroby. Táto infekcia sa podieľa na klinickom obraze u 75% žalúdočných vredov a 90% dvanástnikových vredov. Zvyšné prípady sú väčšinou výsledkom liečby kortizónom alebo Lieky proti bolesti NSAID. Zdá sa, že niektorí ľudia majú aj dedičnú predispozíciu. Na rozdiel od zápalu žalúdočnej sliznice vredové ochorenie siaha hlboko do steny žalúdka alebo čreva.

Dôraz sa kladie na nešpecifické pálenie, nudné bolesti v hornej časti brucha. U tretiny pacientov však vredy zostávajú bez príznakov. Ochorenie si preto všimnete, až keď dôjde na zvracanie krvi alebo dechtovú stolicu.

Komplikácie. Ak rana zaberá väčšie krvné cievy v gastrointestinálnej stene, dôjde k akútnemu krvácaniu; pacient zvracia krv (hemateméza) a má od stolice tmavej farby stolicu. Kontakt s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku spôsobí, že krv stmavne alebo dokonca zmení čiernu farbu, takže lekár hovorí aj o lámaní kávovej usadeniny a dechtovej stolici.

A Perforácia žalúdka (Perforácia steny žalúdka, perforácia žalúdka) je viditeľná náhle vznikajúcou nudnou bolesťou, ktorá často vyžaruje do ľavého ramena. Zároveň sa brušná stena stáva stiesnenou a tvrdou ako doska (Akútne brucho). Ak sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny po prelomení steny, nastáva život ohrozujúca situácia Zápal pobrušnice. Niekedy bolesť na chvíľu ustúpi a potom sa opakuje (interval bez príznakov).

Vredy v blízkosti vývodu žalúdka môžu po uzdravení viesť k zjazvenému zúženiu (pylorická stenóza). Jedlo sa potom už ľahko nedostane do čriev a zálohuje sa v žalúdku. To môže viesť k nevoľnosti a opakovanému prúdeniu zvracania.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Ak existuje podozrenie na vred, lekár počas gastroskopie odoberie vzorky tkaniva z niekoľkých miest v žalúdku, aby zistil napadnutie baktériami Helicobacter pylori. Rakovina žalúdka vylúčiť.

terapia. Vredové choroby sa dnes dajú takmer vždy rýchlo a úspešne vyriešiť Lieky na liečbu. Predchádzajúce bežné odstraňovanie žalúdka z dvoch tretín a odrezávanie vlákien vagového nervu, ktoré podporuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, sa preto už nevykonávajú.

U pacientov liečených liekmi proti bolesti alebo reumatoidnými liekmi, ktoré poškodzujú sliznice, sa lekár bude snažiť zabrániť im Alternatívne lieky nahradiť. Choroba sa potom často hojí sama. Ak prerušenie liečby nie je možné, preventívne užívajte inhibítory protónovej pumpy alebo Blokátory H2-receptorov predpísané.

V prípade akútneho krvácania a iných komplikácií sa krvácanie zastaví endoskopicky. Za týmto účelom je pacient umiestnený čo najrovnejšie a na uvoľnenie napätia je zvyčajne umiestnená žalúdočná sonda. Okamžite je potrebné vykonať operáciu na prekonanie vredu v brušnej dutine. Podľa toho, aký ťažký je prielom, sa vred odstráni a prešije; v extrémnych prípadoch musia byť odstránené časti žalúdka. To isté platí, keď vred prenikne do susedných orgánov a keď je zjazvená žalúdočná brána (Pylorická stenóza) je nutná operácia. Nerozbitné vredy sa operujú, iba ak sa ochorenie po troch až štyroch mesiacoch úspešne nehojí.

Inhibítor protónovej pumpy je predpísaný na určité obdobie, aby sa zabránilo relapsu.

Svojpomoc

Pri dnešných vysoko účinných liekoch už nie sú potrebné svojpomocné opatrenia, aby sa rýchlo stali bez príznakov; Stále sú však nevyhnutné na zabránenie relapsu.

Pretože svojpomoc pri akútnom zápale sliznice žalúdka a vredovej chorobe sleduje ten istý cieľ, bude sa o nej v nasledujúcom texte diskutovať.

Vyhnite sa spúšťačom
Vyvarujte sa všetkých spúšťačov nielen v akútnej fáze, ale aj nejaký čas po nej, napr. B. alkohol a nikotín, ale aj sladké jedlá, mlieko a koreniny stimulujúce tvorbu kyselín, ako je korenie, chren alebo horčica. To isté platí pre lieky, ktoré sa nevyhnutne nemusia brať, najmä kyselina acetylsalicylová a ďalšie Lieky proti bolesti NSAID.

strava
Mnoho poradcov odporúča na upokojenie zapálenej žalúdočnej sliznice diétu s čajom a suchárom po dobu 24–36 hodín. Potom by ste sa mali postupne vrátiť k svojej obvyklej strave, ale prvé dva dni jete hlavne zemiaky a varenú zeleninu a od tretieho dňa opäť (málo) nízkotučné mäso. Tieto návrhy týkajúce sa stravovania však nedokázali vydržať vedecké testy. Postihnutí ľudia sa radi zaobídu bez tučného mäsa, kávy, bieleho vína a alkoholu. Väčšina lekárov preto radí: Pri jedle dávajte pozor na to, čo znesiete. Dôsledne sa obráťte na to, čo na chvíľu nemôžete tolerovať.

Ľahké celé jedlá
Zmena stravovania na ľahké celé jedlá alebo strava s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru môže mať pozitívny vplyv na priebeh chronických zápalov žalúdočnej sliznice. Nezabudnite tiež jesť niekoľko malých jedál po celý deň namiesto troch veľkých jedál.

Tepelné aplikácie
Teplé telové zábaly alebo vrecúško so senom, vyhrievané parou a umiestnené na hornej časti brucha, majú na žalúdok upokojujúci účinok.

Doplnková medicína

Bylinková medicína
Ako sprievod alebo po ukončení liečby eradikáciou Helicobacter na prevenciu relapsu je možné zvážiť čajové kúry hlienom, ako sú ľanové semená, marshmallow a slez, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred prebytočnou kyselinou. Osvedčili sa aj čajové prípravky s kvetmi harmančeka alebo s koreňom sladkého drievka, ktoré sa vyznačujú upokojujúcim a protizápalovým účinkom. Alternatívne sú dostupné hotové lieky, buď ako samostatné prípravky (napr. Roztok harmančeka Spitzner® alebo vrecká Gastronal® s ľanovým semienkom) alebo ako kombinované prípravky (napr. Kvapky Iberogast® na báze kvetov harmančeka, rasce, koreňa angeliky, plodov ostropestreca mariánskeho)., Listy medovky, listy mäty piepornej, svietniky, skorocel a koreň sladkého drievka).

Čaj z koreňa sladkého drievka alebo hotové lieky by sa nemali používať dlhšie ako šesť týždňov, pretože môžu znížiť hladinu draslíka v krvi.

Niekedy sa na upokojenie sliznice odporúča kotúčová kúra. Vykonáva sa ráno a večer po dobu jedného týždňa. Pripravíte si na to termosku s harmančekovým čajom a potom si ľahnete do postele. Najskôr vypite pol šálky harmančekového čaju, potom ležte desať minút na chrbte; potom opäť vypite pol šálky harmančekového čaju a potom ležte desať minút na ľavej strane. Tento postup sa opakuje na pravej strane a nakoniec leží na bruchu, aby ste sa po 40 minútach „vyvalili“ okolo vlastnej osi.

Relaxačná procedúra
Relaxačné cvičenia, napr. B. Autogénny tréning môže pomôcť predchádzať žalúdočným problémom, ktoré sú spôsobené stresom.

akupunktúra
Akupunktúra podporuje drogovú liečbu gastritídy. a) ťažiť z ich nešpecifického liečivého účinku.

homeopatia
V prípade potreby môže symptómy zmierniť individuálne prispôsobená ústavná liečba. Často používané homeopatické lieky sú Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica alebo Rumex.