Vypadávanie vlasov u žien - čo skutočne pomáha

U žien je androgénna alopécia zjavná najmä počas menopauzy. Dedičné faktory spôsobujú, že vlasové folikuly sú citlivé na mužské hormóny.

DR. Thomas Meißner Publikované: 25. januára 2010, 5:00

Asi každá štvrtá žena je náchylná na androgénne vypadávanie vlasov, celoživotný výskyt sa hovorí medzi desiatimi a 30 percentami. Niet divu, že nielen mužom, ale aj ženám sa ponúkajú rôzne lieky s čiastočne pseudovedeckým odôvodnením. Iba dve metódy sú však skutočne užitočné, tvrdí dermatológ profesor Hans Wolff z LMU Mníchov: systémové antiandrogény a estrogény alebo lokálna liečba dvoma percentami roztoku minoxidilu.

Strata vlasov sa zvyšuje počas menopauzy

Androgénna alopécia u žien je založená na genetickej predispozícii, ktorá je viditeľná už pri miernej závažnosti, keď k hormonálnym zmenám dôjde počas menopauzy. Ak ženy už mali vypadávanie vlasov predtým, počas tejto doby sa to zintenzívni. Na rozdiel od mužov však úloha dihydrotestosterónu (DHT) u žien nie je taká jasná, píše Wolff v časopise „Gynäkologische Endokrinologie“ (7, 2009, 5). Okrem toho nie je dostatočná aktivita aromatázy. Výsledkom je, že androgény, ktoré sa vyskytujú, sa nedostatočne premieňajú na estrogény.

Avšak vysoké hladiny androgénu v sére sa takmer nikdy nenachádzajú u žien. Niektoré vlasové folikuly pokožky hlavy - nie všetky - sú skôr geneticky obzvlášť citlivé na androgény. Je tiež zrejmé, že ženy takmer nikdy úplne plešatia, skôr im vypadávajú vlasy, najmä na temene hlavy a najmä v oblasti stredného lúčenia. Ovplyvnené vlasové folikuly sú geneticky miniaturizované v porovnaní s normálnymi vlasovými folikulmi.

Čo teda žena môže robiť? Wolff klasifikuje všetky neliečivé vody a doplnky výživy, ktoré obsahujú kofeín, vitamín H, výťažky z prosa alebo taurín, ako „úplne neúčinné“. Topicky aplikované estrogénové roztoky, aj keď sú apostrofované ako „biologicky aktívne“, podľa mníchovského špecialistu v skutočnosti nemajú vlastnosti podobné estrogénu. Keby boli vôbec k dispozícii platné údaje zo štúdie, ukázalo by sa, že sú neúčinné.

Na rozdiel od toho sa liečba blokátormi androgénových receptorov, ako je cyproterónacetát a spironolaktón, javí ako pravdepodobná. Wolff cituje štúdiu publikovanú v roku 2005, v ktorej sa dva perorálne antiandrogény ukázali ako veľmi účinné. Na to boli však potrebné vysoké dávky. Je potrebné očakávať nežiaduce účinky, najmä pred menopauzou. Vyžaduje sa tiež bezpečná antikoncepcia, pretože u plodov mužského pohlavia by sa inak mohli vyvinúť poruchy pohlavných orgánov. V Nemecku sú na vypadávanie vlasov schválené antiandrogénne antikoncepčné prostriedky, ako sú Diane-35® a Neo-Eunomin®. Inhibítor 5-alfa reduktázy finasterid ako Propecia® nie je schválený pre ženy, ale boli hlásené pozitívne prípady s dávkami finasteridu 1,25 až 5,0 mg denne.

Wolff popisuje minoxidil ako najlepšie lokálne účinné činidlo, čo sa preukázalo v kontrolovaných štúdiách. Neodporúča vyrábať formulácie minoxidilu v lekárňach, pretože sa látka ťažko rozpúšťa. Namiesto toho by sa mal použiť Regaine® Women, dvojpercentný roztok minoxidilu, ktorý je od roku 2005 dostupný bez lekárskeho predpisu. Tým sa zastaví zastavenie progresie androgénnej alopécie u väčšiny žien a približne u polovice žien sa pozoruje postupné zvyšovanie hustoty vlasov. Mechanizmus pôsobenia stále nie je jasný. Predpokladá sa, že minoxidil stimuluje mikrocirkuláciu

Jeden predpokladá okrem iného zlepšenú mikrocirkuláciu a stimulačné účinky na rast vlasov.

Ženy tmavého typu by mali byť pred liečbou upozornené, že môže dôjsť k zvýšenému rastu vlasov na čele a tvári. Je však ešte dôležitejšie poučiť pacientov o fenoméne vylučovania: štyri až osem týždňov po začiatku liečby vlasy čoraz viac vypadávajú. To môže viesť ženy k prerušeniu liečby, čo však naznačuje obzvlášť dobrú reakciu vlasových folikulov na liečbu.

Vlasové folikuly rastú úplne nezávisle od seba

To, čo sa spočiatku javí ako paradoxné, je možné vysvetliť pomocou biológie vlasov. Rast vlasov trvá dva až šesť rokov, kým sa vlasový folikul rozpadne vo veľmi krátkom čase s presne koordinovanou bunkovou apoptózou.

„Mŕtve“ vlasy, ktoré sú stále uviaznuté v pokožke hlavy (telogénové vlasy), zvyčajne vypadnú do dvoch až štyroch mesiacov. Keď vstúpi do hry minoxidil, stimulujú sa spiace vlasové folikuly. Novo rastúce vlasy vytlačia telogénové vlasy z vlasového folikulu rýchlejšie a súčasne. Normálne približne 100 000 vlasových folikulov, ktoré človek vlastní, rastie úplne nezávisle od seba.