Diagnóza syndrómu spánkového apnoe

Ako sa skúma môj spánok?

Laboratórium spánku je vybavené špeciálnymi spálňami, v ktorých sa vyšetruje dýchanie pacienta (saturácia kyslíkom, dýchanie a dýchacie pohyby, chrápanie), srdcový rytmus (EKG = elektrokardiogram) a pohyby tela. Dôležitou súčasťou tohto vyšetrenia je zaznamenávanie spánku. Na základe štruktúry spánku možno robiť tvrdenia o kvalite spánku. Videokamera zaznamenáva pohyby, zvuky a formy dýchania. To sa deje meraním mozgových vĺn

EEG = elektroencefalogram
EOG = elektrookulogram a aktivita kostrového svalstva
EMG = elektromyogram

Čo sa stane, keď spím?

1. etapa: zaspávanie
2. etapa: ľahký spánok
3. etapa: hlboký spánok
Fáza REM: sny (REM = rýchly pohyb očí)

Za jednu noc každý človek zvyčajne prejde 4 až 6 spánkovými cyklami, ktoré pozostávajú z rôznych spánkových fáz s určitým podielom jednotlivých fáz. „Prebehnutie“ trvá asi 90 minút.

Zatiaľ čo fázy hlbokého spánku majú rozhodujúci význam pre regeneráciu tela, mentálne a emočné zážitky dňa sú spracovávané vo fáze REM. Vo fázach hlbokého spánku je stav napätia vo svaloch (svalový tonus) nižší ako vo fázach spánku 1 a 2. REM spánok má najnižší svalový tonus. Je to fáza, keď živo snívame. Počas tejto fázy dochádza k veľmi typickým rýchlym pohybom očí, podľa ktorých bolo pomenované štádium spánku REM.

Pacienti trpiaci spánkovým apnoe počas noci takmer nikdy nedosiahnu fázy hlbokého spánku, pretože ich vzrušenie často narúša ako „núdzovú reakciu“ ich tela. Vysnívaný spánok je tiež často utlmený a narušený. To samozrejme výrazne ovplyvňuje jeho každodenný stav.

Po vyšetrení v noci v spánkovom laboratóriu dostane pacient vhodnú formu terapie, ak sa potvrdí diagnóza „Obštrukčné spánkové apnoe“.

Aké sú možnosti liečby? Čo znamená nosová maska pre terapiu? Prečo sa musí prúd vzduchu terapeutického prístroja nastavovať individuálne? To je len niekoľko otázok, na ktoré teraz dostanete odpovede. Táto kapitola je o technických pomôckach, ktoré zabezpečia, že bude eliminovaná vaša nočná zástava dýchania.

Aké sú možnosti liečby?

Cieľom terapie spánkovým apnoe je eliminovať zastavenie dýchania počas noci
a tým obnoviť zdravú štruktúru spánku.

Všeobecné opatrenia

Pozičná terapia

Jeho účelom je zabrániť vám, aby ste sa v noci prevrátili na chrbát. Pretože v polohe na chrbte je riziko porúch dýchania spojených so spánkom vyššie. To sa dosiahne buď naplneným batohom (napr. Novinami), alebo tenisovými loptičkami všitými do pyžama.

V terapii obštrukčnej spánkovej apnoe dosahuje použitie pretlakových prístrojov (CPAP, Auto-CPAP, BiLevel) jednoznačne najlepší úspech.

Tieto zariadenia zabraňujú blokovaniu dýchacích ciest „dlahovaním“ dýchacích ciest pomocou individuálne určeného tlaku vzduchu a tým ich udržujú otvorené.

Pri liečbe CPAP (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách = nepretržite pozitívny
Tlak v dýchacích cestách) pacient dostane vzduch s pevnou hodnotou tlaku z. B. Dodáva sa 8 mbar. Táto hodnota sa určuje individuálne pre každého pacienta v spánkovom laboratóriu a natrvalo sa nastavuje na prístroji. Niektorí pacienti s obštrukčným spánkovým apnoe majú potrebu tlaku veľmi variabilnú. Môžete použiť zariadenia autoCPAP (APAP) alebo „inteligentné“ zariadenia CPAP. Rozpoznávajú, či sa prekážka zvyšuje, a uchopia sa
kontrola, aby sa zabránilo zablokovaniu dýchacích ciest. Pre niektorých pacientov je ťažké vydychovať pri vysokých tlakoch proti atmosférickému tlaku. Pomáha tu úľava od výdychu (SoftPAP), ktorá znižuje tlak počas výdychu. Iní vždy potrebujú vysoký tlak, aby udržali dýchacie cesty otvorené. Pre tieto prípady existujú prístroje BiLevel, ktoré je možné v závislosti od typu prístroja („S“, „ST“) použiť aj na asistované alebo riadené vetranie, napr. B. používať pri syndróme obezity-hypoventilácie alebo pri častiach porúch regulácie centrálneho dýchania.

Liečba CS je vhodná pre pacientov so srdcovým zlyhaním s Cheyne-Stokesovým dýchaním alebo s centrálnym, zmiešaným alebo komplexným syndrómom spánkového apnoe. Táto metóda adaptívneho vetrania normalizuje vetranie a súčasne odstraňuje prekážky.

Maska CPAP

Výdychové systémy
Počas liečby sa musí zabezpečiť, aby bol vydychovaný vzduch obsahujúci CO2 správne odvádzaný. Umožňuje to výdychový systém. Výdychové systémy sú otvory, prstencové štrbiny alebo otvory v póroch, cez ktoré je účinne odvádzaný vzduch. Čím nižší je hluk z východu
Vzduch, tým je to pre pacienta samozrejme pohodlnejšie. Výdychové systémy
sú väčšinou integrované do masky.

Zapínanie na hlavu
Maska je držaná v polohe pomocou vhodných úchytov hlavy. Teraz sú k dispozícii v niekoľkých tvaroch a farbách, takže pre každý tvar a vkus hlavy existuje niečo.

Zvlhčovanie vzduchu
Niektorí pacienti majú citlivé nosné sliznice, ktoré rýchlo vysychajú.
Preto potrebujete aj zvlhčovač. Obohacuje stlačený vzduch o vodné pary a zabraňuje vysušeniu dýchacích ciest. Obzvlášť účinné sú zvlhčovače, v ktorých sa dá dýchateľný vzduch ohrievať vodou, takzvané zvlhčovače teplého vzduchu. Tým sa dosiahne vyššia vlhkosť vzduchu ako v prípade zvlhčovača studeného vzduchu. O tom, ktorý zvlhčovač sa javí ako vhodný, by sa malo rozhodovať od prípadu k prípadu.

Dlahy na zubné protézy/ortézy/dlahové výbežky
Malá časť pacientov s OSA má úžitok z takzvaných zubných dlah alebo ortotík. Tu sa dolná čeľusť posunie dopredu.

Lekárska terapia
Len málo pacientov prichádza na liečbu teofylínom mierne
Predmetná forma spánkového apnoe.

Operatívna terapia
Niektorým pacientom so syndrómom spánkového apnoe môže pomôcť ústna a maxilofaciálna chirurgia. Pomocou UPPP (uvulopalatofaryngoplastiky) sa odstráni uvula a mäkké podnebie a hltan sa stabilizuje a rozšíri. Úspešnosť je pomerne nízka, takže metóda sa už pri obštrukčnej spánkovej apnoe už vo veľkej miere nepoužíva.

Stojí za to prečítať si odpovede a získať cenné tipy. Pomôže vám to v každodennom živote a ukáže vám, že nie ste sami so spánkovým apnoe.

Čo musím brať do úvahy?

Ako môžem správne použiť túto technológiu?

Nikdy neotvárajte kryt prístroja. Nikdy sa nepokúšajte sami upravovať alebo nastavovať dychový tlak. Ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku s nastavením tlaku, obráťte sa na svojho odborného predajcu alebo spánkové laboratórium. Hadice a masky nikdy neošetrujte silným saponátom.
Neukladajte terapeutický prístroj na koberec, do prašných rohov alebo do úzkych skriniek. V opačnom prípade bude potrebné filter meniť oveľa častejšie.

Odpovede na moje otázky

Čo robí AHI?
AHI znamená index apnoe-hypopnoe a popisuje počet zástav dýchania
a obdobia výrazne zníženej hĺbky dýchania s poklesom kyslíka za hodinu. Príklad: S 20 apnoe a 10 hypopnoe je AHI 30.

Čo je to vzrušenie?
Ide o takzvané „núdzové“ alebo „ochranné“ reakcie tela na prebudenie
v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi - spôsobeného zlyhaním dýchania.

Je spánkové apnoe liečiteľné?
Bohužiaľ v prevažnej väčšine prípadov ide o celoživotnú terapiu. Redukcia hmotnosti často prináša významné zlepšenie.

Aj zdraví ľudia majú občas v noci pauzy. Tu rozhoduje
frekvencia a dĺžka dýchania sa pozastavuje nad ohrozením zdravia.
Mali by sa liečiť 5 respiračných prestávok za hodinu dlhšie ako 10 sekúnd na zástavu dychu.

Chrápanie je vždy zdraviu škodlivé?
Nie od začiatku, pokiaľ do určitej miery nedôjde k zástave dýchania alebo k zmene štruktúry zdravého spánku.

Kedy sa zvyšuje riziko obštrukčného spánkového apnoe?
Ohrození sú najmä pacienti s nadváhou. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť
s pribúdajúcim vekom. Tiež by sa malo zabrániť nadmernej konzumácii alkoholu a silným sedatívnym liekom (vrátane liekov na spanie).

Môžem stále pokračovať v práci s obštrukčným spánkovým apnoe?
Hneď ako sa nastavíte na liečbu a váš výkon sa obnoví, môžete sa vrátiť k svojej práci obvyklým spôsobom.

Trochu sa bojím používania prístroja. Mám vôbec dostatok nepoužitého vzduchu na dýchanie?
Na maske alebo tesne za ňou je „výdychový ventil“. Jedná sa buď o vzduch prepúšťajúci materiál pórov, krúžkovú štrbinu alebo jednoduchý otvor, z ktorého zaručene uniká vydychovaný vzduch. Aj s maskou úst a nosa „na celú tvár“ môžete normálne vydýchnuť.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri liečbe CPAP?
Najbežnejšie vedľajšie účinky sú tlakové body na tvári spôsobené maskou, nádcha, suchý nos a/alebo sucho v ústach, podráždenie spojiviek prievanom, pocit tlaku nad paranazálnymi dutinami a možný únik vzduchu do žalúdka. Väčšina spomenutých vedľajších účinkov sa dá napraviť lepšou úpravou masky a/alebo použitím zvlhčovača. Pri citlivom žalúdku možno zvážiť terapiu auto-CPAP, pretože tu je stredný terapeutický tlak nižší.

Ako často by som mal používať svoje zariadenie?
Každý večer neexistuje výnimka. Inak nebudete pokojní
Dosiahnite spánok.

Ako často musím zariadenie čistiť?
Masku, výdychový ventil a zvlhčovač by ste mali čistiť každý deň. Prichytenie hlavy v rytme, v akom si prezliekate nočné prádlo. Hadicové prípojky by sa mali čistiť najmenej raz mesačne. Tip: Môžete získať prehľad podrobností od výrobcu. Inak je všetko uvedené v návode na použitie.

Čoskoro musím ísť do nemocnice. Čo robím so svojím terapeutickým prístrojom?
Toto samozrejme vezmete so sebou a informujete nemocničný personál
o vašom stave nazývanom „Obštrukčné spánkové apnoe“. V prípade operácie by ste mali byť dokonca pripojení k svojmu terapeutickému prístroju v zotavovacej miestnosti.

Ako nájdem najbližšiu svojpomocnú skupinu?
Najlepšie je opýtať sa spánkového laboratória, ktoré vás nastavilo na terapiu, alebo od výrobcu.

Môj terapeutický prístroj je na nočnom stolíku. Keď to použijem, stôl sa hojdá a vydáva hluk.
Znova skontrolujte stabilitu stola. Možno sa to dá vylepšiť? V každom prípade by ste si pre zariadenie mali zvoliť pevnú základňu. Môžete tiež použiť zvukovú izoláciu alebo nejaké noviny.

Keď som prechladnutý, môj nos je príliš upchatý, aby som mohol prístroj používať.
V takom prípade vyskúšajte kvapky do nosa, aby boli horné dýchacie cesty čisté. Môžete tiež vyskúšať spánok na boku a/alebo s vyvýšenou hornou časťou tela. Ak to neposkytuje úľavu, musíte sa bohužiaľ zdržať používania prístroja v tomto prípade, ak dôjde k veľmi silnému opuchu a tvorbe hlienu.

Dostal som boľavé miesto na nose, čo môžem robiť?
Tu je užitočná základná masť, ako je Bepanthen. Nezabudnite si však dať skontrolovať masku masky.

Vzduch, ktorý dýcham, je pre mňa príliš studený.
Vaše vlastné teplo zvyšuje teplotu vzduchu o 5 ° C. Ak je pre vás stále príliš chladno, jednoducho položte hadicu odolnú proti zalomeniu pod perinu.

Nedávno sme vymaľovali steny našej spálne. Po prvej noci mi bolo naozaj zle.
Pravdepodobne ste použili farby na báze rozpúšťadla. Lepšie je ísť po farbách neobsahujúcich rozpúšťadlá alebo spať v inej miestnosti, kým pachy nezmiznú.

Terapia CPAP zo mňa urobila nového človeka. Ale v poslednej dobe ma čoraz viac trápi suchý nos.
Pravdepodobne budete potrebovať zvlhčovač. Poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Och, drahý, najskôr prístroj CPAP a teraz zvlhčovač vzduchu, ako to mám všetko uložiť do tašky?
Žiadny problém, výrobcovia k tomu ponúkajú jednoduché pokyny na balenie. Mám problémy s bežnými maskami.

Preukázala som alergiu na PVC a silikón. Čo mi poradíš?
Možno vám bude užitočné vystrihnúť tvar vydutia masky z látky Vileda a umiestniť ju pod podporný povrch masky. Mnoho pacientov sa s tým vyrovnáva vynikajúco.

Čoskoro sa chystám na dlhší výlet. Na koho sa môžem obrátiť v zahraničí?
Požiadajte o zoznam adries servisných partnerov výrobcu.

Už sa mi stalo, že som mal ťažkosti s kontrolou letiska kvôli svojmu prístroju CPAP. Čo mi poradíš?
„Potvrdenie od výrobcu“ majte vždy pri sebe. Vysvetľuje sa tu, že váš prístroj je liečebno-terapeutická pomôcka.